Практическое занятие №4:Применение лекарственных средств
Лекарственное средство вводится в организм для того, чтобы оказать какое-либо терапевтическое действие. Однако и организм оказывает влияние на лекарственное средство, и в результате этого оно может попадать или не попадать в определённые части организма, проходить или не проходить определённые барьеры, видоизменять или сохранять свою химическую структуру, покидать организм определёнными путями. Все этапы движения лекарства по организму и процессы, происходящие с лекарством в организме, являются предметом изучения особого раздела фармакологии, который называется фармакокинетикой.
Выделяют четыре основных этапа фармакокинетики лекарственных препаратов — всасывание, распределение, метаболизм и выведение.
Всасывание — процесс поступления лекарственного средства извне в кровеносное русло. Всасывание лекарственных препаратов может происходить со всех поверхностей организма — кожи, слизистых оболочек, с поверхности лёгких.
Распределение - это процесс проникновения лекарственного средства из крови в органы и ткани, где чаще всего и находятся клеточные мишени их действия. Распределение вещества происходит тем быстрее и легче, чем больше оно растворимо в жирах, как и на этапе всасывания, и чем меньше его молекулярная масса. Однако в большинстве случаев распределение лекарственного средства по органам и тканям организма происходит неравномерно: в какие-то ткани попадает больше лекарства, в другие - меньше. Этому обстоятельству есть несколько причин, одна из которых - существование в организме так называемых тканевых барьеров. Тканевые барьеры защищают от попадания в определённые ткани чужеродных веществ (в том числе и лекарств), предотвращая повреждение ими тканей.
Метаболизм, то есть видоизменение химической структуры лекарства. Основной орган, где происходит метаболизм лекарств, — это печень.
Выведение. Лекарственное средство и продукты его метаболизма могут выводиться различными путями: через кожу, слизистые оболочки, лёгкие, кишечник. Однако основной путь выведения подавляющего большинства лекарств — через почки с мочой. Важно отметить, что в большинстве случаев лекарственное средство подготавливается к выведению с мочой: при метаболизме в печени оно не только теряет биологическую активность, но и превращается из жирорастворимого вещества в водорастворимое.
Таким образом, лекарственное средство проходит через весь организм, прежде чем покинет его в виде метаболитов или в неизменном виде. Интенсивность этапов фармакокинетики отражается на концентрации и длительности нахождения активного соединения в крови, а это в свою очередь определяет силу фармакологического эффекта лекарства.
Пути введения
Пероральный путь введения (per os).
Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике.
Преимущества перорального пути введения:
1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки).
2. Простота и доступность.
3. Не требует соблюдения стерильности.
4. Не требует специально подготовленного персонала.
Недостатки перорального введения:
1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.
2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма.
3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте.
4. Введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.
5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.
6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.
Сублингвальный путь введения – применение лекарственных веществ под язык.
При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь в пищеварительными ферментами.
Ректальный путь введения - путь введения лекарственных веществ через прямую кишку.
Наружный путь введения – воздействие лекарственных средств преимущественно местно на кожу и слизистые оболочки, в глаза, нос, уши, через дыхательные пути.
Цель местного применения лекарств:
o улучшение всасывания препаратов через кожу или слизистые оболочки;
o обеспечение местного анестезирующего эффекта;
o обеспечение бактерицидного и бактериостатического эффекта.
Способы применения: компрессы, примочки, припудривание, нанесение, втирание, повязки, закапывание капель, ингаляции.
Лекарственные формы: мази, эмульсии, линименты, лосьоны, желе, гели, пены, пасты, растворы, болтушки, порошки, настойки, аэрозоли.
Преимущества: доступность, разнообразие лекарственных форм и способов их применения.
Недостатки: метод рассчитан преимущественно на местное воздействие, так как через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества.
Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий.
Инъекция – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку).
Инфузия – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в).
Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. д.
Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей:
· нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
· используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы.
· 1.Заполните таблицу:
·
· Какие лекарственные формы можно ввести
| Сублингвально | Перорально | Ректально |
2.Работа с тестовыми заданиями:
· 90% правильных ответов - 5 баллов
· 80% правильных ответов - 4 балла
· 70% правильных ответов - 3 балла
· менее 70%> правильных ответов -2 балла
·
1. Энтеральный путь введения лекарственных средств в организм:
а) ч/г прямую кишку
б) сублингвально
в) внтутрикожно
г) втирание
д) капли в нос
2. Преимущества перорального пути введения:
а) простота и доступность
б) возможность введения при бессознательном состоянии
в) не требует специальности
3.Недостатки перорального пути введения лекарственных средств:
а) частичная иннактивация в печени
б) частичная иннактивация в почках
в) зависимость действия от возраста, пода, профессии
г) зависимость действий от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологических процессов в организме
д) медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте
4.Перерально можно вводить:
а) порошки
в) свечи
б) микстуры
г) мази
5. Действие лекарственных препаратов принимаемых перорально начинается через:
а)5-10мин.
б) 15-30 мин
6. В прямую кишку вводят следующие лекарственные формы:
а) отвары
б) растворы
в) слизи
г) присыпки
д) суппозитории
7. Лекарственные средства вводимые в прямую кишку действуют:
а) после введения
б) местно на слизистую в прямой кишки ч /з гемороилалъные вены
в) резорбтивно, всасываясь в кровь
8. Преимущества сублингвального способа применения лекарственных средств:
а) лекарственные средства быстро поступают в кровь
б) лекарственные средства не разрушаются ферментами ЖKT
в) всасывающая поверхность подъязычной области очень мала