Ситуационная задача № 1.
У пациента острое заболевание дыхательной системы. Отмечается сухой кашель, снижение аппетита, плохой сон, одышка.
Температура в настоящее время нормализовалась. Кожные покровы обычной окраски. Общее состояние удовлетворительное.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента и выделите приоритетную проблему.
3)Сформулируйте цели к приоритетной проблеме. Составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 4. | У пациента нарушены потребности: - нормальное дыхание - сон - адекватное питание - в безопасности Проблемы пациента: сухой кашель, снижение аппетита, плохой сон Приоритетная проблема: сухой кашель. Цель и планирование: Краткосрочная цель: у пациента сухой кашель перейдет во влажный, улучшится отхождение мокроты в течение 3 дней. Долгосрочная цель: кашель прекратиться к моменту выписки пациента. План: · по назначению врача обеспечить введение (прием) лекарственных средств; · придать вынужденное положение для облегчения кашля; · поставить горчичники на грудную клетку; · проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получает его согласие, выясняет есть ли противопоказания; · дать практические рекомендации родственникам для уменьшения сухого кашля, улучшения откашливающего эффекта; · дать рекомендации по назначению домашних средств, для уменьшения кашля (теплое содовое питье, ингаляции, отхаркивающий сбор, горчичные ножные ванны). Оценка: Кашель уменьшился и стал более мягким с отхождением мокроты. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 2.
У пациента отмечается t° 37,6 °. Пациент испытывает озноб, слабость, сонливость, снижение аппетита, отмечается затрудненное дыхание через нос в результате насморка, кашель.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Определите проблемы пациента. Выделите приоритетную.
3) Сформулируйте цель к приоритетной проблеме. Составьте план сестринской помощи пациенту.
4) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 4. | Нарушенные потребности: · Нормальное дыхание · Адекватное питание · Поддержание нормальной температуры тела · В безопасности · Сон Проблемы пациента: затрудненное дыхание через нос в результате насморка, кашель, озноб вследствие субфебрильной температуры тела, слабость, сонливость, снижение аппетита. Приоритетная проблема: озноб, дышать носом. Цель и план сестринской помощи: Краткосрочная цель: пациент будет соблюдать постельный режим и обеспечен необходимым уходом в течение 3-х дней. Долгосрочная цель: у пациента способность дышать носом восстановится к 7-8 дню. План: · тепло укрыть пациента, приложить к ногам грелку; · придать удобное положение в постели; · напоить горячим чаем (молоком); · создать психический и физический покой пациенту; · проинформировать пациента о необходимости соблюдать постельный режим; · по назначению врача обеспечить введение (прием) лекарственных средств; · измерять температуру тела каждый час и регистрировать в температурном листе; · закапывать капли в нос пациенту Оценка: пациент согрет, теплопродукция увеличилась, цель достигнута. Дыхание через нос улучшилось. |
Ситуационная задача № 3.
Пациент после в/в капельного вливания жалуется на боль в области правого локтевого сгиба.
Объективно: отмечается небольшая отёчность в области локтевого сгиба, легкая гиперемия, болезненность. Назначен согревающий компресс.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цели к приоритетной проблеме. Составьте план сестринской помощи.
4) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 4. | Нарушенные потребности: · в безопасности Приоритетная проблема: болезненность в области локтевого сгиба. Цель и планирование сестринской помощи: Краткосрочная цель: у пациента болезненность в области локтевого сгиба уменьшится после постановки согревающего компресса. Долгосрочная цель: при правильном уходеу пациента гематома и болезненность в области локтевого сгиба исчезнет к 8-му дню. План: · поставить согревающий компресс на область локтевого сгиба; · предварительно выяснить отсутствие аллергической реакции и чувствительности кожи; · объяснить, что компресс должен быть поставлен на 6-8 часов. Оценка: согревающий компресс поставлен. Болезненность в области локтевого сгиба уменьшилась. Цель достигнута. |
Ситуационная задача № 4.
У пациента после укуса осы в области ладонной поверхности левой кисти отмечается боль, отек, незначительная гиперемия. Общее состояние не нарушено. М/с выяснила, что после укуса осы прошло 20-30 минут.
Задание:
1) Перечислите нарушенные потребности пациента.
2) Перечислите проблемы пациента. Выделите приоритетную проблему.
3) Сформулируйте цели к приоритетной проблеме. Составьте план по решению приоритетной проблемы.
4) Оцените результат.
Эталон ответа:
| N | Эталон ответа | |
| 1. 2. 3. 4. | Нарушенные потребности: · в безопасности Проблемы пациента: боль, отек, гиперемия. Приоритетная проблема: отек в области ладонной поверхности левой кисти. Цель и планирование сестринской помощи: Краткосрочная цель: у пациента уменьшится боль и отек в области левой кисти через 30 минут после применения пузыря со льдом. План: · приложить холодный компресс на место укуса; · подготовить и применить пузырь со льдом с учетом профилактики осложнений; · провести обработку после применения пузыря с учетом требования СЭР. Оценка: Боль и отек уменьшились. Цель достигнута. |