С Т Р А Х О В А Я П Р О Г Р А М М А
«Защита от клещевого энцефалита»
ОАО «РЕСО-Гарантия» организует и оплачивает предоставление Застрахованным специализированных медицинских услуг в случае укуса иксодовым клещом в течение срока действия полиса в пределах страховой суммы.
Все медицинские услуги оказываются в соответствии со «Страховой программой», и «Правилами медицинского страхования граждан».
Страховая программа предусматривает оказание медицинской помощи Застрахованному на всей территории Российской Федерации в случае укуса клеща.
Программа включает в себя 30-дневное медицинское наблюдение Застрахованного с даты укуса иксодового клеща.
Амбулаторная помощь
¨ Первичный осмотр врачом;
¨ асептическое удаление присосавшегося иксодового клеща в условиях медицинского учреждения;
¨ лабораторная диагностика (анализ крови, исследование иксодового клеща на вирусоносительство клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза и других инфекций, переносимых клещом (по одному страховому случаю не более 4-х показателей (4 инфекции), но не более 6-ти показателей за период действия полиса);
¨ медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
¨ медикаментозная профилактика клещевого энцефалита в случае укуса клеща проводится по назначению врача, а так же в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" и действующим приказом местного органа здравоохранения по профилактике Клещевого вирусного энцефалита:
- введение противоклещевого иммуноглобулина не позднее 72 часов после укуса иксодового клеща в соответствии с инструкцией по серопрофилактике;
- противовоспалительная и иммуностимулирующая терапия препаратом «Йодантипирин» и другими лекарственными препаратами, разрешенными к применению Министерством здравоохранения РФ;
¨ оплата лекарственных препаратов, приобретаемых в аптеке по рецепту врача не позднее 72х часов с момента укуса клещом (за исключением льготных рецептов) для профилактики:
- клещевого энцефалита: противоклещевой Иммуноглобулин или Йодантипирин, в случае непроведения медикаментозной профилактики Застрахованного при обращении в ЛПУ;
- клещевого боррелиоза (только при положительном результате лабораторного исследования клеща или крови на боррелиоз) - препараты МНН «Доксициклин» на сумму, не превышающую 100 руб. за один курс;
¨ однократная консультация врача-инфекциониста в течение 30 дней с даты укуса клеща в случае возникновения симптомов заболевания Клещевым энцефалитом или Клещевым боррелиозом (при условии своевременного проведения медикаментозной профилактики после укуса)
Стационар экстренный
При условии проведения медикаментозной профилактики клещевого энцефалита предусмотренной риском «Амбулаторная помощь» настоящей программы[1], медицинская помощь оказывается Застрахованным лицам в условиях стационара при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом или клещевым боррелиозом в случае тяжелого состояния (по направлению поликлиники по месту жительства или врача скорой медицинской помощи).
¨ пребывание на койке в стационаре: питание, медикаментозное лечение, консультации специалистов;
¨ лабораторную диагностику;
¨ инструментальную диагностику;
¨ проведение лечебных манипуляций и процедур,
¨ реанимационные мероприятия.
¨ Экспертиза временной нетрудоспособности;
¨ Медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий, выдача листков нетрудоспособности
Реабилитационно-восстановительное лечение
Повторная госпитализация Застрахованного для реабилитационно-восстановительного лечения после проведенного ранее стационарного лечения клещевого энцефалита тяжелой формы (в течение срока действия полиса, но не ранее, чем 6 месяцев назад).
Направление на реабилитационно-восстановительное лечение осуществляется строго по согласованию со Страховщиком и при наличии прямых медицинских показаний.
Услуги, предоставляемые в реабилитационно-восстановительном отделении ЛПУ:
¨ Пребывание на койке в стационаре сроком не более 21 дня (питание, медикаментозное лечение);
¨ Консультации специалистов; уход медперсонала; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика;
¨ Лечебные манипуляции и процедуры;
¨ Экспертиза временной нетрудоспособности;
¨ Медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий, выдача листков нетрудоспособности.
[1] Страховщик вправе потребовать от застрахованного документы, подтверждающие получение застрахованным медикаментозной профилактики согласно настоящей программе