Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль.

Вопросы для экзамена.

Объективные методы исследования

1. Измерение артериального давления
2. Измерение пульса.
3. Измерение температуры тела
4. Подсчет числа дыхательных движений

Личная гигиена пациента.

5. Обработка волосистой части головы при педикулезе

6. Уход за волосами тяжелобольного пациента

1. Утренний туалет ротовой и носовой полости тяжелобольного пациента
2. Уход за глазами пациента.
3. Обработка наружного слухового прохода
4. Уход за руками и ногами тяжелобольного. Стрижка ногтей

11. Уход за наружными половыми органами мужчины

1. Уход за наружными половыми органами женщины

13. Обработка опрелостей

14. Подача судна тяжелобольному

1. Составить план мероприятий при риске развития пролежней
2. Смена постельного нательного белья у тяжелобольного пациента, находящегося на постельном режиме

Питание и кормление пациента

1. Кормление тяжелобольного пациента.

18. Кормление пациента через назогастральный зонд.

Простейшая физиотерапия

19. Постановка банок

1. Применение грелки

21. Постановка горчичников

1. Постановка пиявок
2. Применение пузыря со льдом
3. Постановка согревающего компресса
4. Осуществление оксигенотерапии (через кислородную канюлю и из кислородной подушки)

Пути введения лекарственных веществ.

1. Закапывание капель в уши
2. Закапывание капель в глаза.

28. Нанесение мази на кожу

1. Применение карманного ингалятора,
2. Набор лекарственных средств из ампулы и флакона.

31. Постановка внутрикожной инъекции8

1. Постановка подкожной инъекции (инсулин)
2. Постановка внутримышечной инъекции
3. Постановка внутримышечной инъекции масляного раствора
4. Разведение антибиотика.
5. Постановка внутривенной инъекции
6. Постановка 10мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно

38. Заполнение системы для капельного вливания

Зондовые манипуляции

39. Оказать помощь пациенту при рвоте

1. Промывание желудка
2. Проведение желудочного зондирования фракционным методом.
3. Проведение дуоденального зондирования

Клизмы.

1. Постановка гипертонической клизмы

44. Постановка масляной клизма

45. Постановка очистительной клизмы

1. Постановка лекарственной клизмы
2. Постановка сифонной клизмы

48. Постановка газоотводной трубки.

Катетеризации мочевого пузыря.

1. Катетеризация мочевого пузыря у мужчины
2. Катетеризация мочевого пузыря у женщины

Лабораторные исследования

1. Взятие крови из вены

52. Взятие крови из вены на биохимический анализ.

1. Взятие мочи на общий анализ
2. Анализ мочи по Зимницкому.
3. Анализ мочи по Нечипоренко
4. Анализ мочи по Адисс- Каковскому.
5. Анализ мочи по Амбюрже.
6. Анализ мочи на ацетон и кетоновые тела.
7. Анализ мочи на стерильность
8. Анализ мочи на сахар
9. Анализ мочи на диастазу
10. Суточный диурез, водный болланс.
11. Взятие мазков из зева и носа.
12. Взятие мокроты на общий анализ
13. Исследование мокроты на БК
14. Исследование мокроты на чувствительность к антибиотикам
15. Исследование мокроты на атипичные клетки
16. Взятие кала на копрологическое исследование

69. Подготовка пациента к взятию кала на скрытую кровь

70. Подготовка пациента к взятию кала на яйца гельминтов

71. Подготовка пациента к взятию кала на простейшие

72. Бактериологическое исследование кала

73. Общий клинический анализ кала.

Инструментальные методы исследования

1. Подготовка пациента к ФГДС
2. Подготовка пациента к рентгеноскопии желудка
3. Подготовка пациента к ирригоскопии.
4. Подготовка пациента к ректороманоскопии
5. Подготовка пациента к колоноскопии
6. Подготовка пациента к бронхоскопии
7. Подготовка пациента к холецистографии.
8. Подготовка пациента к цистоскопии.
9. Подготовка пациента к радиоизотопным методам исследования. Суть метода.
10. Подготовка пациента к УЗИ печени и желчевыводящих протоков
11. Подготовка пациента к УЗИ органов малого таза.

 

Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль.

1. Дезинфекция: определение, виды, методы.

2. Основные группы дезинфектантов применяемых в РФ.

3. Правила техники безопасности при работе с дезинфектантами.

4. Состав и применение аптечки «Анти- Дез».

5. Правила личной гигиены медсестры процедурного кабинета.

6. Предстерилизационная очистка: определение, способы, этапы ручного способа ПСО.

7. Контроль качества ПСО.

8. Стерилизация: определение, методы, режимы стерилизации.

9. Стерилизация: определение, контроль качества стерилизации.

10. Асептика. Антисептика. Стерилизация.

11. Виды упаковок. Сроки их хранения.

12. ВБИ. Пути передачи.

13. Факторы риска ВБИ.

14. Группы риска ВБИ.

15. Условия профилактики ВБИ.

16. Меры безопасности при работе с биологической жидкостью.

17. Состав и хранение аптечки «Анти- ВИЧ».

18. Тактика медсестры при аварийных ситуациях (при контакте с биологической жидкостью).

19. Виды уборок в ЛПУ и их проведение.

20. Структура и классификация медицинских отходов.

ЗАДАЧИ.

Задание. Осуществить сестринский уход за пациентом в соответствии с этапами сестринского процесса.

 

· Пациент 64 лет, поступивший в проктологическое отделение больницы для уточнения диагноза, жалуется на вздутие живота из-за отсутствия отхождения газов и боли внизу живота, проявляет беспокойство.

 

· Пациент, 22 года, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы. Жалобы: боли в животе, тошнота, рвота, после съеденных 2 часа назад маринованных грибов. Подавлен, встревожен

· Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные. Температура тела 37.0°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин.

· Пациентка 54 лет находится на лечении в проктологическом отделении. В беседе с медицинской сестрой выражает беспокойство в связи с отсутствием стула в течение 3-х дней, жалуется на вздутие живота, отсутствие аппетита.

 

· Пациенту 47 лет впервые поставлен диагноз сахарный диабет. Пациент встревожен. В ходе беседы медсестра выяснила, что пациент не знает, как правильно питаться при данном заболевании.

· На следующий день после постановки внутривенной инъекции медсестра обнаружила у пациента в месте инъекции багровое пятно. Из беседы с пациентом она выяснила, что пациент ощущает боль, встревожен тем, что следующая венепункция будет в эту вену невозможна.

· Пациент 62 лет поступил в урологическое отделение с диагнозом аденома предстательной железы. Жалобы: чувство распирания внизу живота, невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. Пациент встревожен, растерян.

· Пациент 44 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом двусторонняя пневмония. При температуре 41⁰С ему были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось: появилась резкая слабость, конечности стали холодными, кожа побледнела и покрылась холодным потом.

 

· Пациентка 35 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом правосторонняя пневмония. У пациентки температура 38-39⁰С держится несколько дней. Отказывается от еды, жалуется на плохой сон, обеспокоена своим состоянием.

 

· Пациент 76 года лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом правосторонняя пневмония. Фебрильная температура у него держится несколько дней. Пациент пожаловался медсестре на неприятные ощущения в наружном слуховом проходе.

· Пациент урологического отделения направлен на цистоскопию. Он расстроен, встревожен, отказывается от манипуляции.

 

· Пациент 28 лет поступил в терапевтическом отделении с диагнозом хронический бронхит. Жалобы пациента: озноб, ломота, боли в мышцах и суставах, общая слабость. Медсестра отметила у пациента повышение температуры до 37,2⁰С.

 

· Пациент, 40 лет. Находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом сахарный диабет. Жалобы: головная боль, шум в ушах, через некоторое время началась рвота. При сестринском обследовании АД 180/110 мм рт. ст.

 

· Пациент 24 года находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом хронический гипоацидный гастрит. В ходе беседы медсестра выяснила, что у пациента после принятия пищи часто возникает аллергическая реакция, он допускает погрешности в еде, часто находится в стрессовых ситуациях.

 

· Пациент находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении. Через 3 дня ему предстоит исследование – колоноскопия. Родственники принесли пациенту передачу – домашние пельмени, салат из капусты и моркови, минеральную воду.

 

· Пациент находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом Гипертоническая болезнь II степени, стенокардия. Ему назначена диета № 10. медсестра заметила, что пациент допускает погрешности в еде.

· Пациент находится на лечении в проктологическом отделении. С целью уточнения диагноза ему назначена ректороманоскопия. Пациент мнителен. Высказывает недоверие в отношении медперсонала, сомневается в необходимости проведения данной процедуры.

 

· После принятия жирной пищи у пациента возникли приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. После установления диагноза острый холецистит доктор рекомендовал пациенту соблюдение диеты № 5. из беседы с пациентом медсестра выяснила, что он предпочитает жареную мясную пищу, острое, соленое.

 

· В кардиологическом отделении находится пациентка, 68 лет, с диагнозом инфаркт миокарда. Врач рекомендовал пациенту постельный режим, ограничил посещение родственников. У пациентки отсутствует стул в течение 2 дней

 

· Пациентке урологического отделения, находящейся на постельном режиме, назначен общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому. Она плохо слышит, общение с медицинской сестрой затруднено.

 

 

· Пациентка 22 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на сухой кашель, озноб, головную боль, ломоту в теле. При измерении медсестра отметила повышение температуры тела пациентки до 37,8 град.

· Пациент 54 лет поступил в проктологическое отделение с диагнозом: хронический колит. Предъявляет жалобы на отсутствие стула в течение 5 дней, тупые, тянущие боли в левой половине живота, общую слабость, плохой аппетит, беспокойный сон. Из-за этого очень угнетен, расстроен.

· В терапевтическом отделении в тяжелом состоянии находится пациент, страдающий хроническим бронхитом, он жалуется медсестре на одышку, чувство «нехватки воздуха».

· Объективно: ЧДД 28/мин.

 

· После постановки системы для капельного вливания у пациента под кожей появилось багровое пятно. В месте инъекции пациент ощущает боль.

 

· Пациент доставлен в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. Жалуется на многократную рвоту и распирающие боли в животе, возникающие вне зависимости от приёма пищи и в любое время суток, приступы повторяются через 10-15 мин.У пациента вздутие живота из-за задержки стула и газов.

 

· После нескольких внутримышечных инъекций у пациента появилось болезненное уплотнение в месте инъекции.

· При осмотре пациентки 78 лет в приемном отделении, поступившей в стационар с подозрением на пневмонию, медсестра обнаружила под молочными железами яркую гиперемию, почувствовала неприятный запах, при осмотре головы обнаружила вшей и гнид. Родственники у пациентки отсутствуют.

 

· У пациентки 52 лет диагноз – хронический холецистит. Утром съела кусочек сала с жареным картофелем. После этого появилась боль, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота.

 

· При осмотре кожных покровов у пациентки 76 лет, находящейся на постельном режиме, медсестра обнаружила слипшиеся ресницы, под молочными железами яркую гиперемию, повышенную влажность, неприятный запах.

· Пациенту предстоит операция по поводу ампутации конечности. Он подавлен, практически не общается с соседями по палате, отказывается от приема пищи. Посещение родственников его тяготит.

 

· Пациент с диагнозом очаговая пневмония находится на постельном режиме, жалуется на затруднение дыхания в связи с образованием корочек в носу. Температура тела 38,2, аппетит снижен.

 

· После постановки пиявок пациенту с диагнозом тромбофлебит наложена асептическая повязка. Через 3 часа на повязке проступила кровь, что вызвало у пациента чувство тревоги.

 

· В урологическое отделение больницы поступила пациентка, 56 лет, с приступом почечной колики. Жалуется на сильные боли в области поясницы, отдающие в паховую область, отсутствие мочи. Пациентка возбуждена, беспокойна.

 

· Пациент находится на лечении в пульмонологическом отделении. Вследствие высокой температуры тела, которая держится несколько дней, и общего тяжелого состояния у него отсутствует аппетит, самостоятельно питаться он не может.

· После беседы с пациенткой, которой впервые поставлен диагноз бронхиальная астма, медсестра выяснила, что она негативно относится к приему лекарственных препаратов, не знает приемов самопомощи, не умеет пользоваться карманным ингалятором

 

· В терапевтическом отделении пациентка 65 лет с сердечной патологией находится на постельном режиме. Кожа у пациентки сухая, полный контроль удержания мочи и кала. Кормление пациентки осуществляют медсестры. Аппетит снижен. Подвижность ограничена. В обед она отказалась от пищи, так как в течение 2-х дней у нее отсутствует стул.

 

· Пациентке терапевтического отделения проводят обследование ЖКТ. Для уточнения диагноза врач впервые назначил ей анализ кала на скрытую кровь. Родственники принесли пациентке передачу: отварную курицу, яблоки, кефир.

 

· В хирургическое отделение поступила пациентка 23 года, с ожогом пищевода, избегает общения. Естественное кормление не представляется возможным. Врач назначил пациентке кормление через гастростому.

· Пациентке 30 лет, назначены внутривенные инъекции 10% раствора хлорида кальция. Во время очередной инъекции женщина пожаловалась на усиливающуюся боль в месте инъекции.

 

· В реанимационном отделении в состоянии комы находится тяжелобольной пациент, медсестра отнесла его к группе высокого риска развития пролежней.