А-3
1.Значительное снижение уровня сахара в спинномозговой жидкости (до 0,1 г/л) характерно для менингита, вызванного?
А Вирусами гриппа
B Пневмококком
C Вирусом паротита
D +Туберкулезной палочкой
E Стафилококком
2.Острый некротический энцефалит вызывают вирусы?
а) энтеровирусы ECHO и Коксаки
б)+простого герпеса
в) кори
д) клещевого энцефалита
г) паротита
3.Какой характерен плеоцитоз для церебрального цистицеркоза?
А) нейтрофильный
Б) нейтрофильно-лимфоцитарный
В) лимфоцитарно-базофильный
Г) лимфоцитарный
Д) +лимфоцитарно-моноцитарный
В-10
1.В основе развития остеохондроза позвоночника лежит процесс?
А Инфекционно-аллергический
B Воспалительный
C Сосудистый
D+ Дегенеративный
E Аутоиммунный
2.Больной Н., 15 лет поступил с жалобами на высокую температуру, головную боль, эмоциональную лабильность, иногда отмечаются галлюцинации. Объективно: гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины. Наиболее вероятный предварительный диагноз?
А. Нейросифилис
Б. Нейробруцеллез
В. Хорея Гентингтона.
Г. +Нейроревматизм
Д. Рассеянный склероз
3.Больной С. через 7 дней после возвращения с зерноуборки (проживал в общежитии барачного типа, по которому "пешком гуляли" мыши), начал отмечать общую слабость, недомогание, насморк, в дальнейшем появились гипертермия, рвота, резкая головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь. Через 7 дней состояние больного нормализовалось, однако еще через неделю у него развивается острый орхит. Что, по Вашему мнению, перенес больной?
А.+ Острый лимфоцитарный хореоменингит
Б. Менингит, вызванный вирусом Коксаки
В. ОРВИ
Г. Грипп
Д. Менингит, вызванный вирусом ЕСНО
4.У больного атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Наиболее вероятный синдром?
А. Пирамидный синдром
Б. Синдром поясничного утолщения
В. Переднероговой синдром
Г. +Синдром шейного утолщения
Д. Полиневритический синдром
5.У больного выявлено острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана. Выберете наиболее диагноз вероятный диагноз?
А. Сифилитический радикулоневрит
Б. Сифилитический неврит
В. Базальный сифилитический менингит
Г. Менинговаскулярный сифилис
Д. +Сифилитический менингомиелит
6. Мужчина 56 лет жалуется на постоянные жгучие боли в голенях и стопах. Из анамнеза, в течение 16 лет страдает сахарным диабетом. Об-но: снижение болевой и температурной чувствительности по типу «высоких носков». Наиболее вероятный диагноз?
A+полинейропатия
B мононевропатия
C невропатия седалищного нерва
D невропатия малоберцового нерва
E невропатия большеберцового нерва
7. У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Положительные симптомы Вассермана и Мацкевича справа. Гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра. Снижение правого коленного рефлекса. На каком уровне наблюдаются поражение у больного?
А. L1-L3
Б. Th3-Th5
В. L5-S1
Г. + L2-L4
Д. Th12-L1
8. На прием обратилась девушка 19 лет, заболела остро, после переохлаждения развилась ассиметрия лица, не может закрыть правый глаз, появились боли в правой заушной области. Объективно: справа лагофтальм, симптом Белла, слезотечение из правого глаза, гиперакузия, парез мимических мышц справа.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
А. + Нейропатия лицевого нерва
В. Нейропатия глазодвигательного нерва
С. невралгия тройничного нерва
Д. нейропатия слухового нерва
Е. нейропатия ушного нерва
9.Для невралгии языкоглоточного нерва характерно?
A)+приступы стреляющих болей в корне языка
B) повышение глоточного рефлекса
C) нарушение речи и глотания
D) наличие курковых зон на лице
E) нарушение вкуса на кончике языка
9.У мужчины 40 лет внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Определите место расположения очага:
А поясничное утолщение спинного мозга
B дорсальный отдел продолговатого мозга
C шейное утолщение спинного мозга
D+верхне-шейный отдел спинного мозга
E грудной отдел спинного мозга
10.У мужчины 40 лет объективно: птоз, мидриаз, расходящееся косоглазие слева, спастический гемипарез справа. Где локализуется очаг?
А во внутренней капсуле
B+в ножке мозга слева
C в верхнем отделе моста слева
D в продолговатом мозге
E на основании мозга слева
С-10
1.У пациента отмечаются признаки нейропатии ольфакторного нерва справа. Какую патологию необходимо исключить у этого больного?
A ОНМК в бассейне задней мозговой артерии
B Опухоль мосто-мозжечковго угла
С +Опухоль передней черепной ямки
D Опухоль затылочной доли
E Опухоль ствола мозга
2.У женщины 32 лет после переохлаждения в области правого бедра по наружной поверхности появилось сначала покраснение, затем болезненные высыпания в виде вакуолей. Через 2-3 дня они стали сливными. Весь период заболевания сопровождался повышением температуры. Наиболее вероятный диагноз и тактика лечения?
А кефзол, стафилококковая инфекция
B+ацикловир, герпетическая инфекция
C тебантин, нейропатия бедренного нерва
D олфен, люмбалгия справа
E ксефокам, герпетическая инфекция
3.У мужчины 45 лет первичная полирадикулонейропатии Гийена – Барре. Наиболее вероятная этиология заболевания и Ваша тактика лечения?
А заболевания крови, плазмоферез
B+вирусная инфекция, плазмоферез
C бактериальная инфекция, противовирусные препараты
D лептоспироз, антибактериальные препараты
E бруцеллез, антибактериальные препараты
4.Мужчина 45 лет, поступил в стационар с жалобами на острую боль в пояснице, иррадиирующую в левую ногу по заднебоковой поверхности. Боль усиливается при кашле, чихании, попытке выполнить активные движения, продолжительном стоянии. В неврологическом статусе: сколиоз в поясничном отделе позвоночника, уплощение лордоза, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненна пальпация точек Валле, Гара. Симптомы Нери (+), Ласега (+) слева. Сухожильные рефлексы D=S, живые, чувствительных расстройств нет. Наиболее вероятный диагноз и необходимые методы обследования?
A Люмбаго, Люмбальная пункия
B Люмбалгия, Магнитно-резонансная томография
C+Люмбоишилгия, R-графия поясничного отдела позвоночника
D Протрузия диска L5-L5, УЗИ органов малого таза
E Грыжа диска L3-L4, Люмбальная пункция
6.У пациента выявлен миелопатический синдром шейного отдела позвоночника, который постепенно в динамике нарастает. На МРТ шейного отдела позвоночника выявлена центральная грыжа диска С6-7 с компрессией спинного мозга. Какова тактика ведения этого пациента?
A Продолжать консервативную терапию амбулаторно
B Направить на стационарное консервативное лечение в неврологическое отделение
С +Направить на хирургическое лечение в нейрохирургическое отделение
D Направить на лечение в реабилитационное отделение
EСимптоматическое лечение
7.У мужчины 35 лет периферический парез мимических мышц и слезотечение. Где локализуется очаг поражения?
А внутренний слуховой проход
B фаллопиев канал
C+шилососцевидное отверстие
D мостоможечковый угол
E варолиев мост
8.В стационар доставлен(2,5 часа от начала заболевания) пациент 55 лет с правосторонним гемипарезом с гемианопсией и моторной афазией, на МРТ головного мозга подтвержден ишемический инсульт. Какая тактика лечения наиболее целесообразна?
А гипербарическая оксигенация
В нейропротективная терапия
С + тромболитическая терапия
Д плазмаферез
Е спазмолитическая терапия
9.У женщины 40 лет выявлена следующая неврологическая симптоматика: нарушение мышечно-суставного чувства, сенситивная атаксия, умеренно выраженная нижняя параплегия и нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Наиболее вероятный диагноз? Тактика лечения?
A)+Тромбоз задней спинальной артерии в зоне грудных сегментов, антикоагулянты
B) Опухоль спинного мозга в зоне нижнешейных сегментов, оперативное лечение
C) Острый миелит в зоне грудных сегментов, плазмоферез
D) Тромбоз передней спинальной артерии в зоне грудных сегментов, антикоагулянты
E) Острый энцефаломиелит с вовлечением зоны грудных сегментов, метаболики
10. У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах Д4-Д7 дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены).
Назовите наиболее вероятный тип расстройства чувствительности?
А. периферический
Б. заднероговой-сегментарный
В. +комиссурально-сегментарный
Г. Проводниковый
Детская невропатология в стационаре
А-3
1. Острый период перинатальных поражений нервной системы у доношенных новорожденных?
А. + до 7 дней
Б. от 7 до 10 дней
В. от 7 до 28 дней
Г. до 1 месяца
Д.до 2 месяцев
2. Походка при невральной амиотрофии Шарко-Мари:
А. «утиная»
Б.+ степпаж
В. атактическая
Г. спастическая
Д. антальгическая
3.При фенилкетонурии в сыворотке крови могут достичь высокой концентрации?
А. креатинкиназа
Б. никотинамид
В. фенилкетон
Г. лактатдегидрогеназа
Д.+ фенилаланин
В-10
1. Обонятельные галлюцинации наблюдаются при поражении?
А. обонятельной луковицы
Б. обонятельного тракта
В. +височной доли
Г. теменной доли
Д. лобной доли
2. Какие симптомы относятся к симптомам натяжения?
А. Бабинского
Б. Россолимо
В. +Ласега
Г. Брудзинского
Д. Кернига
3. Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение встречается при менингите, вызванном?
А. пневмококком
Б. вирусом паротита
В. клебсиеллой
Г. палочкой Афанасьева-Пфейффера
Д. +стрептококком
4. Мальчик 7 лет, находился в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг.
Какая тактика лечения из перечисленного наиболее целесообразна?
А. Противовирусные препараты
Б. Ноотропные препараты
В. Глюкоза
Г. + Инсулин
Д. Антибиотики
5.В период обострения невралгии тройничного нерва применяется?
А. антибиотики
Б. пирацетам
В. прозерин
Г. +карбамазепин
Д. дицинон
6.Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения?
А. стафилококкового менингита
Б. пневмококкового менингита
В. менингита, вызванного вирусом Коксаки
Г. +менингококкового менингита
Д. лимфоцитарного хориоменингита
7.Если верхняя граница проводниковых расстройств болевой чувствительности определяется на уровне Т10 дерматома, поражение спинного мозга локализуется на уровне сегмента?
А. Т6или Т7
Б. +Т8 или Т9
В. Т9или Т10
Г. Т10или Т11
Д. T11-T12
8. Шейное сплетение образуется передними ветвями спинно-мозговых нервов и шейных сегментов?
А. +С1-С4
Б. С2-С5
В. С3-С6
Г. С4- С5
Д.С5-С6
9.У больного Ю. с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Наиболее вероятный диагноз?
А. нейросифилис
Б. деформирующая мышечная дистония
В. +торсионная дистония
Г. болезнь Русси-Леви
Д. остеохондроз шейного отдела позвоночника
10. Больной ребенок 3 лет не может сидеть, с трудом удерживает голову, позвоночник изгибается дугой, мышечный тонус резко снижен. Для какого заболевания характерны вышеуказанные симптомы?
А. амиотрофия Шарко-Мари
Б. + амиотрофия Верднига-Гоффмана
В. миотония Томсена
Г. болезнь Ландузи-Дежерина
Д. болезнь Дюшенна
С-10
1Больной Д., 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Наиболее вероятный диагноз?
А. болезнь Шарко-Мари
Б. болезнь Ландузи-Дежерина
В. +болезнь Дюшенна
Г. болезнь Верднига-Гоффмана
Д. миотония Томсена
2. На прием привели мальчика 10 лет с жалобами на затруднения при ходьбе.Объективно: атлетического телосложения, контрактура плечча, гипертрофия мышц верхнего плечевого пояса. При ударе молоточком по мышцам образуется валик. Наиболее вероятный диагноз?
А. миастения
Б. болезнь Паркинсона
В. хорея Генингтона
Г. болезнь Вилсона-Коновалова
Д. +Миастения Томсена
3. Офтальмологический симптом гепато-церебральной дистрофии представляет собой?
А.Побледнение височных половин дисков зрительных нервов
Б.Пигментный ретинит
В.Телеангиэктазии на конъюнктиве склеры
Г. +Роговичное кольцо
Д. Катаракта
4. Отметить ранние симптомы фенилкетонурии?
А.только судороги
Б. +судороги и задержка психического развития
В.параличи
Г. гиперкинезы
Д. парезы
5 Исходом гемолитической болезни новорожденных может быть?
А. двойная гемиплегия
Б. +ДЦП.
В. микроцефалия
Г. амавроз
Д. менингит
6.Наиболее эффективным методом патогенетической терапии невралгии тройничного нерва является назначение?
А. аналгетиков
Б. спазмолитиков
В. +антиконвульсанты
Г. антибиотики
Д. Витамины
7.Эпилептические спазмы, выраженное отставание в психомоторном развитии и гипсаритмия на ЭЭГ называются синдромом:
А. Леннокса-Гасто
Б. +Уэста
В. Айкарди
Г. Денди-Уокера
Д. Отахара
8. У ребенка несколько раз вдень наблюдаются приступы замирания, взгляд в одну точку, на вопросы не отвечает, о приступе не помнит, на ЭЭГ пароксизмальная генерализованная активность в виде “острой-медленной” волны с частотой 3 колебания в одну секунду (определите тип припадкА.
А. +простой типичный абсанс
Б. атипичный абсанс
В. сложный абсанс
Г. псевдоабсанс
Д. тонический
9. Для лечения менингококкового менингита следует выбрать?
А. клиндамицин
Б. тетрациклин
В. эритромицин
D канамицин
Д. +левомицетин
10. Ребенок 5-ти дней переведен в отделение патологии новорожденных по поводу перинатального поражения ЦНС. Выражены: беспокойство, судорожная готовность, мышечная гипертония, обильные частые срыгивания.Какая тактика лечения из нижеперечисленного наиболее приоритетна?
А. Антибиотики
Б. Массаж, гимнастика
В. + Дегидратационная терапия
Г. Церебролизин
Д. Витамины группы “В”