1. Настоящие Требования регулируют вопросы, связанные с организацией деятельности центров здоровья для детей в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
2. Формирование здорового образа жизни у детей - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа у детей, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование детского населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социально значимых заболеваний среди детского населения (далее - Мероприятия).
3. Центры здоровья для детей создаются на функциональной основе на базе амбулаторно-поликлинических отделений в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждениях здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля (далее - ЛПУ).
4. Центр здоровья для детей оснащается в соответствии с перечнем оборудования, закупаемого для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у детей, включая сокращение потребления алкоголя и табака (приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 152н).
5. Структура центра здоровья для детей утверждается руководителем ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья для детей.
6. В структуру центра здоровья для детей рекомендуется включать:
кабинеты врачей-педиатров, прошедших тематическое усовершенствование по вопросам формирования здорового образа жизни и медицинской профилактики, кабинет гигиениста стоматологического, кабинет психолога, кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; кабинеты инструментального и лабораторного обследования <*>, кабинет (зал) лечебной физкультуры, кабинеты санитарного просвещения для детей разных возрастных групп, игровую комнату.
--------------------------------
<*> В кабинете инструментального и лабораторного обследования проводится обследование на установленном оборудовании.
7. Центр здоровья для детей возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья для детей.
8. Работа центра здоровья для детей осуществляется по 2-сменному графику в часы работы ЛПУ.
9. Функциями центров здоровья являются:
информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках;
работа по формированию у населения принципов "ответственного родительства";
обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, включающее мотивирование их к отказу от вредных привычек;
внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля в зоне ответственности центра;
обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста;
динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний;
оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем;
консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с учетом возрастных особенностей;
разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том числе с учетом физиологических особенностей детского возраста;
осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни среди детского населения региона, анализ факторов риска развития заболеваний у детей.
10. Центр здоровья для детей осуществляет взаимодействие по вопросам реализации Мероприятий с кабинетами здорового ребенка ЛПУ по месту жительства детей и отделениями организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.
11. Центр здоровья для детей оказывает медицинские услуги: детям впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования; детям, у которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным представителем) самостоятельно; детям (подросткам) самостоятельно обратившимся в центр здоровья для детей; детям, направленным медицинскими работниками образовательных учреждений, детям I группы здоровья (практически здоровые) и II группы (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) здоровья, направленным ЛПУ; детям, находящимся под наблюдением в центре здоровья для детей.
12. При организации деятельности центра здоровья для детей предусматриваются выездные формы работы по формированию здорового образа жизни для детей, проживающих в зоне ответственности центра.
13. На ребенка, обратившегося (направленного) в центр здоровья для детей, заполняется учетная форма N 025-ЦЗ/у-2 "Карта центра здоровья ребенка" (приложение N 7 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н) (далее - Карта), проводится его тестирование на аппаратно-программном комплексе, обследование на установленном оборудовании, результаты которых вносятся в Карту, после чего ребенок направляется к врачу-педиатру.
14. В центре здоровья для детей проводится комплексное обследование, включающее: измерение роста и веса, тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, определение глюкозы в крови, комплексную, детальную оценку функций дыхательной системы, оценку состояния гигиены полости рта.
После проведения комплексного обследования ребенок осматривается врачом-педиатром центра здоровья для детей.
Центр здоровья для детей осуществляет: обучение и создание мотивации по вопросам грудного вскармливания и ухода за детьми раннего возраста, проведения профилактических прививок; обучение гигиеническим навыкам, выявлению факторов риска по развитию заболеваний, в том числе социально значимых, с последующим осуществлением профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, профилактике инвалидности; контроль за организацией рационального питания детей всех возрастных групп, в том числе детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях; работу по мотивированию детей и их родителей к отказу от вредных привычек, включающая помощь по отказу от потребления алкоголя и табака; работу по повышению квалификации в области здорового образа жизни врачей первичного звена здравоохранения.
15. Врач-педиатр на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит оценку функциональных и адаптивных резервов организма ребенка, определяет наиболее вероятные факторы риска, с учетом возрастных особенностей составляет ребенку индивидуальный план по здоровому образу жизни.
При необходимости врач-педиатр рекомендует ребенку (родителям ребенка или другим законным представителям) динамическое наблюдение в центре здоровья для детей с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах здорового ребенка ЛПУ, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным в центре здоровья для детей.
16. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач-педиатр центра здоровья для детей направляет ребенка в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
17. Сведения о детях, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо дальнейшее обследование, передаются врачу-педиатру участковому по месту жительства ребенка (по месту прикрепления).
18. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья для детей, включающего комплексное обследование, на каждого ребенка заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у-2 "Карта здорового образа жизни ребенка" (приложение N 8 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н), которая по желанию ребенка (родителей ребенка или других законных представителей) выдается на руки.
19. Ведение учетно-отчетной документации осуществляется организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован центр здоровья для детей, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.
20. На каждого обратившегося в центр здоровья для детей заполняется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон).
В графе "Код услуги" Талона указывается код комплексного обследования или код посещения врача-педиатра, других специалистов, или коды отдельных исследований и услуг.
21. По окончании обследования ребенка и его осмотра врачом-педиатром заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
22. По истечении отчетного периода (месяца, года) центром здоровья для детей составляется отчетная форма N 68 "Сведения о деятельности центра здоровья" (ежемесячная - нарастающим итогом, годовая) (приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 г. N 597н), которая представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем центрам здоровья 20-го числа месяца, следующего за отчетным.".
6. Дополнить Приказ приложением N 7 следующего содержания:
"Приложение N 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н
______________________
(Наименование центра
здоровья для детей)
______________________
(Адрес центра
здоровья для детей)
┌────────────────────┐
│ │
│ │ Учетная форма N 025-ЦЗ/у-2
│ Штрих-код │ Утверждена
│ │ Приказом Минздравсоцразвития
│ │ России
│ │ от 19 августа 2009 г. N 597н
└────────────────────┘ КАРТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА N ___
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
1. Дата заполнения ________________________________________________________
2. Поликлиника по месту жительства (прикрепления) _________________________
3. Фамилия, имя, отчество (отчество, если имеется) ________________________
4. Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________
5. Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)
6. Адрес __________________________________________________________________
7. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)
8. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского
страхования _______________________________________________________________
9. Место воспитания (пребывания ребенка): семья, детский дом, детский
дом-интернат, социальный приют, другое место (нужное подчеркнуть)
10. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет, да (ясли,
детский сад, ясли-сад, другое (нужное подчеркнуть)) _______________________
11. Учится: общеобразовательное учреждение (школа, колледж, гимназия и
т.д.); школа-интернат, школа при воинской части, учреждение начального
или среднего профессионального образования, другое место обучения (указать)
___________________________________________________________________________
12. Не учится (указать причину) ___________________________________________
13. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)
14. Получено согласие на обработку персональных данных: да, нет (нужное
подчеркнуть)
15. Дата обращения (комплексное обследование) ____________________
16. Категория обращения (указать):
1) обратился самостоятельно;
2) направлен амбулаторно-поликлиническим учреждением;
3) направлен после дополнительной диспансеризации;
4) направлен после лечения в стационаре;
5) направлен работодателем после прохождения периодического
медицинского осмотра;
6) решение о посещении центра здоровья для детей принято родителями
(или другим законным представителем) самостоятельно;
7) направлен медицинскими работниками образовательных учреждений.
II. ОБЩИЕ ДАННЫЕ АНАМНЕЗА
(программно-компьютерный опрос)
1. Наследственные заболевания _____________________________________________
2. Перенесенные заболевания _______________________________________________
3. Хронические заболевания:
3.1. органов дыхания __________________________________________________
3.2. сердечно-сосудистые ______________________________________________
3.3. органов пищеварения ______________________________________________
3.4. почек и мочевыводящих путей ______________________________________
3.5. центральной нервной системы ______________________________________
3.6. эндокринной системы ______________________________________________
3.7. новообразования __________________________________________________
3.8. другие заболевания _______________________________________________
4. Перенесенные травмы ____________________________________________________
5. Перенесенные операции __________________________________________________
6. Употребление алкоголя:
крепкие алкогольные напитки, слабоалкогольные напитки (нужное подчеркнуть);
случайное, мало, много, часто, не употребляет (нужное подчеркнуть)
7. Табакокурение: с какого возраста ______; по ______ штук в день; не курит
(нужное указать)
8. Питание:
режим питания: регулярный, нерегулярный (нужное подчеркнуть);
характер питания: преобладание компонентов продуктов питания: белки, жиры,
углеводы (нужное подчеркнуть);
калорийность рациона: высокая, низкая (нужное подчеркнуть)
9. Сон: 7 - 9 часов, менее 7 часов, более 9 часов (нужное подчеркнуть)
10. Занятия физкультурой и спортом: систематические, случайные, не
занимается (нужное подчеркнуть)
Физкультура: утренняя гимнастика, бег, ходьба на лыжах, езда на
велосипеде, оздоровительное плавание, игра в теннис, другое
(указать) _____________________________________________________________
Спорт: вид ____________________________________________________________
11. Активность образа жизни: ______________________________________________
Характер отдыха: активный, пассивный, смешанный (нужное подчеркнуть)
12. Цель настоящего обращения:
1) получение информации о здоровом образе жизни;
2) правильное питание;
3) отказ от табакокурения;
4) отказ от приема алкоголя;
5) получение информации о наличии заболеваний;
6) другое (указать) ___________________________________________________
13. Источник получения информации: радио, телевидение, печатные издания,
Интернет, от врача, от знакомых, другое (указать) _________________________
Дата обследования _________________
III. РЕЗУЛЬТАТЫОБСЛЕДОВАНИЯ
| N строки | Наименование обследования | Показатели обследования | Значение показателя | В норме (да/нет) | Результат обследования |
| Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметры физического развития | Рост | ||||
| Вес | |||||
| Индекс массы тела | |||||
| Артериальное давление | |||||
| Уровень физического развития | |||||
| Мышечная сила | |||||
| Экспресс-оценка состояния сердца по электрокардиографии (ЭКГ)-сигналам от конечностей | |||||
| Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече- лодыжечного индекса | |||||
| Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы - компьютеризированная спирометрия | Жизненная емкость легких | ||||
| Форсированная жизненная емкость легких | |||||
| Объем форсированного выдоха 1 | |||||
| Объем форсированного выдоха 1/Жизненная емкость легких | |||||
| Биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) | % воды | ||||
| % мышечной ткани | |||||
| % жировой ткани | |||||
| Экспресс-анализ определения общего холестерина и глюкозы в крови | Холестерин (норма - менее 5,0 ммоль/л) | ||||
| Глюкоза (норма - менее 6,1 ммоль/л натощак или 7,6 ммоль/л после еды | |||||
| Определение токсических веществ в биологических средах организма | |||||
| Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина | Содержание CO2 | ||||
| Содержание карбоксигемоглобина | |||||
| Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче | Котинин | ||||
| Смокелайзер | |||||
| Кардиотренажер | |||||
| Пульсоксиметрия | Сатурация | ||||
| Частота пульса | |||||
| Регулярность ритма | |||||
| Рабочее место гигиениста |
Результаты осмотров врачей
| Дата | Врач (ФИО, специальность) | Заключение | Рекомендации |
Дата обследования ________________
Заключения от экспертных систем о рисках развития
хронических неинфекционных заболеваний
| Наименование экспертной системы | Наименование оценки | Показатель оценки | Рекомендации |
Дата обследования _________________
IV. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
1. Состояние здоровья:
здоров (подчеркнуть)
функциональные отклонения _____________________________________________
выявленные симптомы ___________________________________________________
факторы риска заболеваний _____________________________________________
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов и их выполнение:
рекомендации __________________________________________________________
индивидуальный план по здоровому образу жизни _________________________
выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ____________
3. "Школы здоровья":
1) школа профилактики артериальной гипертензии; 2) школа профилактики
заболеваний костно-мышечной системы; 3) школа профилактики бронхиальной
астмы; 4) школа профилактики сахарного диабета; 5) прочие школы _______
4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ________________________
5. Направление на дальнейшее обследование:
в ЛПУ _________________________________________________________________
к врачам-специалистам _________________________________________________
___________ __________
(подпись) (ФИО)
7. Дополнить Приказ приложением N 8 следующего содержания:
"Приложение N 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 августа 2009 г. N 597н
Учетная форма N 002-ЦЗ/у-2
Штрих-код Утверждена Приказом
Минздравсоцразвития России
от 19 августа 2009 г. N 597н
КАРТА
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ РЕБЕНКА N ___
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (отчество, если имеется) ______________________________________
4. Дата обращения в центр здоровья ________________________________________
5. Адрес __________________________________________________________________
6. Живет постоянно в городе, селе (нужное подчеркнуть)
7. Серия и номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского
страхования _______________________________________________________________
8. Посещает дошкольное образовательное учреждение: нет; да (ясли, детский
сад, ясли-сад) (нужное подчеркнуть)
9. Учится: общеобразовательное учреждение (школа, колледж, гимназия);
школа-интернат, школа при воинской части, учреждение начального или
среднего профессионального образования, другое место обучения (нужное
подчеркнуть)
10. Не учится (указать причину) ____________________
11. Работает: да; нет (нужное подчеркнуть)
1. Показатели состояния здоровья
| N п/п | Наименование показателя | Годы (вписать) | |||
| Рост | |||||
| Вес | |||||
| Частота сердечных сокращений | |||||
| Частота дыхания | |||||
| Артериальное давление (АД) | |||||
| Прочие показатели: | |||||
_________________ __________
(подпись врача) (ФИО)
2. Факторы риска развития социально значимых заболеваний
| N п/п | Наименование показателя | Да | Нет | Неизвестно |
| Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, онкологические заболевания) | ||||
| Курение | ||||
| Избыточный вес | ||||
| Гипотрофия | ||||
| Гиподинамия | ||||
| Стресс | ||||
| Повышенное АД | ||||
| Нерациональное питание |
_________________ __________
(подпись врача) (ФИО)
3. Результаты обследований
| N п/п | Наименование обследования | Показатели обследования | Значение показателя | В норме (да/нет) | Результат обследования |
| Скрининг-оценка уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, параметры физического развития | Рост | ||||
| Вес | |||||
| Индекс массы тела | |||||
| Артериальное давление | |||||
| Уровень физического развития | |||||
| Мышечная сила | |||||
| Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ- сигналам от конечностей | |||||
| Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече- лодыжечного индекса | |||||
| Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы - компьютеризированная спирометрия | Жизненная емкость легких | ||||
| Форсированная жизненная емкость легких | |||||
| Объем форсированного выдоха 1 | |||||
| Объем форсированного выдоха 1/ жизненная емкость легких | |||||
| Биоимпедансметрия (процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани) | % воды | ||||
| % мышечной ткани | |||||
| % жировой ткани | |||||
| Экспресс-анализ определения общего холестерина и глюкозы в крови | Холестерин | ||||
| Глюкоза | |||||
| Определение токсических веществ в биологических средах организма | |||||
| Анализ окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина | Содержание CO2 | ||||
| Содержание карбоксигемо- глобина | |||||
| Анализ котинина и других биологических маркеров в крови и моче | Котинин | ||||
| Смокелайзер | |||||
| Кардиотренажер | |||||
| Пульсоксиметрия | Сатурация | ||||
| Частота пульса | |||||
| Регулярность ритма | |||||
| Рабочее место гигиениста стоматологического | |||||
4. Результаты осмотров врачей
| Дата | Врач (ФИО, специальность) | Заключение | Рекомендации |
5. Заключения от экспертных систем о рисках развития хронических
неинфекционных заболеваний
| Наименование экспертной системы | Наименование оценки | Показатель оценки | Рекомендации |
6. ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
1. Состояние здоровья:
здоров (подчеркнуть)
функциональные отклонения _____________________________________________
выявленные симптомы ___________________________________________________
факторы риска заболеваний _____________________________________________
2. Рекомендации, назначение индивидуальных планов по здоровому образу
жизни и их выполнение:
рекомендации __________________________________________________________
индивидуальный план по здоровому образу жизни _________________________
выполнение индивидуального плана по здоровому образу жизни ____________
3. Школы здоровья:
1) школа профилактики артериальной гипертензии;
2) школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы;
3) школа профилактики бронхиальной астмы;
4) школа профилактики сахарного диабета;
5) прочие школы _______________________________________________________
4. Посещение кабинета (зала) лечебной физкультуры: ____________________
5. Направление на дальнейшее обследование:
в лечебно-профилактическое учреждение _________________________________
к врачам-специалистам _________________________________________________
___________________ _______________
(подпись врача) (ФИО)
7. КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
| Показатели | Артериальное давление (АД) систолическое | Артериальное давление (АД) диастолистолическое |
| Норма сахара крови натощак | 6,1 ммоль/л (Европейские рекомендации) |
| Целевой уровень холестерина | менее 5 ммоль/л |
8. РАСЧЕТ ИНДЕКСА МАССЫТЕЛА (ИМТ)
Вес (в килограммах)
ИМТ = -------------------------- =
Рост (в метрах) в квадрате
| норма | 18,5 - 24,9 |
| предожирение | 25 - 29,9 |
| ожирение I степени | 30 - 34,9 |
| ожирение II степени | 35 - 39,9 |
| ожирение III степени | 40 и более |
| гипотрофия |
".