Государственное бюджетное профессиональное
Образовательное учреждение Камчатского края «Камчатский медицинский колледж»
| Специальность 34.02.01. «Сестринское дело» |
ДНЕВНИК ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ
И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
МДК.02.01 «Проведение сестринского ухода в терапии»
Студента(ки) Котловой Анны Алексеевны
группы 152МС IV курса
Место прохождения практики: ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская больница №1» Терапевтический прием.
Время прохождения практики: с «30.11.18г » по «06.12.18г »
Руководители практики:
Общий руководитель (Ф.И.О., должность) Минимулина Ольга Валентиновна
Непосредственный руководитель (Ф.И.О., должность) Мананенко Виолетта Александровна
Методический руководитель (Ф.И.О., должность) Гордиенко Марина Геннадьевна
График распределения времени производственной практики
| Работа в поликлинике (на терапевтическом участке): | ||
| Работа в регистратуре | ||
| Работа на терапевтическом приеме | ||
| Работа в процедурном кабинете, дневном стационаре | ||
| Работа в кабинете функциональной диагностики | ||
| Итого часов по поликлинике: |
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ
1. Приходя на работу, снимать личную одежду и обувь, одевать специальную и санитарную одежду. Запрещается в отделении носить обувь на высоких каблуках.
2. Во время ухода за больными следить за чистотой рук и спецодеждой. После каждой манипуляции с больными, а также по окончании работы обязательно мыть и дезинфицировать руки.
3. При контакте с хлорсодержащими растворами медицинский персонал должен работать в перчатках. При попадании дезинфицирующего раствора на кожу и слизистые оболочки следует немедленно помыть их проточной водой.
4. При вскрытии ампул надо соблюдать следующие меры предосторожности: наждаком делают надрез в нужном месте, кладут ампулу в салфетку (во избежание пореза рук), затем сгибая разламывают в месте надреза.
5. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или
сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках. Перед работой все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем.
6. Разборку, мойку и прополаскивание мединструментария, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.
7. Следует строго соблюдать личную гигиену: после любой процедуры проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом.
8. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезраствором и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом насухо вытерев полотенцем.
9. Запрещается включать и выключать электроприборы (аппаратуру мокрыми руками, также выдергивать шнур из розеток). Не ремонтируйте и не протирайте включению электроаппаратуру и приборы
10. Установка электроприборов (кипятильников, чайников) допускается только в приспособленных для этого помещениях.
11. Запрещается загромождать проходы выходы мебелью, кроватями и инвентарем.
12. Стерилизация мединструментария должна производиться только в централизованной автоклавной.
Инструктаж по технике безопасности пройден
Печать медицинской Студент (подпись)...................................... ………
организации Общий руководитель практики (подпись) ………………
График фактического распределения времени производственной практики
| Работа в поликлинике (на терапевтическом участке): | ||
| 30.11.18 | Работа на терапевтическом приеме | 7:12 |
| 03.12.18 | Работа на терапевтическом приеме | 7:12 |
| 04.12.18 | Работа в регистратуре | 7:12 |
| 05.12.18 | Работа в процедурном кабинете | 7:12 |
| 06.12.18 | Работа в кабинете функциональной диагностики | 7:12 |
| Итого часов по поликлинике: |
Лист выполнения простых медицинских услуг
| N п/п | Наименование простой медицинской услуги | Дата | Всего | ||||
| 30.11 | 03.12 | 04.12 | 05.12 | 06. | |||
| Измерение АД, Ps, ЧДД, температуры. | |||||||
| Обработка рук в соответствии нормативными документами. | |||||||
| Соблюдение правил техники безопасности в процедурном кабинете | |||||||
| Забор биологического материала и доставка его в лабораторию. | |||||||
| Выполнение внутримышечных, подкожных инъекций. | |||||||
| Внутривенное введение лекарственного препарата. | |||||||
| Работа с медицинской документацией |
| Дата | Содержание и объем проведенной работы | Оценка и подпись непосредственного руководителя |
| 30.11.18 | Приступила к прохождению производственной практики на базе поликлинического приёма ГБУЗ «Петропавловск-Камчатской городской больницы №1». Ознакомилась со структурой поликлинического отделения: 1. Кабинет акушер-гинеколога 2. Кабинет терапевта 3. Ординаторская отделения лучевой диагностики 4. Рентген кабинет 5. Кабинет главной медсестры 6. Бухгалтерия 7. Экономист 8. Лор кабинет 9. Прививочный кабинет 10. Кабинет забора крови на общий анализ 11. Кабинет невролога 12. Процедурный кабинет 13. ЭКГ кабинет 14. Кардиолог 15. Главный врач отдел кадров 16. Кабинет УЗИ 17. Кабинет массажа 18. Физиотерапия 19. Кабинет функциональной диагностики 20. Кабинет ВК 21. Офтальмолог 22. Хирург 23. Уролог 24. ФЛГ 25. Перевязочная 26. Медицинская статистика 27. Заместитель главного врача 28. Забор мочи, мокроты 29. Гипсовая 30. Стерилизационная 31. Регистратура 32. Операционная Начала свою работу в кабинете терапевта. Под наблюдением врача выписывала направления на анализы, ЭКГ, флюорографию, госпитализацию, так же на получение льготных рецептов на лекарственные средства. Измерила АД у троих пациентов. Осуществляла транспортировку пациентов по кабинетам. Итог дня: Выписка направлений - 9 Выписка рецептов - 4 Измерение АД – 3 Транспортировка пациентов в кабинеты – 5 Повторила алгоритм измерения АД: Цель: оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента Показания: контроль за состоянием пациента Противопоказания: нет Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции Алгоритм действий: 1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3. Подложить валик или кулак под локоть пациента 4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6. Соединить манжету с тонометром 7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9. Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10. Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках 12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения | |
| 03.12.18 | Продолжаю прохождение производственной практики. Продолжила работу в кабинете терапевта. Под наблюдением врача выписывала направления на анализы, ЭКГ, флюорогафию. Измерила АД у двоих пациентов, так же измерила температуру тела у двоих пациентов. Итог дня: Выписка направлений на анализы, исследования - 7 Измерение АД - 2 Измерение температуры тела – 2 Повторила алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине: Цель: определение температурной реакции пациента Показания: контроль за состоянием пациента Противопоказания: нет Оснащение: · медицинский термометр; · маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне; · лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой Места для измерения температуры: · подмышечная область · паховая складка · прямая кишка · влагалище Подготовка пациента: · Объяснить пациенту правила измерения температуры · Придать пациенту удобное положение Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо 3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35 4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом 5. Измерять температуру каждые 10 мин 6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья 7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением 8. Встряхнуть термометр 9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин 10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры» | |
| 04.12.18 | Продолжаю прохождение производственной практики. Приступила к работе в регистратуре. Осуществила транспортировку амбулаторных карт. Заполняла журнал учета амбулаторных карт. Итог дня: Транспортировка амбулаторных карт - 5 Заполнение документации - 2 Повторила алгоритм измерения роста у пациента: Цель измерение роста пациента: оценка физического развития. Показания: поступление в стационар, профилактические осмотры. Оснащение: ростомер, ручка, история болезни, емкость с дез. раствором, одноразовая салфетка, перчатки. Проблема: пациент не может стоять. I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре. 2. Подготовить ростомер: постелить клеенку или одноразовую прокладку под ноги. Предложить пациенту разуться, расслабиться, женщинам с высокой прической распустить волосы. II. Выполнение процедуры 3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера спиной к стойке со шкалой так, чтобы он касался ее тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством). 4. Встать справа либо слева от пациента. 5. Слегка наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глазницы располагались по одной линии, параллельно полу. 6. Опустить на голову пациента планшетку. Зафиксировать планшетку, попросить пациента опустить голову, затем помочь ему сойти с ростомера. Определить показатели, проводя отсчет по нижнему краю. 7. Сообщить полученные данные пациенту. 8. Убрать салфетку. 9. Обработать площадку ростомера дез. раствором в соответствии с инструкцией. III Окончание процедуры 10. Записать полученные данные в историю болезни. Примечание:Если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следует предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. Измерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты. | |
| 05.12.18 | Продолжаю прохождение производственной практики в ГБУЗ «Петропавловск-Камчатской городской больнице №1». Приступила к работе в процедурном кабинете. Находясь в кабинете ознакомилась с его структурой и правилами безопасности. В кабинете имеется журнал учета забора крови на медкомиссию, журнал учета забора крови на диспансеризацию. Вымыв руки на гигиеническом уровне и надев перчатки приступила к работе. Осуществила забор крови у 3 пациентов, осуществила набор и постановку лекарственных средств 11 раз, из которых 7 внутримышечных инъекций и 4 внутривенных инъекции. В конце рабочего дня вымыла и осушила руки на гигиеническом уровне. Итог дня: Забор крови – 3 Набор ЛС – 12 Постановка внутримышечных инъекций – 7 Постановка внутривенных инъекций – 4 Повторила алгоритм выполнения внутримышечной инъекции: Цель: внутримышечное введение препарата Показания: по назначению врача Противопоказания: непереносимость лекарственного препарата пациентом Места для подкожных инъекций: · верхний наружный квадрат ягодицы; · средняя переднебоковая поверхность бедра Оснащение: · накрытый стерильный лоток; · стерильный шприц с лекарственным веществом; · стерильные иглы для внутримышечной инъекций (в/м); · стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой); · спирт 70%; · перчатки; · лоток для сбора использованного материала Подготовка пациента: · психологическая подготовка пациента · объяснить пациенту смысл манипуляции · уложить пациента в удобную позу · освободить место для инъекций Алгоритм действий 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности 6. Выпустить воздух из шприца. Взять шприц в правую руку, расположить его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержать поршень, 5-й палец на муфте иглы, остальные пальцы на цилиндре 7. Растянуть кожу на месте прокола 8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы 9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце 10. Ввести медленно лекарственное вещество 11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой 12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции 13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ) | |
| 06.12.18 | Заканчиваю прохождение практики в ГБУЗ «Петропавловск - Камчатской городской больнице №1» в кабинете функциональной диагностики. Прибыв в кабинет, ознакомилась с правилами безопасности и его структурой: в кабинете имеется электрокардиограф, спирометр, велоэргометр, прибор для холтеровского мониторирования. В кабинете имеется журнал для регистрации пациентов по диспансеризации, журнал регистрации больных, журнал проведенных исследований.
Наблюдала за тем, как проводится снятие ЭКГ, затем, повторив алгоритм, под контролем медсестры закрепила имеющиеся теоретические знания о технике снятия ЭКГ на практике.
Повторила алгоритм снятия и регистрации ЭКГ:
Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий.
К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа. Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:
|
ОТЧЕТ