Катетеризация мочевого пузыря мужчин катетером Фолея

Виды уретральных катетеров

Виды уретральных катетеров по составу материала:

■ мягкие — резиновые и полимерные;

■ полужесткие — эластические;

■ жёсткие — металлические.

Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:

§ опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи

§ выведение мочи в случае недержания /неудержания мочи

§ промывание мочевого пузыря;

§ введение лекарственных препаратов;

§ ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;

§ забор мочи для исследования.

Потенциальные осложнения при проведении катетеризации:

■ риск инфицирования мочевого пузыря;

■ травматизация мочевыводящих путей.
Катетеры вводят для временного (ишурия) и постоянного (недержание/неудержание) применения в зависимости от клинической ситуации.

Глубина введения катетера женщинам с целью опорожнения мочевого пузыря катетером Нелатона, Тиманна соответствует длине уретры — 4-6 см. У мужчин длина мочеиспускательного канала около 18—20 см, катетер вводят до появления мочи.

Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер Фолея: женщинам на глубину 10-15 см, мужчинам — на 20-25 см. Для обработки уретральных катетеров используют лубриканты — гели с анестетиком и антисептиком (например, лидохлор). При введении пациенту постоянного катетера к нему присоединяют мочеприемник — ёмкость для сбора мочи.
Различают съёмные и несъёмные мочеприёмники:

■ несъёмные мочеприемники: пластиковая или стеклянная ёмкости;

§ съёмные мочеприемники — это градуированная ёмкость разной конструкции с соединительной трубкой создания дренажной системы (катетер + мочеприёмник)

Катетеризация мочевого пузыря — наиболее частая причина развития внутрибольничной инфекции. Катетер увеличивает риск инфицирования мочевых путей. Патогены извне могут беспрепятственно проникать вверх по катетеру (ретроградно), уже введенному в мочевой пузырь. Поэтому за постоянным катетером необходим тщательный уход. Дренаж мочевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования мочевыводящих путей целесообразно использовать одноразмерные катетеры.

Сестринские вмешательства при ишурии — отсутствие привычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном положении тела в постоперационном или постродовом периодах: - вызвать рефлекс на мочеиспускание: открыть кран с водой, переливать жидкость из одной емкости в другую, провести орошение наружных половых органов; при неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повы­шения мышечного тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.

Острая задержка мочи более 6 часов — показание к катетеризации.

Катетеризация мочевого пузыря мужчин катетером Фолея

Оснащение:

· стерильный катетер

· две пары перчаток (стерильные и нестерильные)

· стерильные салфетки (средние – 4 шт., малые – 2 шт.)

· стерильный глицерин

· шприц с 10 мл изотонического раствора

· антисептический раствор

· емкость для сбора мочи (дренажный мешок)

· подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры.

2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами.

3. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку или клеенку с пеленкой. Между ногами поставить емкость для использованного материала.

4. Надеть перчатки.

5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности. Снять перчатки и сбросить их в емкость.

6. Вымыть руки.

7. Надеть стерильные перчатки.

8. Обернуть половой член стерильными салфетками.

9. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.

10. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, держа головку другой рукой.

11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5 - 6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.

Выполнение процедуры

12. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).

13. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча (20 - 25 см).

Примечание. В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

14. Возвратить на место крайнюю плоть.

15. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.

16. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.

Примечание. Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.

Завершение процедуры.

17. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер Фолея и емкость для сбора мочи, не имеют перегибов.

18. Убрать пеленку.

19. Снять перчатки, вымыть руки.

20. Записать в «Медицинской карте» реакцию пациента на процедуру.