Информация об авторе
| Фамилия Имя Отчество автора | ||||||||||||||||||||
| Дата рождения | ||||||||||||||||||||
| Адрес регистрации: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира | ||||||||||||||||||||
| Адрес фактического проживания: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира (если совпадает с адресом регистрации, дублировать не нужно) | ||||||||||||||||||||
| Телефон домашний (+ код города) | ||||||||||||||||||||
| Телефон мобильный | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Информация о герое истории (если автор пишет о себе, дублировать информацию не нужно)
| Фамилия Имя Отчество героя | |||
| Дата рождения (или годы жизни, если человека уже нет в живых) | |||
| Адрес проживания: индекс, город, улица, дом/корпус, квартира | |||
| Телефон домашний (+ код города) | |||
| Телефон мобильный | |||
| Кем автор приходится герою истории? q Родственник (указать родство) __________________________ q Друг/знакомый/сосед q Волонтер q Другое ______________________________________________ | |||
Требования к тексту, который вы представляете на Конкурс
| 1. Текст представляет собой описание реального случая, события, эпизода, отвечающего теме конкурса. Работы, не отвечающие данному требованию, не будут допущены до рассмотрения жюри. В тексте должны быть, по возможности, указаны время (год) и место (страна, город, район, область и пр.) описываемого события. 2. Объем текста не более 5000 знаков с пробелами для непрофессиональных участников и 10 000 знаков для профессиональных участников. 3. Форма изложения свободная. Это может быть рассказ от первого или от третьего лица, эссе, новелла, статья и т.д. 4. Язык: украинский или русский 5. Текст может быть сопровожден 1 или 2 фотографиями героя истории (это могут быть современные фотографии или фотографии военного и послевоенного времени) 6. Текст может быть подан на конкурс в электронном (на адрес координатора конкурса Анны Наумовой ANaumova@cafrussia.ru), печатном или рукописном виде. Обязательна подача оригинала формы заявки по почте или курьером по адресу 101000, РФ, Москва, ул. Мясницкая, 24/7 стр.1, подъезд 10, этаж 4, офис 102, конкурс «Быть человеком». Срок приема заявок 31 января 2018 года. |
Подписав данную заявку, я подтверждаю, что:
|
|
1. Ознакомлен(а) с Положением о Конкурсе «Быть человеком», направленным на поддержку людей, пострадавших от национал-социализма, а также на поддержку деятельности журналистов и писателей профессионально исследующих в своих работах данную тему, реализуемого в рамках Благотворительной программы «Место встречи: диалог» и согласен(на) со всеми условиями Конкурса.
2. Все предоставленные мной сведения являются достоверными
3. Предоставляю свое согласие на обработку Благотворительным фондом «Чаритиз Эйд Фаундейшн», находящимся по адресу: г. Москва, ул. Мясницкая 24/7 стр. 1, указанных в заявке персональных данных, а именно - фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, телефонов, паспортных данных/данных свидетельства о рождении. Обработка персональных данных производится с целью предоставления благотворительной помощи (единовременных выплат, в том числе материальной помощи), для информирования общественности (третьих лиц, в том числе донора) о результатах конкурса, а так же последующего предоставления отчетности уполномоченным органам и донорам благотворительной программы «Место встречи: диалог» и может производиться в форме сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), распространения, использования указанных персональных данных в течение 5 (пяти) лет с даты окончания благотворительной программы «Место встречи: диалог», после чего Заявитель имеет право отозвать свое согласие на обработку персональных данных. Настоящая подпись подтверждает согласие Заявителя на обработку в форме уничтожения указанных персональных данных Заявителя Благотворительным фондом «Чаритиз Эйд Фаундейшн» по истечении названного срока, если отзыва от Заявителя не последует.
|
|
4. Даю согласие на публикацию материала, направленного мной на конкурс во всех видах материалов, выпускаемых в рамках программы в электронном и печатном виде.
5. Настоящим я подтверждаю, что являюсь автором предоставленной фотографии/предоставленных фотографий или обладаю правами на данную фотографию/данные фотографии и заявляю свое согласие на ее/их безвозмездное использование без ограничений Благотворительным фондом «Чаритиз Эйд Фаундейшн». Кроме того, подтверждаю, что вследствие публикации не будут нарушены права третьих лиц (как, например, фотографа или изображенных на фотографии людей).
|
|
Подпись_______________________ /ФИО_________________/ Дата_____________________________________
Проверьте комплектность предоставляемых документов:
- Распечатанная форма заявки, подписанная автором (оригинал)
- В случае, если автор не является героем истории, письменное согласие героя истории на участие в конкурсе «Быть человеком», подписанное героем истории (если это возможно по состоянию здоровья героя истории) (оригинал)
- Текст, предоставляемый на конкурс (не более 5000 знаков с пробелами для участников в номинации «Личная история» и не более 10 000 знаков для участников в номинации «Документалистика»).
- Копия всех заполненных страниц российского паспорта автора
- Копия свидетельства ИНН автора
- Копия СНИЛС автора
- Иные приложения по желанию автора (в электронном виде)