Анкетные данные клинического ординатора
Дата рождения _____ 07.05.1990г
Когда, какой ВУЗ и факультет окончил __ГОУ ВПО СОГМА, 2013 г., педиатрический факультет________________________________
Серия и номер диплома о высшем медицинском образовании ___ ОК № ____________
Данные о прохождении ординатуры (сроки, база, специальность)____ НУЗ ДКБ ОАО «РЖД»_ст. Чита-2, кафедра Пропедевтики внутренних болезней, специальность –«Внутренние болезни»___01.09.13.- 30.06.14 гг.___
Семейное положение _______замужем______________________
Домашний адрес, телефон ___г. Чита, п Песчанка ДОС 736
тел. 89244751515
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН
прохождения клинической интернатуры по специальности
«Терапия»
врачом – интерном Сидаковой Регины Алсубековны
Теоретическая подготовка
1. Пройти цикловую подготовку по основной специальности, смежным дисциплина и фундаментальным дисциплинам в соответствии с планом подготовки в клинической ординатуре.
2. Изучать литературу по прилагаемому списку.
3. Сдавать рубежные тестовые контроли и зачеты по изучаем разделам специальности (согласно графика).
4. Представлять на кафедральных совещаниях отчеты о проделанной работе в январе и июне месяце.
Клиническая подготовка
1. Овладеть основами производственной деятельности согласно учебного плана и индивидуального графика подготовки в клинической ординатуре.
2. Дежурить на клинической базе 2 раза в месяц.
3. Участвовать в клинических обходах, консилиумах, консультациях, клинико-анатомических и клинических конференциях.
4. Ознакомиться с основами производственной деятельности отделений по элективным специальностям.
Учебно-исследовательская работа
1. Участвовать в научно-практических конференциях, заседаниях научных обществ и ассоциаций.
2. Участвовать в НИР кафедры.
3. Пройти итоговую аттестацию после окончания клинической ординатуры и сдать квалификационный экзамен для получения сертификата специалиста.
ПPАКТИЧЕСКАЯ PАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРНА
Количество курируемых больных по диагнозам:
| № | Диагноз | Количество больных |
| Отделение Ревматологии | ||
| Первичный остеоартроз | ||
| Ревматоидный артрит | ||
| Ювенильный ревматоидный артрит | ||
| Первичный идиопатический дерматомиозит | ||
| Системная склеродермия | ||
| Отделение Пульмонологии и Аллергологии | ||
| Внебольничная пневмония | ||
| Внутрибольничная пневмония | ||
| Хроническая обструктивная болезнь легких | ||
| Бронхиальная астма | ||
| Отек Квинке неуточненной этиологии | ||
| Дермографическая крапивница | ||
| Отделение Кардиологии | ||
| Инфаркт Миокарда с зубцом Q | ||
| Острый коронарный синдром без подъема ST | ||
| ИБС. Стабильная стенокардия напряжения | ||
| ИБС. Постоянная форма фибрилляции предсердий | ||
| Синдром слабости синусового узла | ||
| Гипертоническая болезнь | ||
| Нейроциркуляторная дистония | ||
| Хроническая ревматическая болезнь сердца | ||
| Подострый неревматический миокардит | ||
| Острый очаговый неревматический миокардит | ||
| Инфекционный эндокардит | ||
| Отделение Нефроэндокринологии | ||
| Хронический латентнотекущий пиелонефрит, обострение | ||
| Сахарный диабет 2 типа | ||
| Сахарный диабет 1 типа | ||
| Первичный гипотиреоз | ||
| Хронический гломерулонефрит, ХБП | ||
| Отделение Гастроэнтерологии | ||
| Хронический смешанный гастрит, обострение | ||
| Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | ||
| Острые эрозии желудка | ||
| Язвенная болезнь желудка (12 п.к.) | ||
| Хронический бескаменный холецистит, обострение | ||
| Хронический вероятный (определенный) панкреатит с указанием класса тяжести по шкале MANNHEIM | ||
| Цикл Онкологии (отделение химиотерапии) | ||
| Рак яичников T1N1M2 | ||
| Рак желудка, состояние после оперативного лечения | ||
| Рак эндометрия T1N1M0 | ||
| Рак молочной железы | ||
| Инфекционные болезни | ||
| Острый инфекционный (гастро-)энтероколит | ||
| Лакунарная ангина, средней степени тяжести. | ||
| Хронический вирусный гепатит С с исходом в цирроз печени | ||
| Хронический вирусный гепатит В | ||
| Гематология | ||
| Острый лейкоз, лимфобластный вариант, острейший период, впервые выявленный | ||
| Острый миелобластный лейкоз | ||
| Хронический лимфолейкоз III ст, обострение | ||
| Хроническая постгеморагическая анемия железодифицитная, средней степени тяжести, обострение | ||
| Гемофилия А средней степени тяжести | ||
| Геморрагический васкулит | ||
| Множественная миелома диффузно-очаговая форма III Б ст., обострение | ||
| Хроническая В12, фолиедефицитная анемия, тяжелой степени тяжести | ||
| Т-клеточная лимфома с поражениеи селезенки и костного мозга |
Неотложные состояния
| №№ | Диагноз | Количество больных |
| Неосложненный гипертонический криз | ||
| Приступ Бронхиальной астмы, астматический статус | ||
| ХОБЛ, обострение, декомпенсация с дыхательной недостаточностью | ||
| Приступ стенокардии | ||
| ИБС Инфаркт миокарда с зубцом Q | ||
| ИБС ОКС без подъема ST | ||
| Наджелудочковые тахикардии | ||
| Пневмония, инфекционно-токсический шок | ||
| Сахарный диабет 2 типа, кетоацидоз | ||
| Тромбэмболия лёгочной артерии | ||
| Отек Квинке |
Примеры клинических диагнозов:
Цикл нефроэндокринологии с 23.01.14г – 28.02.14г
Принята на курацию палата № 305, 321.
- Пациент Алексеев Д.Ю. 37 лет с диагнозом:
Основной: Врожденный поликистоз почек, хронический вторичный пиелонефрит, стадия латентного воспаления. ХБП II ст.
Соп.: Гипертоническая болезнь, 2стадия, 2 степень, риск 4. Хронический гайморит, ремиссия. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, рецидивирующее течение, ремиссия.
Первичный остеоартроз коленных суставов 1 стадии.
Диагноз поставлен на основании анамнеза, мочевого синдрома, данных УЗИ почек, биопсии.
План обследования: О.анализ крови, Б\х крови (Глюкоза, Креатинин, Холестерин, СКФ, индекс атерогенности, ТГ, ХсЛПВП, ХсЛПНП, кальций, калий), RW, О.ан-з мочи, Моча на БК, АК, Посев мочи, Пр. Нечипоренко, Пр.Зимницкого, ЭКГ, УЗИ почек, Rg коленных суставов, Невролог, Уролог.
Лечение: физиолечение, Пентоксифилин 5,0 в/в кап, Моноприл 5мг. затем 10мг. обед, Конкор 5мг. затем 10 мг вечер, Цефтриаксон 1,0 в/в капкльно, Амлодипин 10 мг. утро, Нолицин 0,4 2р. в день., Сульфат магния 25% 10,0 в/в кап., Тагиста 24мг. 2р. в день.
В результате лечения артериальное давление нормализовалось, купирован мочевой синдром.
- Валяева Л.А. 55 лет с диагнозом:
Основной: Хронический пиелонефрит, обострение. ВАР. Абберантные сосуды почек. ХБП II стадия.
Соп.: Гипертоническая болезнь II стадия, 1степень (достигнутое целевое АД), 2 риск.
Хронический гастрит, ремиссия.
Гиперметропия слабой степени OU., начальная осложненная катаракта OU.
Диагноз поставлен на основании мочевого синдрома, данных УЗИ почек, в\в урографии.
План обследования: О.анализ крови, Б\х крови (Глюкоза, Креатинин, Холестерин, СКФ, индекс атерогенности, ТГ, ХсЛПВП, ХсЛПНП, кальций, калий), RW, О.ан-з мочи, Моча на БК, АК, Посев мочи, Пр. Нечипоренко, Пр.Зимницкого, ЭКГ, УЗИ почек, В/в урографичя, Rg – ОГК, ФГДС, ХМЭКГ, Офтальмолог, Уролог.
Лечение: р-р цефтриаксон 2,0 в/кап, р-р но-шпа 2,0 в/м, Моноприл 10 мг. вечер, Аскорбиновая кислота 5% 3,0 в/в, нолицин 0.4 2р. в день.
В результате лечения купирован болевой синдром, нормализовались о. анализы мочи, АД 120 и 80 мм.рт.ст.
- Шличко В.В 53 лет с диагнозом:
Основной: Аутоиммунный тиреоидит. Хаситоксикоз.
Соп.: Гипертоническая болезнь II стадия, достигнут целевой уровень АД, риск 3 (ГЛЖ). По SCORE 5%. АКО, 1 ст. ИМТ-32.
Диагноз поставлен учитывая синдром зоба, данные УЗИ щ\ж и повышение св.Т4, св.Т3 и снижения ТТГ.
План обследования: о.анализ крови, о.анализ мочи, RW, кал на я/г, гормоны щитовидной железы (ТТГ,АТ к ТПО, св.Т4 , св.Т3), УЗИ щитовидной железы, ЭКГ
Лечение: Р-пал, Д- 10, мерказолил 0,005 по 1 таб.- 4 раза в день, эналаприл 0,005 утром.
- Лысковская Л.В. 54 лет с диагнозом:
Основной: Сахарный диабет 2тип.
Диабетические микроангиопатии: ангиоретинопатия препролиферативная стадия OU, осложненная катаракта, ангиопатия нижних конечностей, полинейропатия, нефропатия II, ХБП II ст.
Индивидуальная цельHbА1с-7,0%.
Соп.: Гипертоническая болезнь II стадии, 1 степени (достигнуто целевое АД), риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия 2, субкомпенсация, вестибулоатаксический синдром.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника II период, ремиссия.
Хронический латентно-текущий пиелонефрит, ремиссия. ХБП II.
Алиментарноконституциональное ожирение I (ИМТ 31).
Миопия слабой степени.
Диагноз поставлен на основании синдрома гипергликемии (глюкоза крови до 12.7 ммоль/л, HbA1c 6.8%), данных окулиста, невролога, РВГ.
Соп. патология выставлена учитывая анамнез, данные обследования.
План обследования: о. анализ крови, Биохимия крови (Глюкоза, Креатинин, общий билирубин, прямой, о.белок, Холестерин, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Триглицериды, индекс атерогенности, Кальций, Калий, СКФ, HbA1c), RW, Кал на я/г, Гликемический профиль, О.анализ мочи, Пр. Нечипоренко, УЗИ почек, ЭКГ, РВГ н\к, Невропатолог, Офтальмолог.
Лечение: диета. ЛОК. Хумулин НПХ 22-20 Ед п/к, Хумалог 4-4-4, затем 6-4-6 Ед п/к; Эналаприл 5 мг 2 р. в д.; Октолипен 600 Ед в/в кап.; Симвастатин 20 мг вечер.
- Смоленская ТГ, 67л. с диагнозом:
Основной: Сахарный диабет 2тип, впервые выявленный.
Диабетические микроангиопатии: ангиоретинопатия непролиферативная формаOU,неполная осложненная катаракта., ангиопатия нижних конечностей. полинейропатия, нефропатия 2, ХБП 2.
Макроангиопатии: ИБС
Индивидуальная цельHbА1с-6.5%.
Соп.: Гипертоническая болезнь III стадии, 1 степени (достигнуто целевое АД), риск 4. Дислипидемия.
ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 2ф.кл. Постинфарктный кардиосклероз. ХСН 2А, 3ф.кл.
Атеросклероз аорты, мозговых артерий. Дисциркуляторная энцефалопатия 2, субкомпенсация, вестибулоатаксический синдром
Хронический латентно-текущий пиелонефрит, в стадии обострения. Кисты почек ХБП 2ст
Хронический гастрит, неактивный.
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит
Начальная осложненная катаракта. Миопия слабой степени.
Диагноз поставлен на основании синдрома гипергликемии (глюкоза крови до 7,7 ммоль/л, НвА1с 10,2 %), данных окулиста, РВГ, невролога, сочетание проеинурии с арт.гипертензией.
Соп. патология выставлена учитывая анамнез, данные обследования.
План обследования: о/а крови Б\х крови (Глюкоза, О.холестерин, ХсЛПВП, ХсЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности, Са, К, О.белок, HbА1с, МАУ); Гликемический профиль; О.анализ мочи; Пр. Зимницкого; Пр. Нечипоренко; RW; ФГДС; ЭКГ; УЗИ почек; РВГ н\к; Невролог; Окулист.
Лечение: диета. ЛОК. Галвус 0.05 2р. в д., с переходом на глюкофаж лонг 750 вечер; вит. В6 1.0 в\м, карведилол 0.025 2р. в д., кардиомагнил 0.075 вечер, лизорил 0.005 вечер, цефтриаксон 2.0 в\в капельно, Вершпирон 25 мг по 2 т. утром, Тагиста 24 мг по 2 р. в день, Сулодексид 2,0 в/в кап, Нолицин 400 мг 2 р. в д.
- Мальцев А.Л. 56 лет с диагнозом:
Основной: Хронический диффузный гломерулонефрит, мезангиопролиферативный вариант, обострение. Кисты левой почки. ХБП III Б.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь, 3стадия, Целевой уровень АД, риск 4. ИБС. Стабильная стенокардия 1 ф.кл.. ХСН I ф.кл. I.
Ранний восстановительный период перенесенного ОНМК от 1.05.13, легкий рефлекторный левосторонний гемипарез, легкий вестибуло-атактический синдром.
Начальная осложненная катаракта OU.
Диагноз выставлен на основании мочевого синдрома (протеинурия до 0,5 г/л, эритроцитурия), синдрома арт. гипертензии (повышение АД до 180 и 90 мм. рт. ст.), синдрома почечной недостаточности(креатинин – 163,6 мкмоль/л), Данных УЗИ кисты левой почки.
План обследования: Общий анализ крови; Общий анализ мочи; Моча по Нечипоренко; Проба по Зимницкому; Моча на микрофлору, БК, АК; Биохимический анализ крови (Глюкоза, креатинин, СКФ, билирубин общий, прямой, Общий холестерин, Хс ЛПНП, ХсЛПВП, ТГ, Инд. Атерогенности, Общий белок, Креатинин); RW; ЭКГ; УЗИ почек; Окулист; Невролог.
Лечение: Пентоксифилин 5,0 в/в капельно, Моноприл 10мг. обед, затем 5 мг утро, Но-шпа 2% 2,0 2 раза в день, Курантил 75 мг. 1т. 2р. в день, Индапамид 5мг 1т. утро, Амлодипин 10 мг. 1т. вечер, Симвастатин 20мг 1т. вечер, Леспефлан 1д. 3р. в день, Тагиста 24 мг 2р. в день, Сульфат магния 25% 10,0 в/в капельно, Тригрим 5мг. 1т. утро, Цефтриаксон 2,0 в/в капельно, Эуфиллин 2,4% в/в капельно.
В результате лечения уменьшилась протеинурия.
- Кривошеев А.В. 57 лет с диагнозом:
Основной: Хронический диффузный гломерулонефрит, смешанный вариант (гипертонический, нефротический синдром). ХБП III А. Нефрогенная анемия легкой степени.
Сопутствующий: Сахарный диабет 2тип.
Диабетические микроангиопатии: ангиоретинопатия препролиферативная формаOU, ангиопатия нижних конечностей, полинейропатия, нефропатия III.
Индивидуальная цельHbА1с-7,0%. Смешанный гастрит, обострение.
Миопия слабой степени.
Диагноз выставлен на основании гипертонического синдрома, нефротического синдрома, мочевого синдрома.
Соп. патология выставлена учитывая анамнез, данные обследования.
План обследования: о/а крови, Б\х (Глюкоза, Креатинин, общий билирубин, прямой, О.холестерин, ХсЛПВП, ХсЛПНП, триглицериды, индекс атерогенности, АЛТ, АСТ, калий, кальций, HbА1с, МАУ, о. белок, калий, кальций, хлориды), Коагулограмма (АЧТВ, Протромбированное время, Тромбиновое время, Фибриноген, РФМК), Протеинограмма (альбумин, α1, α2, β, γ), Проба Реберга, 3-х стаканная проба, Ренография Гликемический профиль, Моча на БК, Посев мочи, Пр. Нечипоренко, Пр.Зимницкого, УЗИ почек, ФГДС, О.анализ мочи, RW, Rg легких, ЭКГ,, Невролог, Окулист, Уролог.
Лечение: диета. ЛОК. Глюкофаж лонг 750 мг 2 р. в д., Октолипен 600 Ед в/в капельно, Курантил 75 мг 3 р. в д., Моноприл 20 мг 2 р. в д., Лазикс 60 мг утром, Гепарин 7,5 мг 2р. в д., Валз 160 мг 2 р. в д. Диабетон МВ 60 мг утром, Сулодексид 2,0 в/в. Аскорбиновая кислота 5% 5,0 в/в капельно.
В результате лечения мочевой синдром протеинурия уменьшился и отечный синдром, АД на уровне 1 степени. Выписывается с улучшением.
Цикл Фтизиатрии 28.10.13 – 10.11.13гг.
- Больной А. 34 лет с диагнозом:
Основной: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации и обсеменения МБТ (+); Осложнения: ДН II, ХЛС II А. Сопутствующий: Хроническая анемия сложного генеза, легкой степени тяжести.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, кровь на сахар, мочевину, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, белковые фракции, RW, HBSAg, а/ВГС, кровь на ВИЧ, кал на я/г, мокрота на МБТ 3-х кратно всеми методами, на чувствительность к АБ, группа крови, Rh-фактор, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ФВД, ФБС, томография, рентгенография ОГК, КТ ОГК. Консультации специалистов: терапевта, остеолога, окулиста, уролога, лор, стоматолога, невролога, эндокринолога, нарколога.
План лечения: Т. Изониазид 600 мг 1т. в день; Т. Рифампицин 600 мг 1т. в день; Т. Пиразинамид 500 мг 3т. 1 раз в день; Т. Этамбутол 400 мг 3 т. 1 раз в день.
- Больной К. 19 лет с диагнозом:
Основной: Первичный туберкулезный комплекс справа, фаза распада. МБТ (+), I А, МБТ (+);
Осложнения: Туберкулез бронхов В2 справа.
Фоновый: Сахарный диабет 1 тип. Диабетическая полинейропатия, нефропатия, ангиоретинопатия препролиферативная стадия. Индивидуальная цель HbA1c менее 6,5%. Хронический двусторонний пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХБП II.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, кровь на сахар, гликемический профиль, мочевину, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, белковые фракции, RW, HBSAg, а/ВГС, кровь на ВИЧ, кал на я/г, мокрота на МБТ 3-х кратно всеми методами, на чувствительность к АБ, группа крови, Rh-фактор, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ФВД, ФБС, томография, рентгенография ОГК, КТ ОГК. Консультации специалистов: терапевта, остеолога, окулиста, уролога, лор, стоматолога, невролога, эндокринолога, нарколога.
План лечения: р-р Рифампицин 600 мг 1раз в день; р-р Изониазида 10% 6,0 в/м; Т. Этамбутол 400 мг 4 т. 1 раз в день.
- Больной Д. 33 лет с диагнозом:
Основной: Инфильтративный туберкулез легких. Фаза распада. МБТ (+), I Б, МБТ (+); Осложнения: ДН I.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, кровь на сахар, гликемический профиль, мочевину, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, белковые фракции, RW, HBSAg, а/ВГС, кровь на ВИЧ, кал на я/г, мокрота на МБТ 3-х кратно всеми методами, на чувствительность к АБ, группа крови, Rh-фактор, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ФВД, ФБС, томография, рентгенография ОГК, КТ ОГК. Консультации специалистов: терапевта, остеолога, окулиста, уролога, лор, стоматолога, невролога, эндокринолога, нарколога.
План лечения: Кап. Рифампицин 150 мг 4к. 1раз в день; Т. Изониазид 500 мг по 1 таб. 3 раза в день; Т. Этамбутол 400 мг 3 т. 1 раз в день.
- Больной В. 48 лет с диагнозом:
Основной: Диссеминированный туберкулез легких. Фаза инфильтрации и распада. МБТ (+), IБ, МБТ (+);
Осложнения: Экссудативный плеврит справа. ДН I.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, кровь на сахар, гликемический профиль, мочевину, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, белковые фракции, RW, HBSAg, а/ВГС, кровь на ВИЧ, кал на я/г, мокрота на МБТ 3-х кратно всеми методами, на чувствительность к АБ, группа крови, Rh-фактор, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ФВД, ФБС, томография, рентгенография ОГК, КТ ОГК. Консультации специалистов: терапевта, остеолога, окулиста, уролога, лор, стоматолога, невролога, нарколога.
План лечения: Р-р Изониазид 10% 0,45 в/м; Кап. Рифампицин 150 мг 3к. 1 раз в день; Т. Этамбутол 400 мг 2 т. 2 раз в день; Т. Пизин 500 мг по 3 таб. 1 раз в день; р-р Капреомицин 1,0 в/м 1 раз в день; Кап. Циклосерин 250 мг по 1 к. 3 раза в день.
- Больной М. 20 лет с диагнозом:
Основной: Инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого. МБТ (-), IА, МБТ (-);
Осложнения: Экссудативный плеврит слева, стадия осумкования. МБТ (+).
План обследования: о/а крови, о/а мочи, кровь на сахар, гликемический профиль, мочевину, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, белковые фракции, RW, HBSAg, а/ВГС, кровь на ВИЧ, кал на я/г, мокрота на МБТ 3-х кратно всеми методами, на чувствительность к АБ, группа крови, Rh-фактор, УЗИ абдоминальное, ЭКГ, ФВД, ФБС, томография, рентгенография ОГК, КТ ОГК. Консультации специалистов: терапевта, остеолога, окулиста, уролога, лор, стоматолога, невролога, нарколога.
План лечения: Р-р Рифампицин 450 мг + р-р Глюкозы 5% 200,0 в/в капельно 1 раз в день; Р-р Изониазид 10% 6,0 + р-р Натрия Хлорида 0,9% 200,0 1 раз в день; Т. Этамбутол 400 мг 2т. 2 раз в день; Т. Пиразинамид 500 мг 2т. 2 раза в день.
Цикл Инфекции 09.12.13г – 20.12.13г
Принята на курацию палата № 401, 402, 403.
- Больной К. 55 лет с диагнозом:
Основной: Острый инфекционный гастроэнтероколит, средней степени тяжести.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, RW, кал на я/г, копрограмма, кал на кишечную группу, кровь на сахар, билирубин, АСТ, АЛТ, амилаза, диастаза, щелочная фосфатаза, холестерин, УЗИ абдоминальное.
План лечения: р-р Регидрон 1000,0 per os; р-р Ацесоль 800,0 в/в капельно 1 раз в день; Т. Ципролет 500 мг по 1 таб. 2 раза в день; Т. Панкреатин по 1 таб. 3 раза в день; Сусп. Смекта по 1 п. 3 раза в день; Т. Дротаверин 40 мг по 1 таб. 3 раза в день.
- Больная С. 25 лет с диагнозом:
Основной: Лакунарная ангина, средней степени тяжести.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, RW, кал на я/г, копрограмма, кровь на сахар, амилаза, диастаза, Мазок на ВL, на микрофлору, стрептококк.
План лечения: Обильное питье; Т. Флемоксин 500 мг по 1 таб. 3 раза в день; Т. Супрастин 25 мг по 1 таб. 2 раза в день; р-р Фурацилин для полоскания рта.
- Больная Ю. 27 лет с диагнозом:
Основной: Острая дизентерия Зонне, субклиническая форма, РПГА I сыворотка 1:600, II 1:320.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, RW, кал на я/г, копрограмма, кал на кишечную группу, кал на ОКИ, РПГА с сальмонеллезным диагностикумом, ПЦР, УЗИ абдоминальное.
План лечения: Т. Ципролет 500 мг по 1 таб. 2 раза в день.
- Больной П., 65 лет с диагнозом:
Основной: Впервые выявленный цирроз печени как исход ХВГС+В, классА по Чайлд-Пью, компенсированный. Синдром портальной гипертензии (асцит, гепатоспленомегалия), актианость I, хроническая печеночная энцефалопатия.
Соп: Хронический бескаменный холецистит, ремиссия.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, RW, кал на я/г, кровь на сахар, амилаза, диастаза, билирубин, АЛТ, АСТ, О.белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза, холестерин, β-липопротеиды, ВИЧ, ЭКГ, УЗИ абдоминальное.
План лечение: капс. Эссенциале по 1 капс.утро, капс. Урсосан 250 мг по 2 капс.2 раза в день,капс.токоферол по 1 капс. 2 раза в день,таб. верошпирон 0,025 по 2 таб. утро. 2 т. обед,т.аспаркам по 2 таб утро.
- Больной Р., 45 лет с диагнозом:
Основной: Хронический вирусный гепатит С, I степень активности, II-III стадии. а/ВГС IgG+, M+, cor+ NS 3,4,5+.
План обследования: о/а крови, о/а мочи, RW, кал на я/г, кровь на сахар, амилаза, диастаза, билирубин, АЛТ, АСТ, О.белок, белковые фракции, щелочная фосфатаза, холестерин, β-липопротеиды, коагулограмма, ВИЧ, ЭКГ, УЗИ абдоминальное.
План лечение: капс. Эссенциале по 1 капс.утро, капс. Урсосан 250 мг по 2 капс.2 раза в день, Капс. Токоферол по 1 капс. 2 раза в день.
Цикл дерматологии с 20.01.14-22.01.14гг.
- Щербаков А.Н. 29 лет с диагнозом:
Осн.: Распространенный псориаз гладкой кожи и волосистой части головы, смешанная форма, прогрессирующая стадия.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( Холестерин, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ, о. Белок), RW, Кал на я/г, ЭКГ, Консультация окулиста.
План лечение: Р-р Реамберин 500,0 в/в капельно, Р-р Цианокобаломид 1000 мкг в/м №10; Р-р Натрия тиосульфат 30% 10,0 в/в струйно №10; Табл. Карболен 0,25 7 таб. в сутки, Фосфоглив по 1 кап. 3 раза в день до 40 дней; Кап. Аевит по 1 кап. 2 раза в день 10 дней; Таб. Лоратадин по 1 таб. 1 раз в день 10 дней, Мазь Дайвобет по 2 раза в день местно.
- Агеева М. В., 26 лет, с диагнозом:
Осн.: Острая крапивница неуточненной этиологии.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови (Холестерин, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ, о. Белок), RW, Кал на я/г, ЭКГ.
План лечение: Р-р Преднизолон 75 мг в/в капельно, Р-р Супрастина 1,0 мл в/м, Т.Активированного угля по 2 т 3 раза в сутки.
Цикл Кардиологии 25.09.13г - 27.10.13гг.
Принята на курацию палата № 507, 509.
- Больная Михайлов А.В., 56 лет; с диагнозом:
Основной: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, средней степени тяжести.
Осл.: Вегето-сосудистый криз от 06.11.13г
Соп.: Атеросклероз аорты, аортального и митрального клапанов. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, 3 период, хроническое рецидивирующее течение, стадия неполной ремиссии. Легкий мышечно-тонический синдром. Первичный остеоартроз коленных суставов. Болевой синдром. НФС I. Алиментарно-конституциональное ожирение 1 ст. (ИМТ 34). Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХБП I.
Диагноз выставлен на основании вегето-сосудистого синдрома, положительной орто-клиностатической пробы, лабильности пульса и давления.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови (Холестерин, Триглицериды, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Индекс атерогенности, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ), RW, Кал на я/г, ЭКГ, Рентгенография ШОП, Консультация невролога, окулиста, ЭхоКГ, ВЭМ, Холтер ЭКГ, РВГ голень-стопа, ЦАД.
Проведено лечение: р-р Аспаркам 5,0 в/в кап-но № 8, р-р Пентоксифиллин 2,5% 5,0 в/в кап-но № 8,Капс. Омез 20 мг по 1к 2 раза в день, Т. Мидокалм 0.15 по 1 т. 3 раза в день, Т. Валериана по 1 т. 3 раза в день, р-р Кеторол 1,0 в/м 1 раз в день № 5, Т. Фенозепам 1 мг по ½ т на ночь.
- Больной Лесков И. А. 45 лет с диагнозом:
Основной: Гипертоническая болезнь II стадия, 1 степень (достигнут целевой уровень АД), риск 3 (курение, дислипидемия, атеросклероз аорты). Риск по Score 3 %.
Осл.: Неосложненный гипертонический криз от 28.10.13г.
Сопутствующий: Атеросклероз аорты, аортального и митрального клапанов. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, 2 период, хроническое рецидивирующее течение, стадия неполной ремиссии. Мышечно-тонический синдром. Хроническая обструктивная болезнь легких легкой степени тяжести, обострение легкой степени, ДН 0. Язвенная болезнь, ремиссия. Хроническая язва 12 п.кишки. Острые эрозии желудка. Смешанный гастрит, ассоциированный с геликобактерной инфекцией, активный.
Диагноз выставлен на основании синдрома артериальной гипертензии, наличия факторов риска, поражения органов-мишеней.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( Холестерин, Триглицериды, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Индекс атерогенности, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ), RW, Кал на я/г, ЭКГ, Рентгенография ШОП, Консультация невролога, окулиста, ЭхоКГ, ВЭМ, Холтер ЭКГ, ФВД, ФГДС, УЗИ почек.
Проведено лечение: Физиотерапия. Т. Идапамид 25 мг по 1т. утром, Т. Амприлан 10 мг по 1т утром, Бромгексин 8 мг по 1 т. 3 раза в день, Т. Кларбакт 500 мг по 1 т. 2 раза в день, Т. Амоксициллин 500 мг по 1 т. 4 раза в день, Капс. Омез 20 мг по 1к 2раза в день.
- Захаркина С.Е. 56 лет с диагнозом:
Основной: ИБС. Постоянная форма фибрилляции предсердий, нормосистолический вариант. Риск по CHADS2Vasc 2 балла, HAS BLED – 2 балла. Желудочковая экстрасистолия 3 класс по Lown-Wolf (по данным ХМ ЭКГ от 22.11.13г).
Фоновый: Гипертоническая болезнь III стадии, целевое АД, риск 4.
Осл.: ХСН II А, 3 ФК.
Сопутствующий: Атеросклероз аорты, аортального и митрального клапанов. Остеохондроз шейного, поясничного отдела позвоночника, ремиссия. Образование правой почки.
Диагноз выставлен на основании синдрома нарушения ритма сердца, синдрома декомпенсации хронической сердечной недостаточности, данных анамнеза.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( Холестерин, Триглицериды, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Индекс атерогенности, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ, МНО), RW, Кал на я/г, ЭКГ, Рентгенография ШОП, Консультация невролога, окулиста, ЭхоКГ, ВЭМ, Холтер ЭКГ, ФВД, ФГДС,
Рентген ОГК, УЗИ почек.
Проведено лечение: р-р Беталок 0,1% 5,0 в/в струйно №1; Т. Метазок 100 мг утром, затем 50 мг утром; Т. Варфарин 2,5 мг по 2т вечером, Т. Амприлан 5 мг по 1т обед; Т. Тромбопол 75 мг по 1т на ночь, Т. Симвастатин 20 мг 1т на ночь.
- Богомазов Н. В., 71 лет; с диагнозом:
Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия.
Фон: Гипертоническая болезнь III ст., 1 ст (достигнут целевой уровень АД), риск 4 (ИБС).
Осл.: ХСН IIА, ФК 3. Осложненный гипертонический криз от 17.10.13г. Острая гипертоническая энцефалопатия. Синкопальное состояние от 17.10.13г.
Сопутствующий: ВПС: дефект межпредсердной перегородки. Состояние после перенесённого бактериального эндокардита с локализацией на клапане лёгочной артерии от 2011 г. Атеросклероз аорты, клапанного аппарата. Хронический бескаменный холецистит, ремиссия. Распространённый остеохондроз позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела, вне обострения. Неполная осложнённая катаракта OU. Открытоугольная I «а» глаукома. Хронический атрофический гастрит, активный.
Диагноз выставлен на основании отрицательной динамики ангинозного синдрома, данных ЭКГ, синдрома артериальной гипертензии, наличия факторов риска, ассоциированных клинических состояний, данных анамнеза, синдрома ХСН.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( КФК МВ, АЛТ, АСТ, Холестерин, Триглицериды, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Индекс атерогенности, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ, АЧТВ), RW, Кал на я/г, ЭКГ, Холтер ЭКГ, ЭЭГ, ЭхоКГ, ФГДС, Рентген ОГК, Консультация невролога, окулиста.
Проведено лечение: р-р Гепарина 20 000 ЕД в/в кап. по 1000 ЕД/час, затем по 5000 ЕД 4 р/д п/к, р-р Перлинганит 0,1% - 10,0 в/в кап., таб. Беталок 0,05 по ¼ таб. 2 р/д, таб, затем таб. таб. Карведилол 0.025 по ½ таб. 2 р/д, Т. Лизиноприл 0.01 по ½ таб. вечером, таб. Тригрим 0,01 по 2 таб. утром, таб. Верошпирон 0,025 по 2 таб. утром, таб. Аспирин 0.5 по ¼ таб. на ночь, таб. Симвастатин 0,02 по 1 таб. вечером, таб. Плагрил 0.075 по 1 таб. вечером, таб. Тагиста 0.024 по 1 таб. 2 р/д, р-р Магния сульфат 25% - 5,0 в/в кап., р-р Аспаркан 5.0 в/в кап. 1 р/д, ингаляции с р-ром Беродуал по 20 кап 3 раза в день.
- Катков В. Ю., 45 лет с диагнозом:
Основной: ИБС. Инфаркт миокарда без зубца Q передней, перегородочной стенки левого желудочка от 08.11.13г.
Осл.: ОСН по Killip I.
Сопутствующий: Атеросклероз аорты, створок аортального и митрального клапанов.
Диагноз выставлен на основании данных анамнеза, ангинознозного синдрома данных ЭКГ, наличия факторов риска, резорбционно-некротического синдрома.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( КФК МВ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, Билирубин, Холестерин, Триглицериды, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Индекс атерогенности, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ, АЧТВ), RW, Кал на я/г, ЭКГ, ЭхоКГ, Рентген ОГК, Консультация окулиста.
Проведено лечение: р-р Беталок 5,0 в/в струйно № 1; р-р Перлинганит 10,0 в/в капельно №1; р-р Гепарин 20000 Ед в/в через инфузомат №1; р-р Арикстра 2,5 мг п/к 1 раз в день №6; Т. Плагрил 75 мг вечер; Т. Симвастатин 20 мг 1т на ночь,Т. Аспирин 500 мг по 1/4т на ночь, Т. Беталок 100 мг 2 раза в день; Т. Лизиноприл 10 мг ½ обед; Т. Нитросорбид 10 мг 4 раза в день;
- Куджашвили В. П., 71 год с диагнозом:
Основной: ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постоянная форма фибрилляция предсердий, нормосистолический вариант. Риск по CHADS2VASc - 6 б, HAS-BLED – 4 б. Постинфарктный кардиосклероз (Инфаркт миокарда от 1997г).
Фон: Гипертоническая болезнь III ст., 1 ст (достигнут целевой уровень АД), риск 4.
Осл.: ХСН IIА, 2 ф. кл.
Сопутствующий: Атеросклероз аорты, аортального и митрального клапана, мозговых сосудов. Последствия перенесенного ОНМК от 2011г. Дисциркуляторная энцефалопатия II, субкомпенсация. Хронический гастрит, неактивный. Хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение. ХБП I.
Диагноз выставлен на основании отрицательной динамики ангинозного синдрома, данных ЭКГ, отсутствие резорбционно-некротического синдрома, синдрома артериальной гипертензии.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( КФК МВ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, Холестерин, Триглицериды, ХсЛПНП, ХсЛПВП, Индекс атерогенности, Креатинин, Глюкоза крови, СКФ, АЧТВ, МНО), RW, Кал на я/г, ЭКГ, ЭхоКГ, Рентген ОГК, Консультация окулиста.
Проведено лечение: р-р Гепарин 20 тыс. ЕД в/в кап. по 1 тыс. ед/час, затем по 5 тыс. п/к 4 р/д, р-р Перлинганит 0,1% 10,0 в/в кап. №1, Т. Аспирин 500 мг 1т разжевать, затем по ¼ т на ночь, Т. Симвастатин 20 мг 1т на ночь, Т. Плагрил 75 мг 4т однократно, затем по 1т на ночь, Т. Беталок 0,1% 5,0 в/в струйно №1; Т. Метокард 50 мг по 2 раза в день, затем Бисопролол 10 мг по 1,5 т. утром; Т. Тригрим 5 мг по 1т утром, Т. Валз 160 мг по 1т в обед, Р-р Кавинтон 5,0 в/в капельно №5; р-р Церебролизин 5,0 в/в капельно №5; р-р Диклофенак 3,0 в/м 1 раз в день №4; Т. Нормакс 400 мг по 1т. 2 раза в день; Т. Варфарин 2,5 мг по 1 т. вечером.
- Максимов А. Ю. 22 года с диагнозом:
Основной: Острый очаговый неревматический миокардит. Нарушение проводимости сердца по типу АВ блокады II степени, Мобиц I (по ХМ ЭКГ от 25.11.13г.).
Осл: ХСН 0
Сопутствующий: Бронхиальная астма, легкое персистирующее течение, ремиссия. ДН 0. Остеохондроз шейного отдела позвоночника I период, стадия неполной ремиссии. Легкий мышечно-тонический синдром.
Диагноз выставлен на основании синдрома нарушения ритма сердца, связь с перенесенной инфекцией, данных Холтер ЭКГ.
План обследования: О/а крови, О/а мочи, Б/х крови ( КФК МВ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, Холестерин, Креатинин, Глюкоза крови), RW, Кал на я/г, ЭКГ, ЭхоКГ, Рентген ОГК, Rg ШОП, Rg ПОП, Холтер ЭКГ,Консультация невролога, окулиста.
Проведено лечение: Т. Азитромицин 500 мг по 1т утром; Т. Беллатаминал 3 раза в день; Т. Мидокалм 150 мг 3 раза в день.
- Снегур И. А, 40 лет с диагнозом:
Основной: Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, острый тромбоз глубоких, поверхностных вен левой нижней конечности.
Осл.: Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Инфаркт пневмония справа в нижней доли.
Подострое легочное сердце. ОСН II по Killip.
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь I стадия, (достигнут целевой уровень АД), риск 2. Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, обострение легкой степени тяжести. ДН I. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, рецидивирующее течение, ремиссия.
Диагноз выставлен на основании синдрома хронической венозной недостаточности, данных анамнеза, инструментальных методов исследования, синдрома острой сердечной недостаточности
План обследования: О/а крови, О/а мочи, О/а мокроты, Б/х крови (КФК МВ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, Д-димер, Билирубин, Холестерин, Креатинин, Глюкоза крови, Натрий, Хлориды, Калий), Коагулограмма, Группа крови, Rh, RW, Кал на я/г, ЭКГ, ЭхоКГ, Рентген ОГК, Эхоангиография вен нижних конечностей, Консультация хирурга.
Проведено лечение: р-р Гепарин 5000 Ед в/в струйно №1, затем через инфузомат по 1000 Ед в час, затем по 5000 Ед п/к 6 раза в день; Т. Варфарин 2,5 мг по 1т вечером; Т. Амлодипин 10 мг по ½ таб. обед; Т. Аспирин 500 мг по ј таб. вечер; р-р Цефтриаксон 2,0 в/в капельно №7; Ингаляции О2 через маску; р-р Кеторол 1,0 в/м; №4; Т. Омепразол 20 мг 2 раза в день; р-р Амоксиклав 1,2 в/в капельно 3 раза в день; р-р Леволет 500 мг в/в капельно 2 раза в день; Ингаляции Беродуала 20 ч/з небулайзер 2 раза в сутки; Ингаляции Лазолван 20 кап. ч/з небулайзер 3 раза в день.
- Любогущева А. В., 48 лет с диагнозом:
Основной: Первичный подострый инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана. Митральная недостаточность 4 степени, умеренная Трикуспидальная