Тезисы лекции
Тема: «Прием пациента в стационар»
При централизованной планировке больницы, приемное отделение располагается общем корпусе с остальными лечебно-диагностическими отделениями. При децентрализованной (павильонной) планировке больницы приемное отделение располагается или в отдельном здании или в одном из лечебных корпусов – где есть терапевтическая, хирургическая служба, реанимация.
При централизованном приемнике, на его базе располагается справочная служба больницы. В данном приемнике проводится прием основного потока пациентов. Исключение представляют инфекционное и в родильное отделения. Прием в них пациентов осуществляется децентрализовано в целях соблюдения санэпидрежима.
Устройство приёмного отделения
· Зал ожидания – устраивается для пациентов и сопровождающих их лиц. Для удобства оснащается креслами в достаточном количестве, стендами с информацией (правила распорядка, часы посещений и бесед с врачами, разрешённые продукты для передач).
· Регистратура (кабинет дежурной сестры) – должна находиться рядом с залом ожидания. Здесь проводится регистрация пациентов, оформление документации.
· Смотровые кабинеты – для проведения осмотра пациента врачом с целью постановки предварительного диагноза, решения вопроса о видах санитарной обработки и транспортировки пациента. Кроме того, здесь проводится термометрия, ЭКГ, антропометрия и др. исследования.
· Процедурный кабинет – длявыполнения инъекций, введения противостолбнячной сыворотки, взятия крови из вены, для оказания неотложной помощи.
· Перевязочная ( чистая, гнойная) и малая операционная - для оказания неотложной помощи.
|
|
· Палаты (изолятор) – для временного содержания пациентов с подозрением на инфекционное заболевание (имеет отдельный санузел).
· Санпропускник (ванна и комната для переодевания) – предназначен для проведения полной или частично санитарной обработки, переодевания пациентов в больничную одежду. Здесь же проводится обработка выявленного педикулёза.
· Рентгенологический кабинет.
· Лаборатория.
· Санузел.
Основные функции приёмного отделения
1. Приём и регистрация всех обратившихся.
2. Осмотр (врачебный и сестринский), первичное обследование.
3. Оформление документации на госпитализируемых пациентов.
4. Санитарная обработка госпитализируемых пациентов.
5. Оказание квалифицированной медицинской помощи.
6. Транспортировка пациентов в лечебные отделения по профилю заболевания.
Пути и виды госпитализации пациентов
- По направлению врача скорой помощи при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний – экстренная госпитализация.
- По направлению участкового врача - в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях – плановая госпитализация.
- Переводом из другого ЛПУ – по договоренности с администрацией ЛПУ.
- При самостоятельном обращении пациента в случае ухудшении его состояния недалеко от больницы – самотёком.
- По сан. авиации.
Виды документации приёмного отделения
1. Журнал учёта приема пациентов(Ф№001/у).
В журнале медицинская сестра фиксирует: Ф.И.О. пациента, дату рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, вид госпитализации, диагноз направившего учреждения, диагноз при поступлении, в какое отделение направлен больной.
|
|
2. Журнал отказов от госпитализации(Ф№001/у).
Заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
3. Журнал учета амбулаторных пациентов (Ф№074/у).
Указывается: Ф.И.О. пациента, дата рождения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефоны (домашний, служебный, близких родственников), дата и время обращения за помощью, диагноз приемного отделения, объем оказанной помощи.
4. Журнал телефонограмм.
Телефонограммы подаются:
· в центр Госсанэпиднадзора в случае выявленного при поступлении инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза;
· в милицию в случае поступления пациента в бессознательном состоянии и без документов с указанием примет поступившего (пол, приблизительный возраст, рост, телосложение, одежда).
· родственникам пациента в случае экстренной доставки пациента в стационар по причине внезапного угрожающего жизни заболевания, развившегося вне дома, а также при госпитализации (переводе) пациента в другое ЛПУ.
Медсестра фиксирует текст телефонограммы, дату и время ее подачи, кем она принята.
5. Журнал учета инфекционных заболеваний (Ф№060/у).
Регистрируются данные о пациенте с выявленным инфекционным заболеванием.
|
|
6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (Ф№058/у).
Заполняют при выявлении к пациента инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулеза. Отправляется в центр санэпиднадзора.
7. Журнал осмотров на педикулёз.
Заполняется при выявлении случая педикулеза у поступающего пациента – его данные, дата, вид проведенной обработки.
8. Алфавитная книга.
Для справочного отделения подаются сведения о поступивших пациентах: Ф.И.О., дата рождения, дата поступления, лечебно-диагностическое отделение.
9. Приемная квитанция (Ф№1-73).
Указывается перечень и краткая характеристика принятых от пациента вещей в камеру хранения. Один экземпляр вкладывается в «Медицинскую карту стационарного пациента», второй прикрепляется к вещам.
10. Медицинская карта стационарного пациента (Ф № 003/у).
Медицинская сестра заполняет титульный лист, где указывает:
· Ф.И.О. пациента, возраст, домашний адрес;
· место его работы, профессию/должность;
· Ф.И.О. родственников пациента, их телефоны;
· данные страхового полиса пациента;
· дату и времени поступления пациента в стационар;
· кем направлен;
· вид госпитализации;
· диагноз направившего учреждения;
· делается отметка об осмотре на педикулез (в случае выявленного и обработанного педикулеза делается отметка «Р» красным цветом);
· данные об имеющейся аллергии;
· данные о перенесенном вирусном гепатите;
· вид транспортировки и санитарной обработки пациента.
11. Статистическая карта выбывшего из стационара (форма № 066/у).
Заполняется титульный лист.
Документы на плановых пациентов заполняются без осмотра врача, а на экстренных – после осмотра врачом. Документацию на пациентов, поступающих в отделение реанимации, заполняет медсестра отделения реанимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении.