.Большая распространенность ИБС среди населения, раннее начало атеросклероза и длительное его бессимптомное течение указывают на важность осуществления мероприятий по предупреждению или, более вероятно, замедлению темпов, развития данного заболевания что может привести к увеличению продолжительности жизни человека. В настоящее время большинство случаев смерти от ИБС возникает внезапно. Поэтому при уменьшении смертности от коронарной болезни соответственно должно произойти и снижение частоты внезапной смерти.
Всеобъемлющая программа по борьбе с ИБС среди населения экономически развитых стран с большой распространенностью данного заболевания должна состоять из трех составных частей:
1.вмешательства на уровне всего населения путем изменения образа жизни, условий окружающей среды/социальные и экономические аспекты/.
2. осуществление мер индивидуальной профилактики среди лиц с высоким риском развития ИБС /например, немедикаментозное и медикаментозное лечение больных артериальной гипертонией\
3.длительного лечения лиц с ИБС либо правильнее, осуществление, мер по вторичной профилактике, обеспечивающих предупреждение прогрессирования заболевания, возникновение осложнении в его течение и уменьшение летальности для обеспечения снижения липидов эксперты ВОЗ рекомендуют:
1.огроничеиие приема с пищей насыщенных жирами, возможно, замену их некоторого количества ненасыщенными жирами
2.увеличение потребления сложных углеводов.
3.уменьшения приема, продуктов, содержащих холестерин / в среднем менее ЗОО г в день для. взрослого человека/
4.Предупреждения появления или коррекцию избыточной массы тела.
Важное место среди мероприятий по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди всего населения занимает борьба с курением табака, борьба с избыточной массой тела и сидячем, малоактивным образом жизни. Программы по первичной профилактике заболеваний сердца и сосудов должны быть комплексными, осуществляйся непрерывно и иметь соответствующее материальное обеспечение. Кроме того они должны базироваться на данных, характеризующих состояние здоровья населения, среди которого она будет осуществляться, учитывать степень готовности населения следовать рекомендациям. Программа должна включать мероприятия по улучшению условии внешней среды /борьба с загрязнениями,курений в общественных местах/, созданию условий для выбора продуктов питания и возможности заниматься физкультурой. Комплексная программа как минимум должна состоять, из трех подпрограмм:
1.Государственной программы по питанию.
2.Борьба с курением.
3.Повышение физической активности населения.
Второй подход к профилактике сердечно-сосудистой: заболеваний имеет несколько более выраженный медицинский характер и выраженный ограничением вмешательства среди лиц с резко повышенным риском их возникновения. В первую очередь речь должна вестись о больных с артериальной гипертонией.Повышенный уровень артериального давления ассоциируется в свою очередь с ожирением или избыточной массы тела, употреблением алкоголя и наследственной предрасположенностью.
ПРИМЕРНАЯ РАЗОВАЯ И СУТОЧНАЯ ДОЗА ОСНОВНЫХ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ СРЕДСТВ.
| ПРЕПАРАТ | НАЧАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА, МГ | МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА,МГ | ЧИСЛО ПРИЕМОВ В СУТКИ |
| СУСТАК-ФОРТЕ | 6,4 | 12,8 | 3-4 раза |
| НИТРОНГ | 8,2 | 10,4 | 3-4 раза |
| ТРИНИТРОЛОНГ | 1-2 | 3-4 | Перед физической нагрузкой |
| НИТРОСОРБИД Сублингвально Внутрь | 5 10 | 10 40 | 3-6раз 3-6 раз |
| АНАПРИЛИН | 4-6 раз \3-4 раза при максимальной дозе | ||
| ФЕНОПТИН | 120-160 | 3-4 раза \3 раза при максимальной дозе | |
| КОРИНФАР | 3-5 раз |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. «ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫРИСКА ИБС», ЛЕНИНГРАД «МЕДИЦИНА», 1989Г, под ред.А.Н. КЛИМОВА
2. «ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ИБС», Р.Г. ОГАНОВ, МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1990г
3. «ИНФАРКТ МИОКАРДА» А.Л.СЫРКИН МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1991г
4. « ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХИБС» Л.А.МЯСНИКОВ, В.И.МЕТЕЛИЦА МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1974г
5. « ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ» В.М.БОГОЛЮБОВ МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1983г
6. « ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ БОЛЬНЫХ ИБС» Н.А.МАЗУР МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1986г
7. « ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ВНЕТРЕННИХ ОРГАНОВ» А.Н. ОКОРОКОВ МОСКВА «МЕДИЦИНА» 2000г
8. « ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРЕНИХ БОЛЕЗНЕЙ» Ф.И.КОМАРОВ МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1999г
9. « ИНФАРКТ МИОКАРДА» М.Я. РУДА МОСКВА «МЕДИЦИНА» 1981г