Заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных излучений диапазона радиочастот
Этиология
Электромагнитные излучения (ЭИ) диапазона радиочастот находят широкое применение в промышленности, науке, технике, медицине. ЭИ высокой и ультравысокой частоты используются при термической обработке электропроводящих материалов, при закалке, напайке и плавке металла, при обработке диэлектронов и полупроводников, при сушке древесины, нагреве пластмассы, варке пластикатов и др. ЭИ сверхвысокой частоты (микроволны) используются в радиолокации, радиоастрономии, радиосвязи, радиоспектроскопии, ядерной физике, физиотерапии и других отраслях науки и промышленности.
Источниками излучения радиоволн являются ламповые генераторы, преобразующие энергию постоянного тока в энергию переменного тока высокой частоты. Этих генераторов много в современных цехах электровакуумных заводов по производству электронных ламп. Недостаточно качественно защищенные блоки передатчиков, разделительные фильтры и излучающие антенные системы являются источником высокочастотных полей в помещениях радиотелевизионных станций. Медицинский персонал физиотерапевтических кабинетов подвергается воздействию электромагнитных полей при работе медицинской аппаратуры.
Электромагнитные излучения – это меняющиеся по времени, взаимосвязанные электрические и магнитные поля, которые, взаимодействуя, образуют электромагнитное поле. ЭИ характеризуются частотой колебаний или длинной волны. Частота колебаний выражается в герцах (Гц). 1 Гц равен одному колебанию в секунду (килогерц (кГц)) = 1000 Гц, мегагерц (мГц) = 106 Гц и гигагерц (гГц) = 109 Гц.
ЭП распространяются в виде электромагнитных волн. Скорость распространения электромагнитных волн в свободном пространстве равна скорости света (300 000 км/сек). При этом длина волны λ=С/f, где С- скорость распространения электромагнитных излучений в пространстве (300 000 км/сек); f – частота колебаний поля (Гц).
Спектр радиоизлучения делят на следующие основные диапазоны (международный регламент):
сверхнизкие частоты (СНЧ) < 30 кГц < 3.104 Гц
низкие частоты (НЧ) 30-300 кГц 3.104 – 3.105 Гц
средние частоты (СЧ) 0,3-3 МГц 3.105 – 3.106 Гц
высокие частоты (ВЧ) 3-30 МГц 3.106 – 3.107 Гц
очень высокие частоты (ОВЧ) 30-300 МГц 3.107 – 3.108 Гц
ультравысокие частоты (УВЧ) 0,3-3 ГГц 3.108 – 3.109 Гц
сверхвысокие частоты (СВЧ) 3-30 ГГц 3.109 – 3.1010 Гц
крайне высокие частоты (КВЧ) 30-700 ГГц 3.1010 – 3.1011 Гц
Наиболее выраженное действие оказывают поля СВЧ.
Обозначения, используемые в гигиеническом нормировании:
НЧ
СЧ высокие
ВЧ
ОВЧ – ультравысокие
УВЧ
СВЧ сверхвысокие
КВЧ
Частотным диапазонам соответствуют волны различной длины.
длинные (ДВ) (километр.) 10 км- 1 км (104-103)
Высокие средние (СВ) (гектометр) 1км-100м (103-102)
(ВЧ) короткие (КВ) (декаметр) 100м-10м (102-101)
30кГц-30МГц
ультравысокие (УВЧ) (30-300 мГц) ультракороткие (УКВ) (метровые) 10м-1м (101-100)
1м-10см(100-10-1)
сверхвысокие 10см-1см(10-1-10-2)
0,3-300 ГГц 10мм-1мм (10-2-10-3)
 |
микроволны
Радиоволны с длинной волны от 1 см до 50 м, как и ЭИ других диапазонов (инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое), являются составной частью космических излучений. В настоящее время естественный фон существенно дополняется искусственным радиоизлучением. Интенсивность ЭП в диапазоне ВЧ и УВЧ оценивается напряженностью его электрической (E) и магнитной (H) составляющих и выражать соответственно в вольтах на 1 м (В/м) и амперах на 1 м (А/м).
Интенсивность излучения в диапазоне СВЧ оценивается величиной плотности потока энергии (ППЭ) и выражается в ваттах на м2 (Вт/м2).
ПДН (предельно допустимая напряженность) в диапазоне частот 60 кГц-300 мГц на рабочих местах персонала, связанного с воздействием ЭИ, не должна превышать в течение рабочего дня по электрической составляющей (E):
50 В/м – для частот от 60 кГц до 3 МГц;
20 В/м – для частот от 3 МГц до 30 МГц;
10 В/м для частот от 30 МГц до 50 МГц;
5 В/м – для частот от 50 МГц до 300 МГц.
По магнитной составляющей (H):
5 А/м – для частот от 60 кГц до 1,5 МГц;
0,3 А/м – для частот от 30 мГц до 50 мГц.
Предельно допустимая плотность потока энергии (ППЭ) ЭП в диапазоне частот от 300 мГц-300 ГГц
не > 0,1 Вт/м2 – в течение рабочего дня;
не > 1 Вт/м2 – в течение 2 рабочих часов за рабочий день;
не > 0,1 Вт/м2 – в остальное рабочее время
Воздействию микроволнового излучения подвергаются регулировщики радиолокационных станций или отдельных СВЧ-блоков, испытатели, контролеры ОТК, операторы РЛС.
ППЭ на рабочих местах этих людей колеблется в пределах единиц – десятков мкВт/м2. При работе комплекса на антенну ППЭ регулировщиков РЛС интенсивности облучения могут достигать сотни мкВт/м2 и более. При хорошей экранировке кабин операторы, работающие в них подвергаются микроволновому облучению небольшой интенсивности (единицы мкВт/м2).
Дежурный персонал радио- и телестанций подвергается воздействию ЭИ диапазона СВ; КВ; УКВ. Интенсивности излучения могут достигать десятков В/м.
При применение генераторов длинноволнового и коротковолнового диапазонов интенсивности радиочастотного излучения на рабочих местах каменщиков и плавильщиков составляют по электрической составляющей (E) – десятки В/м; по магнитной составляющей (H) – от долей до 20 А/м.
Более высокие интенсивности имеют место на участках индукционного нагрева в электровакуумной промышленности (E-сотни В/м; единицы-десятки А/м по H).
Время облучения для указанных профессиональных групп колеблется от 2 до 7 часов за рабочий день.
Воздействию ЭП может подвергаться все тело (общее облучение) или части тела (локальное, местное).
Дополнительные неблагоприятные факторы:
1) рентгеновское излучение (низкоэнергетическое);
2) высокая температура воздуха в кабинетах РЛС, теле, радиостанций и других рабочих местах;
3) эмоционально-психическое напряжение у данной категории работников;
4) неблагоприятный режим труда и отдыха (трехсменная работа);
5) химическое загрязнение воздушной среды на участках индукционного нагрева (СО, углеводороды и др.), в кабинах РЛС (СО2, СО, оксиды азота).
Механизм действия (патогенез)
Интенсивность биологического действия ЭИ нарастает с увеличением мощности и длительности влияния ЭП, причем выраженность реакции зависит от диапазона радиочастот и особенностей организма.
Интенсивное излучение ЭВ сначала вызывает тепловой эффект. Воздействие ЭВ радиочастотного диапазона большой интенсивности связанно с выделением тепла в организме, что приводит к нагреву органов и тканей, термическим поражениям и другим нежелательным последствиям.
При хроническом воздействии радиоволн умеренной или малой интенсивности наблюдается специфическое (нетермическое) действие. Оно заключается во влиянии на биофизические процессы в клетках, тканях, синапсах. При этом нарушается условно-рефлекторная деятельность. Действие токов высокой и сверх высокой частоты характеризуется кумуляцией биологического эффекта, в результате чего возникают нарушения в нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системе.
При локальном влиянии радиоволн усиление кровотока в органах может предохранять от чрезмерного перегрева тканей. Органы с менее развитой сетью кровоснабжения (хрусталик, семенники) более чувствительны к перегреву.
Радиоволны малой интенсивности различных диапазонов имеют одинаковую направленность. Сначала появляется лабильность нервной системы. В дальнейшем происходит угнетение ее функций, проявляющееся развитием вегетативных дистоний. Микроволны оказывают на организм дезадаптирующее действие, извращая приспособительные реакции.
Для действия ЭВ радиочастотного диапазона характерна двухфазность. Первая фаза – непосредственное действие на ткани, первичное изменение функционального состояния ЦНС с нарушением нейрогуморальной и эндокринной регуляции. Вторая фаза – рефлекторные изменения органов и систем, в том числе сердечно-сосудичтой системы.
Гигиенические и клинико-экспериментальные исследования выявили большую распространенность функциональных нарушений ЦНС (44,3%) по сравнению с контролем (8,9%) и заболеваний ССС (34,7% против 6,7% в контроле) (главным образом гипертонической болезни и НЦД) среди контингентов, подвергающихся воздействию ЭИ. Это свидетельствует о высокой биологической активности электромагнитных полей радиочастотного диапазона.
Клиническая картина
Различают острое и хроническое воздействие.
Острое воздействие.
Острое воздействие встречается в исключительно редких случаях грубого нарушения техники безопасности при обслуживании мощных генераторов без должной защиты. Интенсивное облучение дает тепловой эффект. Больные жалуются на недомогание, боли в конечностях, мышечную слабость, жажду, головную боль. У них обнаруживаются гиперемия лица, потливость, нарушение сердечной деятельности.
Острое кратковременное микроволновое облучение тепловых интенсивностей, значительно превышающих уровень теплового действия (10-15 мВт/см2), может сопровождаться диэнцефальными расстройствами в виде приступов тахикардии, дрожи, приступообразных головных болей, рвоты. При меньших интенсивностей полей СВЧ острая реакция проявляется только астенией.
В условиях современного производства, благодаря защитным мероприятиям интенсивности облучения не достигает теплового эффекта, но возможно нетепловое биологическое действие.
Профессиональные заболевание, вызываемое воздействием ЭИ диапазона радиочастот, относятся к хроническим.
Хроническое воздействие.
Они развиваются постепенно, при длительном облучении радиоволнами интенсивностью, значительно превышающей установленные безопасные уровни, но не достигающей величин, вызывающих тепловой эффект.
В спектре радиоволн наибольшей биологической активностью обладают микроволны (поля СВЧ).
Клиническая картина хронического воздействия микроволн полиморфна и развивается исподволь на фоне нерезко выраженных вегетативных нарушений сопровождающихся головной болью.
Ведущее место в клинической картине занимают функциональные изменения нервной системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы.
При диагностике профессиональных заболеваний используется синдромная классификация поражений СВЧ-полем.
Выделяют 5 синдромов. 3 стадии.
1. 
Вегетативный I - начальная
2. 
Астенический II – умеренно-выраженная
3. 
Астеновегетативный III - выраженная
4. Ангиодистонический
5. Диэнцефальный (гипоталамический)
Вегетативный синдром: наблюдается в начальной стадии процесса. Характерна ваготоническая направленность вегетативных и сердечно-сосудистых реакций. Наблюдается артериальная гипотония (сист. АД ниже 90 мм. рт. ст.) и брадикардия (ЧСС < 60 уд. в мин). На ЭКГ – брадикардия, островершинный зубец Т в грудных отведениях, что расценивается как проявление вегетативной дисфункции. Исследование мозгового кровообращения методом РЭГ не обнаруживает нарушение интенсивности кровонаполнения интра- и экстракровеносеых сосудов. Выявляют повышение порогов возбудимости обонятельно и зрительного анализаторов.
Астенический синдром также возникает в начальной стадии воздействия СВЧ. Больные жалуются на головную боль, утомляемость, раздражительность, нарушения сна (трудно засыпать, поверхностный сон). Периодически возникают боли в области сердца чаще к концу рабочего дня, после физического и нервного напряжения.
Астеновегетативный синдром выявляется во 2 стадии процесса, когда выраженный вегетативный симптомокомплекс сочетается с выраженными явлениями астении
Ангиодистонический синдром наблюдается в более выраженных стадиях процесса (2-3). Характеризуется преобладанием признаков сосудистой дисфункции. Отличается вазомоторная лабильность, усиление психомоторного рефлекса, акроцианоз, гипергидроз, стойкий, чаще красный дермографизм, тремор вен и пальцев рук, оживление сухожильных рефлексов.
При этом возможны приступы резких головных болей, значительная утомляемость, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость, лабильность пульса, тенденция к артериальной гипертензии, лейкопения и тромбоцитопения.
В отдельных выраженных случаях заболевания развивается гипоталамический синдром (3 ст.). Он характеризуется пароксизмальными состояниями в виде симпатоадреналовых кризов.
Также больные эмоционально лабильны, возбудимы, страдают нарушением сна, приступообразными головными болями, сопровождающимися тошнотой, головокружением, потемнением в глазах, шумом в голове, иногда кратковременными обморочными состояниями. Определенный гипергидроз, ярко-красный разлитой стойкий дермографизм, акрогипотермия, тремор век и пальцев вытянутых рук. Часто беспокоят боли сжимающие в области сердца, ощущение нехватки воздуха, повышение АД (особенно диагностического (выше 90-95 мм рт ст.)), слабость.
Вне приступов беспокоят сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку или лопатку. Они возникают на выраженном неврастеническом фоне, отличаются упорным характером, плохо поддаются лечению сосудорасширяющими средствами. Иногда отмечаются периодические сердцебиения, перебои в работе сердца, одышка при физической нагрузке, лабильность пульса, субфибрилитет. АД склонно к гипертензии, увеличивается периферическое сосудистое сопротивление (по данным исследования центральной гемодинамики).
На РЭГ – снижение интенсивности пульсового кровенаполнения, повышение тонуса интра - и экстра- кровеносных сосудов с положительной реакцией на нитроглицерин. (Нарушается регуляция взаимосвязи периферической и центральной гемодинамики).
Аускультативно нередко отмечена приглушенность сердечных тонов, иногда систолический шум на верхушке сердца; перкуторно - небольшое расширение границ сердца влево.
На ЭКГ: снижение, сглаженность, или инверсия зубца Т и снижение сегмента S-T. В отдельных случаях во время церебрального криза возникают пароксизмы мерц. аритмии, желудочковая экстрасистолия.
В отдельных случаях при обследовании обнаружены признаки ишемической болезни, гипертонической болезни.
Данные ЭЭГ при гипоталамическом синдроме характерные изменения. На ранних формах – изменения биоэлектрической активности после гипервентиляции.
Периферическая кровь: тенденция к лейкопении, нейтропении, относительному лимфоцитозу. Может повышаться в периферической крови число эозинофилов, моноцитов, уменьшение количества тромбоцитов. В красной крови небольшой ретикулоцитоз.
Лабораторными признаками вегетативной дисфункцииявляются: негрубые нарушения углеводного обмена и бансового состава крови с увеличением общего белка и диспротеинемией.
Кроме того в биологических показателях м.б. повышение содержания липидов крови (триглицеринов, β-липопротеидов, фосфолипидов и холитерина), повышается уровень гистамина в крови.
Эндокринные и обменные нарушения. Изменение экскреции катехоламинов с колебаниями суточных ритмов их выведения. Нарушается глюкокортикоидная функция центральной регуляции нейрогуморальных и нейрогормональных процессов в организме.
Повышается активность щитовидной железы, причем клинические признаки тиреотоксикоза не выявляются. Изменение содержания катостероидов. Нарушается деятельность половых желез (дисменорея, половая слабость).
Возможны изменения синтеза белка, пигментов, снижение уровня протромбина, незначительное увеличение билирубина.
В отдельных случаях (при особо неблагоприятных условиях труда) микроволны повреждают хрусталик глаза, вызывая СВЧ-катаракту. Помутнение отмечается (при биомикроскопии) в виде белых точек, мелкой пыли, отдельных нитей, в отдельных случаях в форме цепочек, бляшек, пятен. Катаракта может развиться и при мощном однократном облучении.
На глазном дне: дистрофические очаги в макулярной области, ангиопатия.
При воздействии ВЧ и УВЧ сохраняется та же направленость биологических эффектов, отличаясь от диапазона микроволн (СВЧ) лишь меньшей выраженностью клинических проявлений.
Диагностика.
1. Изучение условий труда, профмаршрута (санитарно-гигиеническая характеристика условий труда).
2. Анализ динамики процесса, наличие характерных симптомов, отсутствие органики головного мозга, сердечно-сосудистой системы.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимические показатели.
5. Гормоны щитовидной железы, надпочечники, катехоламин, 17-кетостероиды.
6. Тетраполярная реография (ЦГД).
7. ЭЭГ.
8. РЭГ.
9. Консультации окулиста, невролога, психотерапевта.
10. ЭКГ.
11. Термография, РВГ конечностей.
Дифференциальная диагностика.
1. Переутомление.
2. Перенесенные инфекции.
3. Хронический стресс.
4. НЦД, ВСД.
5. Вегетативно-сосудистые расстройства при общих заболеваниях.
Лечение.
1. Больным с астеническим синдромом следует рекомендовать общеукрепляющую и седативную терапию; поливитамины в сочетании с тонизирующими средствами (секуренин, пантокрин и др.).
2. При преобладании вегетативно-сосудистых расстройств ваготонической направленности показано применение холинолитических средств (атропин, амизин); препаратов комбинированного действия (беллоид, белласпон, беллатаминал), а также в/в введение глюкозы с предварительным подкожным введением небольших доз инсулина.
3. При нейроциркуляторных расстройствах гипертонического типа и гипоталамическом синдроме показаны малые транквилизаторы (серуксен, тазепам, рудотель) и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.), а также сосудорасширяющие и гипотензивные средства (эуфиллин, циннаризин, кавинтон, блокаторы АПФ, антагонисты кальция и др.).
4. Больным с сердечной недостаточностью назначают препараты улучшающие кровоснабжение миокарда и обменного процесса в нем (нитраты, блокаторы АТФ, серд. гликозиды, рибоксин, панангин, АТФ и др.).
5. При симпатоадреналовых кризах показаны малые дозы аминазина, проказина в сочетании с сосудорасширяющими (папаверин, эуфиллин, нош-па) и анестезирующими (анальгин, баралгин, трамал) средствами в инъекциях.
В процесс лечения также входят ЛФК, бальнеотерапия (циркулярный душ, прохладные ванны, хвойные ванны), фонофорез эуфилин на воротниковую зону (шейные вегетативные узлы), массаж, психотерапия.
Экспертиза трудоспособности.
Надо учитывать клиническую картину и выраженность процесса, а также индивидуальную чувствительность к воздействию ЭМП диапазона радиочастот. В начальных стадиях заболевания или не резко выраженных явлениях астении и вегетативно сосудистых сдвигах ваготонической направленности трудоспособность сохранена. В этом случае продолжается амбулаторное, стационарное или санаторное лечение. После лечения эти лица могут продолжить прежнюю работу при уровне облучения, не превышающую допустимую.
При умеренно выраженных стадиях радиоволнового воздействия после лечения в стационаре и санатории рекомендовано рациональное трудоустройство. В некоторых случаях допустимо оставлять на работе по специальности при условии значительного уменьшения контакта с источниками радиоволн и врачебного наблюдения. Это допустимо из-за высокой квалификации больных и трудностей с их трудоустройством.
В выраженных стадиях заболевания, особенно при наличии диэнцефального синдрома с частыми кризами, дальнейшая работа с источниками облучения противопоказана. Вопрос о переводе на инвалидность решается по общепризнанным критериям. Через 1-2 года, при улучшении состояния здоровья и приобретении новой специальности, инвалидность может быть снята.
Наличие катаракты любой этиологии является противопоказанием для работы в условиях облучения. Перевод на другую работу необходим при выраженных формах соматической патологии.
Не допускаются к работе с источниками радиоволн лица, не достигшие 18 лет, беременные и кормящие.
Профилактика.
1. Инженерно-технические мероприятия, направленные на снижение напряженности электромагнитного поля.
2. Общие оздоровительные мероприятия, четкая организация труда, повышение уровня производственной культуры, строгое соблюдение правил по технике безопасности, регламентация труда и отдыха, рациональное питание.
3. Организация предварительных и периодических медицинских осмотров. При работе в условиях воздействия ЭМП радиочастот от 30 мГц до 300 Гц (ОВЧ, УВЧ, СВЧ, КВЧ) не реже 1 раза в 12 месяцев. При работе в условиях воздействия ЭМП ниже 30 мГц (ВЧ, СЧ, НЧ, ОНЧ, ИНЧ, КНЧ) 1 раз в 24 месяца. Обследование в профцентре 1 раз в 3 года. Необходимо привлечение терапевта, невролога, окулиста. Обязательно исследование ЭКГ, общего анализа крови, тромбоцитов (приказ № 90 МЗ и МП РФ от 14. 03. 1996 г.).
Медицинские противопоказания при трудоустройстве на работу с генераторами радиоволн:
- катаракта;
- дегенеративно-дистрофические заболевания клетчатки глаза;
- выражены вегетативно-сосудистые дистонии;
Заболевания от воздействия постоянных и переменных магнитных полей (МП).
Этиология
В современных машиностроении, приборостроении и других отраслях хозяйства для точного выполнения отдельных технологических процессов широко используются магнитные материалы и системы, создающие в рабочих пространствах постоянные магнитные поля (ПМП), импульсные магнитные поля (ИМП) и инфранизкочастотные (с частотой до 50 Гц) переменны6е магнитные поля (ПерМП).
Воздействию интенсивных магнитных полей подвергаются работники, обслуживающие электромагниты, соленоиды, литые и металлокерамические магниты и другие магнитные устройства, занятые в производстве магнитов и магнитных систем, изготовлении транспорта на магнитной подвеске, контролирующие магнитные дефектоскопы, обрабатывающие детали из ферромагнитных сплавов и др.
Действие магнитных полей на человека может быть непрерывным и прерывистым. Последнее преобладает. Наиболее интенсивному воздействию МП подвергаются руки работающих, в меньшей степени – голова, грудь, живот. В производственных условиях ПМП и ПерМП часто превышают ПДУ (8 кА/м по системе СИ или 100 Э по системе СГС), что может привести к нарушению состояния здоровья.
Клиническая картина.
Нарушения в состоянии здоровья работающих, обусловленные действием МП неспецифичны и выражаются функциональными расстройствами в первую очередь нервной и сердечно-сосудистой систем, что является следствием расстройств нейрогуморальной регуляции организма.
Глубина патологии определяется областью преимущественного воздействия магнитного поля, величиной его напряженности, длительностью и периодичностью пребывания в нем.
К наиболее характерным симптомокомплексам, возникающим под воздействием МП, относят периферический вазовегетативный, астеновегетативный и сочетанный синдромы. Последний состоит из симптомов общего и периферического ангиодистонических синдромов.
При преимущественном воздействии МП на руки типичны вегетативные, трофические и сенситивные расстройства в дистальных отделах рук с редкими легкими рефлекторными и двигательными нарушениями.
Больные жалуются на повышенную чувствительность рук к охлаждению, проявляющаяся болями и онемением пальцев, ощущение зуда в кистях рук.
При обследовании обнаруживаются периферические нейрососудистые нарушения в виде акроцианоза, мраморности кожи, гипергидроза ладоней, понижения кожной температуры. Болевая чувствительность снижена по типу «перчаток». При капилляроскопии выявляется вазоневроз капилляров, а при холодовой пробе наблюдается задержка в восстановлении кожной температуры. При РВГ отмечается снижение пульсового кровенаполнения и повышение тонуса периферических сосудов, иногда с венозным застоем.
Трофические расстройства обнаруживаются в виде сглаженности кожного рисунка на кончиках пальцев, продольной исчерченности и ломкости ногтевых пластинок.
Для астеновегетативного синдрома характерны церебростения и изменения эмоциональной сферы.
Преобладают жалобы на раздражительность, нарушение памяти и внимания, снижение работоспособности. Могут формироваться фобии, ипохондрические реакции.
Объективно обнаруживается повышение сухожильных и периостальных рефлексов, мелко размашистый тремор пальцев, языка, век, положительный симптом Ромберга. ЭЭГ выявляет кратковременное повышение, а затем снижение возбудимости и реактивности корковых структур и изменением стволово-кортикальных взаимоотношений. Характерна вегетативно-сосудистая дисфункция с лабильностью пульса и артериального давления, брадикардией и гипотонией, выраженным красным дермографизмом, расстройствами вегетативной регуляции деятельности сердца, ЖКТ, функции внешнего дыхания. На ЭКГ имеет место снижение вольтажа комплекса QRS, снижение или повышение амплитуды зубца Т, удлинение внутрижелудочковой проводимости.
В периферической крови склонность к эритроцитопении и снижению гемоглобина. При биохимических исследованиях могут наблюдаться умеренные сдвиги в состоянии углеводного, азотисто-белкового, жирового, электролитного обмена. Изменяется активность некоторых ферментов и гормонов.
При выраженных формах воздействия МП наблюдается сочетание в периферических и центральных вегетативно-сосудистых расстройств с астеническим синдромом.
Лечение
В начальных стадиях рекомендуется амбулаторное лечение. Используется общеукрепляющее лечение: витамины, адаптогены. Используются сосудистые средства (кавинтон, трентал, ницерголин, никотиновая кислота и др.), ноотропы, седативные препараты. По показаниям используют антидепрессанты. Показана бальнеотерапия, массаж, физиолечение.
Экспертиза
При начальных проявлениях патологии трудоспособность не нарушается. При более выраженных формах воздействия магнитных полей рекомендуется временный перевод на работу вне контакта с магнитными полями и другими неблагоприятными производственными факторами. Возвращение на прежнюю работу возможно только при восстановлении здоровья.
Профилактика.
1. Совершенствование технологических процессов.
2. Внедрение дистанционного управления.
3. Соблюдение санитарных норм и правил.
Заболевания, вызываемые воздействием электромагнитных полей промышленной частоты (50Гц)
Этиология
Развитие энергетики создало новый искусственный фактор окружающей среды – электромагнитные поля промышленной частоты (ЭМППЧ). В рабочих зонах ЛЭП и вблизи открытых распределительных устройств на подстанциях создаются такие интенсивные ЭМП, которые могут влиять на состояние здоровья работающего персонала.
Клиническая картина
Установлено, что среди электрослесарей, связистов, подсобных рабочих, обслуживающих ОРУ и ЛЭП, чаще обнаруживаются неврастенические синдромы и вегетативные дисфункции. Частота обнаружения и степень выраженности данных нарушений чётко коррелируют с напряженностью ЭМППЧ и длительностью их воздействия.
Характерны жалобы на тупые головные боли в лобно-височных областях, утомляемость, раздражительность, сонливость, давящие боли за грудиной, сердцебиение и перебои в работе сердца. Эти субъективные жалобы появляются уже на первом году работы, а частота их нарастает с увеличением стажа работы. Клинически имеют место явления вегетативной дистонии с резко направленными сдвигами артериального давления, изменениями частоты сердечных сокращений, лабильностью пульса, гипергидрозом, нарушениями терморегуляции.
На ЭКГ – признаки нарушений ритма и темпа сердечных сокращений, снижение вольтажа комплекса QRS, уплощение зубца Т.
Неврологические нарушения заключаются в повышении сухожильных рефлексов, треморе век, пальцев рук, снижении корнеальных рефлексов. На ЭЭГ имеют место сдвиги биоэлектрической активности со снижением амплитуды α-волн, иногда вплоть до регистрации «плоских» кривых, с изменением амплитуд вызванных потенциалов при световой стимуляции. Наблюдаются не резко выраженные периферические вегетативно-сосудистые сдвиги в виде дистальной гипестезии, акроцианоза, снижения кожной температуры и спастического состояния капилляров.
В периферической крови отмечается некоторое повышение содержания гемоглобина, тенденция к эритроцитозу, ретикулоцитозу и лейкоцитозу. Повышается вязкость крови, нарастает концентрация белкой плазмы (особенно глобулинов). Повышается содержание липидов, холестерина, триглицеридов. Нарушается метаболизм углеводов.
Профилактика .
Гигиеническое нормирование, санаторно-гигиенические и лечебно-оздоровительные мероприятия.