Форма «Заявка на участие в отборе»
Регистрационный номер заявки (заполняется Агентством) | |||||
Дата получения (заполняется Агентством) | |||||
3. | Направление расходов (пункт 4 Порядка) | ||||
4. | Наименование заявителя | ||||
5. | ИНН ОГРН/ ИНН ОГРНИП | ||||
6. | Сведения о лице, подавшем заявку (ФИО, должность) | ||||
7. | Юридический и почтовый адрес | ||||
8. | Телефон | Факс | |||
9. | Запрашиваемая сумма в рублях | Цифра | Сумма прописью | ||
10. | Банковские реквизиты | ||||
11. | Применяемая система налогообложения | ||||
Настоящим подтверждаю:
· заявитель с Порядком предоставления автономной некоммерческой организацией Архангельской области «Агентство регионального развития» средств субъектам малого и среднего предпринимательства и самозанятым гражданамна противодействие распространению на территории Архангельской области новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), утвержденным приказом генерального директора АНО АО «Агентство регионального развития» (далее – Порядок), ознакомлен и согласен;
· заявитель является субъектом малого или среднего предпринимательства Архангельской области и (или) самозанятым;
· заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство (территория), включенное в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;
|
· заявителем не получались в текущем финансовом году средства из областного бюджета и местных бюджетов Архангельской области в соответствии с нормативными правовыми актами Архангельской области и муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 4 Порядка;
· заявитель не относится к категориям СМСП, указанным в частях 3 и 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»;
· заявитель не находится на дату подачи заявки в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства / не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя, самозанятого;
· расходы, указанные в п. 4 Порядка, понесены заявителем в целях защиты сотрудников заявителя от коронавирусной инфекции (2019-nCoV), а также обеспечения безопасности при ведении заявителем предпринимательской деятельности (не для передачи иным лицам по договорам купли-продажи, мены и т.д.).
Данная заявка означает согласие:
· на предоставление отзывов и необходимой информации о результатах поддержки по запросу Агентства;
· на проверку любых данных, представленных в настоящей заявке;
· данное свободно, своей волей и в своем интересе, осознанно, получив всю информацию, необходимую для принятия решения о предоставлении своих персональных данных и решения о даче согласия на их обработку и использование, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку указанных в заявке персональных данных автономной некоммерческой организацией Архангельской области «Агентство регионального развития» (г. Архангельск, набережная Северной Двины, дом 71), а также членами комиссии по отбору субъектов малого и среднего предпринимательства Архангельской области – получателей финансовой поддержки, в том числе на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных; передачу (распространение, предоставление, доступ) персональных в целях проведения процедур, установленных Порядком, предоставления услуг и поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства и самозанятым гражданам по регулированию и содействию эффективному ведению экономической деятельности, деятельности в области региональной, национальной и молодежной политики; содействия развитию территориальных кластеров Архангельской области, в том числе инновационных; продвижения услуг АНО АО «Агентство регионального развития»; направления АНО АО «Агентство регионального развития» аналитических и информационных материалов, в том числе о предстоящих мероприятиях, проводимых для субъектов малого и среднего предпринимательства; предоставления отчетности в органы исполнительной власти.
|
Настоящей заявкой подтверждаем, что организация/индивидуальный предприниматель/самозанятый __________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица / ФИО индивидуального предпринимателя, самозанятого)
|
соответствует требованиям, установленным пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и не является субъектом малого и среднего предпринимательства, указанным в частях 3 и 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и (или) статьи 4 Федерального закона от 27 ноября 2018 года № 422-ФЗ «О проведении эксперимента по установлению специального налогового режима "Налог на профессиональный доход».
Полноту и достоверность представленной информации гарантирую.
__________________________________ ________________ _____________________
(должность лица, подписавшего заявку) (подпись) (расшифровка подписи)