Язвенная болезнь желудка и 12 перстн. кишки.

1. Типы переваривания - кишечное, пристеночное, внутриклеточное.

2. Переваривание углеводов, унификация моносахаров в глюкозу. Транспорт глюкозы

клетки.

3. Переваривание и всасывание липидов. Роль ферментов, желчных кислот.

Транспортные формы экзогенного жира.

4. Переваривание и всасывание белков.

4.1.Состав желудочного и кишечного соков

4.2. Значение градиента рН в процессе переваривания белков

4.3. Механизм секреции соляной кислоты

5. Ферменты и гормоны ЖКТ

Студент должен уметь:

1. Уметь проводить фотоэлектроколориметрию
2. Определять кислотность желудочного сока

Теоретическая часть.

Хронический гастрит

Гипо и гиперацидные состояния и их последствия

Рак желудка

Гастриномы (гастроиндуцирующие опухоли), панкреас или дуоденум – высокие

Базальная секреция и уровень гастрина в крови

Исследование желудочного сока. Оценка результатов

Язвенная болезнь желудка и 12 перстн. кишки.

7. Нарушение процессов переваривания и всасывания:

7.1. Нарушения функции поджелудочной железы:

7.1.1.Острый панкреатит

7.1.2. Хронический панкреатит

7.2. Муковисцедоз

7.3. Энтероколиты

7.4. Нарушения переваривания и всасывания дисахаридов.

8. Печень и желчевыводящие пути

8.1. Острый вирусный гепатит

8.2..Нарушения переваривания дисахаридов

8.4. Хронический персистирующий гепатит

8.5. Жировая дегенерация печени

8.6. Первичный биллиарный цирроз

8.7. Обтурация желчевыводящих путей

8.8. Первичный рак печени. Метастазы в печени.

9. Желчные пигменты

9.1. Надпеченочная желтуха

9.2. Печеночная желтуха

9.3. Клинико- биохимическая характеристика желтухи

Лабораторно- практическая часть.

Лабораторная работа № 1. Определение активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

Принцип метода.

n-нитрофенилфосфат + вода ← щелочная фосфатаза → n-нитрофенол + фосфат. Количество образовавшегося n-нитрофенола пропорционально активности фермента и определяется фотометрически.

Ход работы.

Тщательно перемешать и измерить величину экстинкции опытной пробы против контрольной пробы на фотоколориметре при длине волны 405 нм в кюветах с длиной оптического пути 1 см.

Расчёт активности щелочной фосфатазы произвести по калибровочному графику.

Нормальные величины: 278 – 830 нмоль/с • л (16,7 – 50,0 МЕ/л)

Клинико-диагностическое значение. Активность щелочной фосфатазы сыворотки крови увеличивается при болезнях печени, например при механической желтухе, в меньшей степени она повышается при гепатитах, циррозах и др. Активность щелочной фосфатазы резко возрастает также при рахите.

Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагности­ческую оценку.

Задачи.

1. Нарушение каких функций печени исследуют, используя следующие показатели:

1.1. Содержание билирубина

1.2. Активность трансаминаз

1.3. Активность щелочной фосфатазы

1.4. Содержание альбумина

1.5. Протромбиновое время

2. Какие из указанных заболеваний ЖКТ приводят к потере белка?:

2.1.Хронический гепатит

2.2. Эрозия кишечника

2.3. Язвенная болезнь желудка

2.4. Нефротический синдром

3. По каким показателям устанавливают недостаточность функций гепатоцитов?

3.1. Тяжелое нарушение электролитного обмена (гипокалиемия, вторичный

гиперальдостеронизм)

3.2. Удлинение протромбинового времени

3.3. Диспротеинемия

3.4. Гиперпротеинемия

4. При установлении диагноза хронического заболевания печени у больного,

какие моменты являются определяющими?

4.1.Признаки расстройства всасывания и зуд

4.2.Наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний

4.3. Потребление алкоголя

4.4. Предшествующий гепатит

5. Какие из перечисленных симптомов указывают на нарушение всасывания

(панкреатического или интестинального происхождения)?

а) Явления атрофии и пониженного питания

б) Остеопороз или остеомаляция

в) Обильные, содержащие много жира, каловые массы

г) Геморрагии

д) Тетания (гипокальциемия)

е) Рецидив инфекционных заболеваний

ж) Отеки

6. Под действием каких факторов увеличивается сопротивляемость слизистой

оболочки желудка и 12-перстн. кишки?

6.1. Гастрин 6.4. Глюкокортикоиды

6.2.Эстрогены 6.5. Вазопрессин

6.3. Пролактин 6.6. СТГ

7. Указать факторы, стимулирующие и ингибирующие секрецию слизи, в

слизистой оболочке желудка и 12-перстн. кишки

7.1. секретин 7.5. СТГ

7.2. простагландины 7.6. бомбензин

1.3. инсулин 7.7. глюкокортикоиды

7.4. брадикинин 7.8. АКТГ

Литература:

1. Материал лекций

2. Биологическая химия / В.К. Кухта, Т.С. Морозкина., Э.И. Олецкий, А.Д.

Таганович;// под ред А.Д. Тагановича.- Минск: Асар. М.: Изд-во БИНОМ, 2008.-

3. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов.-

Екатеринбург, 1994.-с.

4. Чиркин, А.А. Практикум по биохимии: Учебное пособие/ А.А. Чиркин.- Мн, 2002.-

512С.

5. Маршалл, В. Дж. Клиническая биохимия / Пер. с англ. – М.-СПб.: «Изд-во

БИНОМ» - «Невский диалект», 2000.-368С.

6. Зилва Дж.Ф., Пэнелл П.Р. Клиническая химия в дигностике и лечении. М.:

Медицина. 1986., -с.293- 343.

7. Камышников, В.С. Справочник по клинико- биохимической лабораторной

диагностике- Минск: Беларусь, 2000г.-с.211-260.