Противопоказания общие противопоказания; острое течение процесса, сопровождающееся повышением температуры, увеличением СОЭ и обширным отоком; гнойные процессы в тканях; остеомиелит туберкулезное поражение костей и суставов, новообразования костей и суставов; повреждения, осложненные тромбофлебитом; обширные повреждения мягких тканей, костей и суставов до хирургической обработки и иммобилизации; опасность кровотечения; каузалгическая боль в культе; острая фаза ревматического процесса.
Задачи массажа (общие): I) усилить крово и лимфоотток в зоне повреждения: 2) уменьшить болевые ощущения; 3) восстановить функцию сустава; 4) способствовать созданию правильной формы культи; 5) способствовать восстановлению трофики кожи, силы мьшц и объема движений в культе; 6) препятствовать образованию контрактур и неправильных положении; 7) уменьшить напряжение мышц; 8) предупредить атрофию мышц; 9) содействовать коррекции не только позвоночника, но и всего туловища; 10) укрепить мышцы спины и нормализовать их тонус.
| Показания | Виды и схемы массажа | Методические рекомендации |
| Ушибы, растяжение связок суставов, вывихи | Массаж льдом Сегментарно – рефлекторный массаж Классический дренажный массаж Массаж здоровой конечности Массаж места ушиба | Массаж льдом проводить в первые 48 часов после травмы, продолжительность не более 5 Мин. Далее чередовать с тепловыми процедурами Через 2-3 дня - дренажный массаж; 1-2 раза в день по 5-10 мин, далее увеличить до 25 мин С 3»го, 4-го дня включают активные и пассивные движения. И первые дни не применять приемы рубления и поколачивання. Курс 12-15 процедур. При вывихах локтевого, лучезапястного суставов, пальцев массаж проводят через 3-4 дня после вправления и временной фиксации; плечевого - через 7-10 дней; коленного - через 10-12 дней. |
| Миозит () | Классический массаж (дренажный). Самомассаж | Показано сочетание с тепловыми процедурами и растирками При периостите массаж показан 1-3 раза в день. Массаж болезненного участка показан после стихания боли. При тендовагините массаж применяют с первых дней заболевания |
| Травмы позвоночника | См. массаж при последствиях нарушений мозгового кровообращения | |
| Контрактуры и тугоподвижность суставов | Сегментарно рефлекторный массаж паравертебральных зон; Класспчсскпи массаж больной конечности (дренажный); М-ж растянутых и ослабленных мышц; М-ж укороченных контрактурой мышц; М-ж области сустава пораженного контрактурой; М-ж сухожилий, суставных сумок; | Для повышения возбудимости мышц и оживления сухожильных рефлексов применяют стимуляцию в виде быстро повторяющихся растяжений и сжатий в продольном направлении, приемы вибрации, поглаживание, похлопывание, стегание. Сильные кратковременные многократно повторяющиеся вибрации понижают нервную возбудимость. При рубцовых стяжениях кожи - интенсивные приемы. Время массажа 15-20 мин. Курс 15-20 процедур. |
| Переломы конечностей | Классический массаж: 1.М-ж симметричного сегмента здоровой конечности (если конечность иммобилизована гипсовой повязкой); Сегментарно - рефлекторный массаж соответствующих спинномозговых сегментов; Дренажный массаж; М-ж места перелома; Аппаратный вибрационный массаж | При закрытых переломах массаж выполняется, начиная со 2-3-го дня после перелома. В первые 9-12 дней задача массажа - снять гипертонус мышц (выше области поражения). Со 2-ой недели - можно применять вибрационный аппаратный массаж в отверстии гипса при переломах костей предплечья и голени. С 3-ей недели - то же при переломах костей плеча и бедра. При избыточной костной мозоли избегают.интенсивных воздействий на место перелома или обходить данное место. При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластичной мозоли применяют штрихование, надавливание, пунктирование, ударные приемы Курс лечения 16 процедур с повторным курсом не менее двух недель. М-ж места перелома: зигзагообразное и спиралевидное поглаживание, нежная вибрация, сдвигание и растяжение мягких тканей |
| Ампутации конечностей | Классический массаж здоровой конечноегн; М-ж ампутационной культи вне шва4 М-ж сохранившихся мышц в культе, а также вышележащих сегментов. | Ни культе применяют псе виды поглаживания, выжимания, разминания, вибрация, поколачивание, рубленее, стегание, пощипывание. При образовавшемся рубце необходимо разминание. Время воздействия 5-20 мин. |
| Ревматоидный артрит, подагра | • Сегментарный массаж. • Классический массаж (дренажный): 1.М-ж мышц пораженных контрактурой; 2.М-ж мышц - антагонистов (интенсивный); 3.М-ж участков миогелеза (в местах прикрепления мышц). 4.М-ж сумочно - связочного аппарата сустава. | Массаж назначают в подострой и хронической стадиях при всех степенях активности сустава. Массаж сочетают с лечением положением и лечебной гимнастикой. Цель первых 2-3 процедур - максимальное расслабление мышц без избирательного воздействия на суставы. Начиная с 3-5 процедуры применяют более интенсивный массаж с целью уменьшения гипотрофии. Массаж суставов начинать с менее пораженных, где болевые ощущения меньше. При нерезком болевом синдроме с первых дней начинать воздействие на суставы. М-ж участков миогелеза: поглаживание, легкое растирание, механическая вибрация. Курс лечения 12-15 процедур. Продолжительность - до 35 минут. При подагрических артритах особое внимание следует уделять разминанию узелков (тофи) |
| Анкилозирующий снонди- лоартрит | • Классический общий недифференцированный массаж спины; • М-ж грудной клетки; • М-ж области поражения и суставов. | Массаж показан в период стихания процесса и в дальнейшем в хронической стадии. Методика массажа спины направлена на то, чтобы вначале уменьшить напряжение мышц, а затем укрепить их. Курс лечения: 15-25 процедур, длительность -15-20 минут. Повторный курс ноше перерыва не менее 2-3 нед. |
| Артрозы | • Сегментарный массаж; • Классический массаж (избирательный): 1.М-ж атрофированных мышц; 2.М-ж здоровых мышц, а также мышц, работающих с перегрузкой; М-ж пораженного сустава; • Вибрационный аппаратный массаж (при болевых ощущениях); | Классический массаж начинают с проксимальных участков. М-ж мышц, работающих с перегрузкой - интенсивный, с целью компенсации. Особенно тщательно массируют области прикрепления сухожилий. При применении сегментарного массажа следует учитывать возраст и конституциональный тип больного. Массаж пораженного сустава: при ранней стадии заболевания в щель сустава можно проникать, начиная со второй процедуры. В зрелой стадии - начиная с 3-5 процедуры. При застарелой стадии после 5-6 процедуры. |
| Остеохондроз | • Сегментарно-рефлекторный массаж. • Классический массаж: 1.М-ж спины (общий); 2.М-ж конечности и сегментарного участка позвоночника; 3.М-ж пораженного сустава; • Точечный массаж. • Вибрационный массаж | Тепловая процедура, проведенная перед массажем, повышает его эффективность. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. При заболевании II степени следует ограничить вибрационные приемы, при ІІІ степени показаны поглаживание и растирание. При пояснично-крестцовом остеохондрозе обязателен массаж ягодиц, области крестца. Специальному воздействию подвергают места выхода нервов, болевых точек. При наличии зон кожной гиперестезии, гиперпатии массажные приемы в этой области должны быть щадящими. При гипотонии и гипотрофии мышц руки, наоборот, нужно массировать более интенсивно. Курс лечения 12-14 процедур. Длительность-до 25 минут. |
| Сколиотическая болезнь | Грудной С-образный сколиоз: Классический массаж (дифференцированное воздействие: на стороне вогнутости и на стороне растянутых мышц): 1.М-ж спины; 2.М-ж шеи и трапециевидной мышцы; 3.М-ж руки на стороне выпуклости дуги; 4.М-ж передней поверхности груди; 5.5 М-ж живота (укрепляющий). S - образный сколиоз Условно разделить спину на 4 отдела. Методики те же. | На спине массаж делается на обеих сторонах, начиная с той половины, где имеется выпуклая сторона сколиоза. Первые 2 сеанса проводят недифференцированный массаж, с целью расслабить мышцы. Последующие сеансы массажа выполняются избирательно, с целью укрепить мышцы, повысить их тонус напротив вогнутости дуги. Задача массажа грудной клетки - расслабить грудные мышцы. На стороне, где ребра сближены, межреберные промежутки сужены, а мышцы сокращены, применяются приемы для расслабления мышц и расширения межреберных промежутков. При проведении массажа необходимо использовать корригирующие укладки больного. При II и ІІІ степени сколиоза вибрационные приемы не показаны. При сколиозах IV степени показан только общий массаж в виде поглаживания и растирания. При сочетании сколиоза и кифоза - на область кифоза применяют приемы поглаживания, растирания, разминания, вдавливания. Курс лечения - 12-16 процедур, первые 4-8 процедур ежедневно, последующие через день. |
| Плоскостопие | • Классический массаж: • Классический массаж М-ж икроножной мышцы; М-ж ахиллова сухожилия; М-ж внешней стороны голени (переднебер- цовых мышц); М-ж тыльной стороны стопы; М-ж подошвы4 М-ж икроножной мышцы. Растирание подошвы. • Самомассаж | Во время курса массажа следует проводить корригирующие упражнения. Массаж показано сочетать с контрастными ванночками. Па передней поверхности голени не проводят вибрационные приемы и ограничивают разминание. Массируют все пальцы, особенно первый, стопу с акцентом на внутренний ее край, голень, особенно ее переднюю поверхность. При наличии боли в голени, стоне массаж проводят после гимнастики. Для самомасажа хорошо использовать портативные приспособления, напоминающие канцелярские счеты. Массаж с помощью их выполняют утром не более 2-3 мин каждой ногой. |
|
|
|
|
|
|