Информация об авторе
| Фамилия Имя Отчество автора | ||||||||||||||||||||
| Дата рождения | ||||||||||||||||||||
| Адрес регистрации: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира | ||||||||||||||||||||
| Адрес фактического проживания: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира (если совпадает с адресом регистрации, дублировать не нужно) | ||||||||||||||||||||
| Телефон домашний (+ код города) | ||||||||||||||||||||
| Телефон мобильный | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Информация о герое истории (если автор пишет о себе, дублировать информацию не нужно)
| Фамилия Имя Отчество героя | |||
| Дата рождения (или годы жизни, если человека уже нет в живых) | |||
| Адрес проживания: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира | |||
| Телефон домашний (+ код города) | |||
| Телефон мобильный | |||
| Кем автор приходится герою истории? q Родственник (указать родство) __________________________ q Друг/знакомый/сосед q Волонтер q Другое ______________________________________________ | |||
Требования к тексту, который вы представляете на Конкурс
| 1. Текст представляет собой описание реального случая, события, эпизода, отвечающего теме конкурса. Работы, не отвечающие данному требованию, не будут допущены до рассмотрения жюри. В тексте должны быть, по возможности, указаны время (год) и место (страна, город, район, область и пр.) описываемого события. 2. Объем текста не более 5000 знаков с пробелами для непрофессиональных участников и 10 000 знаков для профессиональных участников. 3. Форма изложения свободная. Это может быть рассказ от первого или от третьего лица, эссе, новелла, статья и т.д. 4. Язык: украинский или русский 5. Текст может быть сопровожден 1 или 2 фотографиями героя истории (это могут быть современные фотографии или фотографии военного и послевоенного времени) 6. Текст может быть подан на конкурс в электронном (на адрес координатора конкурса Анны Наумовой ANaumova@cafrussia.ru), печатном или рукописном виде. Обязательна подача оригинала формы заявки по почте или курьером по адресу 101000, РФ, Москва, ул. Мясницкая, 24/7 стр.1, подъезд 10, этаж 4, офис 102, конкурс «Быть человеком». Срок приема заявок 31 января 2018 года. |
Подписав данную заявку, я подтверждаю, что:
1. Ознакомлен(а) с Положением о Конкурсе «Быть человеком», направленным на поддержку людей, пострадавших от национал-социализма, а также на поддержку деятельности журналистов и писателей профессионально исследующих в своих работах данную тему, реализуемого в рамках Благотворительной программы «Место встречи: диалог» и согласен(на) со всеми условиями Конкурса.
2. Все предоставленные мной сведения являются достоверными
3. Предоставляю свое согласие на обработку Благотворительным фондом «Чаритиз Эйд Фаундейшн», находящимся по адресу: г. Москва, ул. Мясницкая 24/7 стр. 1, указанных в заявке персональных данных, а именно - фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, телефонов, паспортных данных/данных свидетельства о рождении. Обработка персональных данных производится с целью предоставления благотворительной помощи (единовременных выплат, в том числе материальной помощи), для информирования общественности (третьих лиц, в том числе донора) о результатах конкурса, а так же последующего предоставления отчетности уполномоченным органам и донорам благотворительной программы «Место встречи: диалог» и может производиться в форме сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), распространения, использования указанных персональных данных в течение 5 (пяти) лет с даты окончания благотворительной программы «Место встречи: диалог», после чего Заявитель имеет право отозвать свое согласие на обработку персональных данных. Настоящая подпись подтверждает согласие Заявителя на обработку в форме уничтожения указанных персональных данных Заявителя Благотворительным фондом «Чаритиз Эйд Фаундейшн» по истечении названного срока, если отзыва от Заявителя не последует.
4. Даю согласие на публикацию материала, направленного мной на конкурс во всех видах материалов, выпускаемых в рамках программы в электронном и печатном виде.
5. Настоящим я подтверждаю, что являюсь автором предоставленной фотографии/предоставленных фотографий или обладаю правами на данную фотографию/данные фотографии и заявляю свое согласие на ее/их безвозмездное использование без ограничений Благотворительным фондом «Чаритиз Эйд Фаундейшн». Кроме того, подтверждаю, что вследствие публикации не будут нарушены права третьих лиц (как, например, фотографа или изображенных на фотографии людей).
Подпись_______________________ /ФИО_________________/ Дата_____________________________________
Проверьте комплектность предоставляемых документов:
- Распечатанная форма заявки, подписанная автором (оригинал)
- В случае, если автор не является героем истории, письменное согласие героя истории на участие в конкурсе «Быть человеком», подписанное героем истории (если это возможно по состоянию здоровья героя истории) (оригинал)
- Текст, предоставляемый на конкурс (не более 5000 знаков с пробелами для участников в номинации «Личная история» и не более 10 000 знаков для участников в номинации «Документалистика»).
- Копия всех заполненных страниц российского паспорта автора
- Копия свидетельства ИНН автора
- Копия СНИЛС автора
- Иные приложения по желанию автора (в электронном виде)