1.Rp.:Sol.Corglyconi 0,06% -1ml (Sol. Strophantini – K 0,025% - 1 ml)
D.t.d № 10 in ampull
Гр.: сердечные гликозиды
Показания: ОССН, тяжелая форма ХСН 2-3степени,тахикардия
Противопоказания: резкие изменения сердца и сосудов, эндокардит
Побочное действие: тошнота, рвота, нарушение ритма.
Rp.: Tab. Capoteni 0,025 №20
DS: по 1т 2р/д
Гр.: ингибитор АПФ
Показания: ГБ,НК
П/п: гиперчувствительность, беременность, нарушение ф-ции печени и почек
Побочное действие: сухой кашель, ГБ, пониженное АД
3.Rp.: Sol. Riboxini 2% - 10ml
D.t.d № 10 in ampull
S: в\в по 5 мл медленно
Гр.: антидистрофические
Показания: ИБС, НК, ревматизм
П\п: повышенная чувствительность к препарату
Побочное действие: зуд, гиперемия к\п
Rp.: Bicillini – 5 1 500 000 ED
D.t.d. № 3 in flac.
S: в\м 1 р\мес на физ.р-ре в течении 5 лет
Rp.: Bicillini -3 600 000 ED
D.t.d. № 6 in flac.
S: в\м 1 р\нед на физ.р-ре 6 нед осенью 6 нед весной
Гр.: а\б пеницил.ряда
Показания: ревматизм(вторичная профилактика)
П\п: повышенная чувствительность к препарату,БА, аллергия
Побочное действие: аллергия, г\б, эозинофилия, АШ
Rp.: Furosemidi 0,04№20
DS: по 1т натощак утром
Гр.: диуретик
Показания: отеки легких, нефриты, ГБ, отравления, НК
П\п: ОПН, беременность,гипокалиемия
П\д: зуд, рвота, тошнота, слабость, головокружение, гипокалиемия.
Rp.: Tab.«Diclofenac» 100мг
DS: по 1т 1р в день после еды
Гр.: НПВП
Показания: ревматизм
П\п: ЯБ, дети, пожилые, аллергия
П\д: диспепсия, язвы ЖКТ, аллергия, лейкопения.
Рецепты по кардиологии
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 № 40
DS: по 1 таблетке под язык
Гр.: антиангинальные нитраты короткого действия
Показания: купирование приступов стенокардии
П\п: повышение внутричерепного давления,инсульт
П\д: головная боль, шум в ушах, головокружение, колпас.
Rp.: Tab. Nitrosorbidi 0,01 №50
DS: по 1 т 3р. в день
Гр.: пролонгированные нитраты
Показания: ИБС, ИМ, стенокардия
П\п: повышение внутричерепного давления, глаукома
П\д: головная боль, зуд, гиперемия лица.
Rp.: Heparini 5 ml (1ml – 5000ED)
D.t.d № 2
S. п/к по 5тыс.ЕД 4р/д(по схеме)
Гр.: антикоагулянты
Показания: профилактика тромбоэмболии, инфаркт миокарда(ИМ)
П\п: геморрагический диатез, лейкоз,ябж
П\д: передозировка, кровотечение, крапивница, гематомы.
Tab. Dirotoni 0,01 № 50
D.S по 1 т 2 раза в день
Гр.: ингибитор АПФ
Показания: АГ,СН
П\п: аллергия
П\д: снижение АД, сухой кашель, аллергия.
Tab. Anaprillini 0,01 № 50
D.S по 1 т 3 раза в день
Гр.: В - адреноблокаторы
Показания: АГ, синусовая аритмия, стенокардия
П\п: ИМ, бронхиальная астма
П\д: снижение АД, тошнота, рвота, запор, брадикардия.
7.Sol. Promedoli 1% - 1 мл
D.t/d №10 in ampull
S. по 1 мл. п/к; в/м 2 раза в день(при болях)
Гр.: наркотические анальгетики
Показания: почечная и печеночная колика, купирование болей при ИМ
П\п: кахексия, дыхательная недостаточность
П\д: тошнота, рвота, запор, привыкание, угнетение дыхания.
| Антигистаминные | Супрастин, тавегил, кларитин, диазолин, цитрин |
| НПВП | Ибупрофен, ортофен, вольтарен, диклофенак, мовалис |
| Седативные | Настойка пустырника, валериана, ново-пассит, элениум, реланиум, феназипам |
| Гипотензивные центрального действия | Альдефан, клофелин, ризерпин |
| Гипохолестеринемические | Кардиостатин, липамид, хенохол, никотиновая к-та |
| Анальгетики ненаркотические | Анальгин, спазмалгон, трамал, баралгин |
| Анальгетики наркотические | Промедол, морфин |
| Антиаритмические | Лидокаин, атропин, алупент, новакаин-амид, изотропин |
| Тромболитики | Стрептокиназа, стрептодеказа, целиаза, актилизе |
| Антикоагулянты | Гепарин, фраксипарин, фраглин |
| Нейролептаналгезия (НЛА) | Дроперидол, фентанил |
| Малые антикоагулянты | Аспирин, тиклид, тромбоасс, аспирин-кардио, кордиаск |
| Сартаны (для лечения гипертонии) | Козаар, лорзартан, диован, валсартан |
| Иммуномодуляторы | Рибомунил, анаферон, эхинацея, цитовир-3, полиоксидоний, ликопид, кагоцел, деринат |
| Холинолитики (для снятия приступа БА) | Атровент, тровентал |
| Β2 агонисты адренорецепторов короткого действия | Сальбутамол, беротек, астмопент, формотерол, фенотерол |
| Базисные противовоспалительные | Делагил, плаквенил, преп. золота, сульфазалин |
| Антидистрофические (укрепляющие сердечную мышцу) | Рибоксин, милдранат, кокарбоксилаза, АТФ |
| Фосфолипидные | Липобай, левостатин =мевакор |
| Анаболические стероиды (стимулируют синтез белков в организме) | Андраксон, силаболин, ретаболил |
| Препараты железа | Сорбифер, мальтофер, тотема, активерин, гемофер, ферогранумер |
| Общеукрепляющие (витамины) | Аск.к-та, алоэ, В6, В1 |
| Сульфаниламиды | Бисептол, сульфален, септрин,энтеросептол |
| А/Био | Эритромицин, цефазолин, цефтриаксон, кефзол, ампиокс |
| Бронхолитики | Эуфилин, беротек, астмопент, аминофилин, теофиллин |
| Бронхосекретолитики (муколитики) | АЦЦ, бромгексин, амбробене, муколтин, амброгексал |
| Отхаркивающие травы | Трава термопсиса, корень девясила, цветы фиалки, листья мать-и-мачехи, корень алтея |
| Противокашлевые | Тусупрекс, терпинкод, либексин, кодеин, коделак, глаувент |
| Дезинтоксикационные | Физ.р-р, глюкоза, полиглюкин, гемодез, р-р Рингера |
| Гемостатики | Викасол, Е-аминокароновая к-та, желатиноль, диценон, этамзилат, аскорбиновая к-та, 10% CaCl2 |
| Спазмолитики | Но-шпа, дротаверин, платифилин, метацин, атропин |
| H2- гистаминоблокаторы | Квамател, ранитидин, фамотидин |
| Заживляющие слизистую оболочку с образованием защитной пленки | Солкосерил, облепиховое масло, актовегин |
| Антисекреторные, антациды | Маалокс, альмагель, викалин, гастал, фосфалюгель |
| Адсорбенты | Активированный уголь |
| Против хеликобактерии | Пилобакт, кларитромицин, амоксициклин, фамоксин, трихопол, Де-нол |
| Ферменты, способствующие перевариванию пищи | Фестал, энзистал, панзинорм, мезим-форте |
| Противорвотные | Церукал, реглан |
| Мочегонные | Калий сберегающие – верошпирон, триампур Калий выводящие – фуросемид, лазикс, индопамид, гипотиазид |
| Ингибиторы и блокаторы АПФ | Капотен, энаприлин, диротон, каптоприл, эднит, энам, энап, ренитек |
| Кальций-блокаторы | Кордафен, кордепин, коринфар, нифидипин |
| Сердечные гликозиды | Строфантин К, корглюкон, дигоксин, ланикор, целанид |
| Соли калия | Панангин, аспаркам, оротат калия, хлорид калия |
| В-блокаторы | Анаприлин, обзидан, атенолон, пропранолол, коргарт, эгилок, конкор |
| Нитраты | Нитросорбит, кардикет, сустак-форте митте, нитронг, тринитронг, нитроглицерин, перлинганит |
| Гепатопротекторы | Эссенциале, карсил=легалон, ЛИВ-52, фосфоглив, липовая к-та |
| Иммуностимуляторы | Арбидол, декарис, ИРС-19 |
| Противовирусные | Интерферон, виферон, циклоферон |
| ГКС для в/м и в/в | Преднизалон, гидрокартизон, дексаметазон |
| ГКС в ингаляторах | Бекотид, бекламент, ингакорт |
Гастрит
| Клинические проявления | Гиперсекреторный гастрит | Гипосекреторный гастрит |
| 1. Причины | Хеликобактерии Вредные привычки Стресс Нарушение питания | Хеликобактерии Вредные привычки Стресс Нарушение питания |
| 2. Болевой синдром | Острые боли Язвоподобные | Тяжесть в эпигастрии |
| 3. Диспепсия | Изжога Склонность к запорам | Отрыжка Диарея |
| 4. Аппетит | Сохранен | Быстрая насыщаемость Анорексия |
| 5. Желудочный сок | Секреция повышена | Секреция понижена или=0 |
| 6. Эндоскопия | Слизистая гиперемирована Отечная Складки грубые | Слизистая тонкая Складки сглажены |
| 7.Потенциальная проблема | ЯБЖ | Анацидный гастрит, рак желудка |
| 8. Принципы лечения | Диета №1 л/с снижающие секрецию – антациды.Н2 гистамино блокаторы | Диета №2 с включением «сокогенных» блюд Л/С повышающие секрецию ферменты |
ЯБЖ и Рак желудка
| Признаки | ЯБЖ | Рак желудка |
| 1. Причины | Хеликобактерии Вредные привычки Наследственность Нарушение питания | Хр. гипо, анацидный гастрит, ЯБЖ, наследственность, каллезная язва, полипоз |
| 2. Болевой синдром | Ранние боли связанные с приемом пищи, ситофобия | Интенсивные Постоянные |
| 3. Аппетит | Сохранен | Снижен →анорексия Отвращение к пище |
| 4. Осмотр | Астенический тип | Похудание- кахексия |
| 5. Лихорадка | Нет | Есть |
| 6. Лимфоузлы | Не увеличены | Увеличены |
| 7. Rg - желудка | «Язвенная ниша» | «Дефект наполнения» |
| 8. Осложнения | Желудочное кровотечение, прободение, пенетрация, стеноз привратника | Ж. кровотечение, стеноз привратника |
Диагностика ЯБ
| Признаки | ЯБЖ | ЯБД |
| 1. Боль(характер) | Ранние, ч/з 30 мин. после еды | Ночные, натощак, голодные поздние ч/з 1,5-2 часа после еды |
| 2. Боль (локализация) | В эпигастрии по средней линии живота | В правой мезогастральной области |
| 3.Положение облегчение боли поведение пациента | Вынужденное положение, отказ от еды | Прием пищи уменьшает боль |
| 4. Аппетит | Снижен →анорексия ситофобия | Нормальный повышен |
| 5. Рвота | Часто приносит облегчения | Редко |
| 6. Кислотность | Нормальная или понижена | Повышена |
| 7. Стул | Запоры | Нормальный или диарея |
| 8. Осложнения | Желудочное кровотечение, пенетрация, рак желудка | Ж. кровотечение |
Энтерит и Колит
| Признак | Хр.энтерит | Хр. Колит |
| Определения | Хр. воспаление слизистой тонкого кишечника | Хр. воспаление толстого кишечника |
| причины | О. энтерит, кишечная инфекция в анамнезе, нарушение диеты, радиация, аллергия, дисбактериоз, недостаток ферментов | Кишечная инфекция в анамнезе, нарушение диеты, дисбактериоз, токсическое воздействие на кишечник, глистная инвазия |
| Болевой синдром | Тупые, реже схваткообразные в околопупочной области | Тупые, ноющие, реже схваткообразные в нижней части живота, усиливаются после еды, п/е дефекации |
| Диспепсический синдром | Выраженный метеоризм, урчание, переливание в животе, распирание | Метеоризм, тенезмы |
| Характер стула | Кашицеобразный, жидкий до 10-15 р. с непереваренными частицами, полифекалия | Запор до 3-4 дней, м/б чередование с поносами |
| Общие симптомы | Похудание, бледность, сухая кожа, ломкость ногтей, снижение аппетита | Бессонница, угнетение настроения, раздражительность, снижение аппетита |
| Копрограмма | Неперевариваемая клетчатка, мышечные волокна, нейтральный жир | Лейкоциты, слизь, примеси крови, простейшие я/глистов |
| ОАК | Гипохромная анемия | ↑Zoв + ↑СОЭ |
| Ирригоскопия | Ускоренный пассаж бария, атрофия складок | Спазм, атония, изменение рельефа слизистой |
| Лечение | Диета №4(2), а/био, СА ферменты, вяжущие, обволакивающие, лечение дисбактериоза, анемии | Диета № 3, а/био, лечение дисбактериоза, противогельминтные, противопаразитарные, спазмолитики |
Гепатиты и циррозы
| Признак | Гепатиты | циррозы |
| причины | 1.перенесенный в прошлом острый гепатит 2.Воздействие на печень токсинов(промышленные яды, алкоголь, пиво) 3.Аутоиммунные процессы в печени(антитела к собственным гепатоцитам) | 1.Наличие в анамнезе хр.гепатита 2.Наследственность 3.Хр.алкоголизм 4.Длительный дефицит в пище белков и витаминов |
| Диспепсический синдром | Есть | Есть |
| Астенический синдром | Есть | Есть |
| Геморрагический синдром | Кровотечения из носа, десен, матки | Кровотечения из носа, десен, матки, варикозное расширение вен, пищевода, желудка, прямой кишки |
| Портальный синдром | Нет | Есть |
| Симптомы воспаления | Лихорадка, увеличение лимфоузлов, боль в суставах | нет |
| Желтушность | Есть | Есть |
| Печень | Мягкая, край закруглен | Бугристая, край острый |
| Осложнения | Цирроз, рак печени, кровотечения | Рак печени, кровотечения |
| Особенности диеты | №5 | №5 исключить соль и жидкость |
| Особенности лечения | При тяжелом течении гормоны и цитостатики | Гемостатики, мочегонные и дезинтоксикация (гемодез, плазма) |
| Анализы | ОАК- Анемия, лейкоцитоз, повыш.СОЭ | ОАК- Анемия + тромбоцитопения, повыш.СОЭ |
Холецистит и ЖКБ
| Признаки | Хр. холецистит | ЖКБ |
| Определения | Хр. рецидивирующее воспаление ж. п. | Отложение камней в ж. п. |
| Причины | О. холецистит в анамнезе, инфекция | Хр. холецистит нарушение состава желчи |
| Предрасполагающие факторы | Гиподинамия, нарушение диеты, аномалия ж. п., беременность, ожирение, камни в ж. п. | Гиподинамия, нарушение диеты, аномалия ж. п., беременность, воспаление в ж. п. |
| Болевой синдром | Тупые, в правом подреберье п/е еды | Сильные, внезапные, схваткообразные с иррадиацией вправо (колика), п/е физич. нагрузки, обильной жирной пищи, тряской, езды |
| Диспепсический синдром | Есть | Есть (на высоте болей) |
| Повышение температуры | Есть | Не характерно |
| Поведение пациента | Сидит, лежит | Беспокоен, мечется, испуган |
| ОАК | ↑лейкоцитов ↑СОЭ | Не характерно |
| Лечение | Диета № 5, а/био, спазмолитики, желчегонные | Холод, голод, покой, а/био, спазмолитики, наркотики |