Опыт работы Центра народной медицины в Республике Тыва
В Туве, как и в Бурятии, Калмыкии и на Дальнем Востоке многовековую историю имеет традиционная восточная медицина. В трудах исследователей Тувы отражаются факты существования трех форм оказания медицинской помощи населению. Это сохранившиеся до наших дней эмпирически накопленные тысячелетиями методы народной медицины, также методы, носящие культовый, религиозный характер, в основе которых лежит вера в духов, хозяев местности и наконец, тувино-тибетская медицина, представляющая сочетание тибетской медицины с народными методами.
Открытая в 1926 году в г. Кызыле первая больница в своем составе имела 2 отделения, в том числе тибетское, где работали эмчи-ламы (ламы-лекари). (впоследствии в 1937 году всех эмчи лам репрессировали).
Возрождение тибетской медицины сегодня востребовано и отвечает Стратегии ВОЗ в области народной медицины на 2014-2023 годы. В целях удовлетворения прав граждан о свободном выборе методов и форм лечения в Республике Тыва, руководствуясь частью 3 ст.50 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», с июля 2017 г. в Республике Тыва начал функционировать Центр народной медицины (далее – Центр).
Основополагающими нормативными и правовыми актами являются:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» часть 3 статьи 50;
2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 13.01.2017 г. № 19 «Об утверждении Порядка занятия народной медициной на территории Республики Тыва»;
3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 02.06.2017 г. № 647 «О выдаче разрешения на оказание платных услуг»;
4. Федеральный закон от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;
5. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (п. 3 части 1 ст. 3 и с. 9);
6. Правовая информация Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины (РАМН – российская ассоциация народной медицины, Президент Ассоциации В.В. Егоров)/
Согласно Положению, Центр является обособленным структурным подразделением ГБУ «НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва», созданным Приказом НИИ от 10.04.2017 г. № 11. Его основная функциональная задача заключается в оказании населению республики консультативной, профилактической, лечебной и восстановительной медицинской помощи с применением методов тувино-тибетской медицины.
В Центре работают 4 специалиста, получившие разрешение Министерства здравоохранения Республики Тыва на занятие народной медициной. Прием граждан в Центре ведется по их добровольному обращению.
В области тибетской медицины и астрологии[1] работает квалифицированный врач тибетской медицины Аян Херел-оол (Аян эмчи-лама), который осуществляет свою деятельность в Туве с 2014 г. после окончания учебы в Индии (Университет-монастырь «Дрепунг Гоманг», Тибетский медико-астрологический колледж «Мен-ци-канг»).
Первичную практику врачевания получил в разных клиниках г. Дхарамсала. Аян эмчи-лама является членом Ассоциации врачей тибетской медицины в Дхарамсале (Индия) и Международной ассоциации врачей народной медицины (Монголия, 2017). Врачом практикуется травничество (тибетское/аюрведическое), традиционные манипуляции/костоправство, тибетский массаж, техники суггестии: внушение, оценка состояния здоровья с позиции тибетской медицины (пульсодиагностика) и назначение разрешенных Таможенным союзом тибетских, монгольских пилюль. Им проводится беседа на тему о здоровьесберегающем поведении, правильного питания по канонам тибетской медицины.
Ведет практику по комплексным технологиям оздоровления Альберт Тоол-оолович Ондар.
Им оказываются следующие виды услуг:- этнические практики работы с телом/физические манипуляции, оздоровительные гимнастики, костоправство, висцеральный массаж по методу А.Т. Огулова.
Врач-гомеопат (по специальности врач-педиатр) Зинаида Салчаковна Серен-Чимит осуществляет консультацию и назначение лечения гомеопатическими препаратами.
В регистратуре работает лаборант-исследователь Саая Нина Имажаповна, имеет медицинский стаж более 35 лет, которая ведет учет обращающихся граждан согласно Порядку занятия народной медициной и положению Центра народной медицины.
С момента открытия в Центре народной медицины Республики Тыва всего принято 4086 человека, из них по кратности обращенийпервичные составляют 1586 человек (38,8%), с повторными посещениями – 2500 чел. (61,2%).
В Центр в основном обращаются городское население – 3530 человек (86,4%), число селян – 556 человек (13,6%). Основными посетителями Центра являются женщины – 3498 человек (95,6%), на долю мужчин приходится 14,45% или 588 человек.
По гражданскому статусу пользователи услугами Центра распределились следующим образом: служащие – 1035 человек (25,3%), рабочие – 1002 человека (24,5%), обучающиеся в ВУЗах, ССУЗах – 286 человек – 7%, не работающие граждане (безработные) – 574 человека (14,0%), неработающие пенсионеры – 987 (24,2%), дети до 17 лет – 202 человека (4,9%).
Анализ причин обращений показал, что число лиц, обратившихся с недугами, составило 2581 человека или 63,2% от общей численности 4086 человек. Чаще всего с жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата (ОДА) – 766 человек (18,7%), желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – 751 (18,4%) и жалобами по сердечнососудистым заболеваниям – 613 человека (15%). Лиц с жалобами со стороны органов дыхания – 367 человек (9%). Обращаются люди, страдающие дерматитами, аллергическими проявлениями и другими заболеваниями – 84 человека (2,1%).
За услугами по пульсодиагностике, технике внушения и астрологии, консультативного характера обратились 1505 человек (36,8%) от всех обратившихся граждан в Центр народной медицины 4086 человек.
Заслуживает внимания краткий обзор, обращающихся граждан за услугами Аян эмчи-лама. Он отмечает их многонациональный состав, в большинстве которых тувинцы, русские и др. национальности.
По причинам обращений чаще всего приходят:
- после длительного безрезультативного, на их взгляд, лечения;
- лица, имеющие традиции применять лечение методами народной медицины (пилюли из трав и т.д.), без применения стандартных препаратов современной европейской медицины;
- больные, которым, как они говорят, «вынесен вердикт о бесполезности дальнейшего лечения».
Причины посещения характеризуются жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, артериальной гипертензией, сахарного диабета, органов дыхания и выделительной системы.
За период деятельности Аян эмчи-лама в Центре случаев жалоб со стороны посетителей не отмечено. Для простоты представления диагностики на примере болезней, связанной с артериальным давлением, Аян эмчи-лама дает разъяснение, что есть два вида гипертонии: это, по типу «ветра» и по типу «кровь». Если переложить на современную медицину, то можно понять, что по типу «ветра» - это артериальная гипертензия почечной этиологией, а по типу «кровь» - сердечно-сосудистой этиологии, которые дифференцируются болезненной реакцией на сдавливание соответствующих точек на их меридианах.
Об эффективности лечения с применением методов народной медицины, куда входит тибетская медицина, свидетельствуют следующие факты:
- женщина, 73 лет, страдала от головных болей, бессонницей, с явлениями клинической картины гипертонии – по типу ветра. Назначены пилюли «дорап», «мутик-25», «санглха» по 3 раза в день на 10 дней, по прохождению курса лечения отмечено улучшение состояния здоровья;
- женщина 74 лет, высокое давление по типу «крови», боли на коленном суставе. Ей были назначены пилюли «Кюрю-25», «Гало», «Сангал-18», которые она применяет в течение месяца. При повторном посещении женщина сообщила, по результатам биохимического анализа крови имеет место нормализация содержания холестерина в крови, перестали боли коленные суставы.
Обратилась к врачу-гомеопату З. Серен-Чимит пациентка, 69 лет с диагнозом ПСОРИАЗ. Она болела около 20 лет с периодическими обострениями.
При обращении с жалобами на высыпания на кистях рук, на левой ноге. Очень сильная сухость кожи, выглядела как изделие из кожи, были кровоточащие, глубокие, болезненные трещины.
Назначено было гомеопатическое лечение. Из-за того, что пациентка долго принимала различные химические лекарства, болезнь ушла глубоко в организм, поэтому при действии ГОМЕОПАТИЧЕСКОГО лекарства болезнь начала выходить на кожу, то есть ПО ПЕРВОМУ ЗАКОНУ ИСЦЕЛЕНИЯ, что ИЗЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ИДТИ ИЗНУТРИ НАРУЖУ.
Это продолжалось почти полгода, потому что, из-за возраста пациентки и ее слабой жизненной силы излечение шло долго, что соответствовало и ее тяжелому заболеванию.
Впоследствии пациентку консультировал врач тибетской медицины Аян эмчи-лама, которым были назначены и пилюли: «Нунчу-18», «Сенкен-23», «КАВА-16». Учитывая, что гомеопатические лекарства очень долго работают в организме, при комплексном, комплементарном подходе к лечению, пациентка была излечена полностью.
до лечения 
после лечения
Настоящее иллюстрирует о необходимости взаимодействия специалистов разных направлений при ведении больных, концентрации усилий по интеграции методов народной медицины в современную (европейскую) медицину.
ГБУ «НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва» уделяет внимание кадровому обеспечению Центра в перспективе: взяты на учет обучающиеся в настоящее время 2 студента в Монголии в Мампа Дацане, один студент Тибетского медико-астрологического колледжа «Мен-ци-канг», Индия, и один студент, обучающийся в Бурятии в Иволгинском дацане.
Выводы:
1. Главными пользователями услуг Центра народной медицины являются женщины, которые составляют 85,6%.
2. Во второй год функционирования Центра на приеме в основном преобладали повторно обратившиеся граждане 2500 человек или 61,2% от общего числа пользователей.
3. Анализ обратившихся лиц по месту проживания показал, что иногородние (селяне) составили всего 13,6%. Причина низкого посещения отдаленность и отсутствие регулярных межмуниципальных автобусных сообщений, и наличие храмов в отдельных кожуунах.
4. Учет по гражданскому статусу показывает, что основными пользователями услуг Центра одинаково пользуются служащие, рабочие и не работающие пенсионеры, на долю которых по отдельности приходится в пределах 24-25%, от общего числа обратившихся в Центр.
5. Для дальнейшего развития восточной (тибетской) медицины в Туве необходимо сотрудничество с вузами и научно-исследовательскими центрами Индии с целью подготовки кадров и проведения совместных научно-исследовательских работ, в том числе по вопросу изучения возможностей «использования тувинского сырья в индийском производстве медикаментов».
По этим вопросам возможно сотрудничество, например, с Университетом тибетской астрологии и медицины (Индия, г. Дхарамсала).
Университет официально объявляет набор студентов через сайт в Интернете (https://tibetastromed.ru/) и любой гражданин России имеет право поступить на учебу в данный Университет. Однако, возможно заключение Договора о целевой подготовке кадров по тибетской медицине для Тувы на долгосрочной основе в рамках двухстороннего Соглашения, если возникнет такая возможность.
6. Для изучения возможностей использования тувинского сырья в индийском производстве медикаментов необходимо долгосрочное научное сотрудничество, которое предполагает проведение научных исследований и практических мероприятий в следующих направлениях:
6.1. проведение межправительственных мероприятий по легализации препаратов тибетской медицины в Российской Федерации;
6.2. выбор перечня заболеваний, для которых необходимо производство соответствующих лекарственных препаратов из арсенала тибетской медицины;
6.3. выбор лекарственных растений, произрастающих на территории Республики Тыва, которые могут составить основу для производства соответствующих лекарственных препаратов тибетской медицины;
6.4. проведение исследований по правомерности замены исходного сырья для производства соответствующих лекарственных препаратов тибетской медицины сырьем из лекарственных растений Тувы;
6.5. подготовка кадров из Тувы для работы по производству лекарственных препаратов тибетской медицины с использованием тувинского сырья;
6.6. экономическое обоснование возможности строительства соответствующего производства на территории Тувы.
На сегодня требуется концентрация усилий для интеграции методов народной медицины в современную европейскую медицину, и нахождения места в стандартах клинических рекомендаций и протоколов лечения и их использование в целях формирования тарифов на оплату медицинской помощи.
[1]С 1996 по 1998 гг. тибетская медицина входила в Перечень медицинских видов деятельности, подлежащих лицензировании в РФ (п.11.7.3.), утвержденный приказом Минздравмедпрома РФ от 01.07. 1996 г. и с исключением её из перечня лицензируемых – относится к народной медицине.