Борозда на половину бора там 0.5.
Бывает культя узка и потом начинаем делать эти нсечки и они чуть ли не пополам потом, надо одну с апроксим а другу с вестибулярки. Развести их.
Резестентонсть ато уменьшется.
Чем больше стенок, тем больше плотность и резестентность.
Поэтому ретенция маленькая ретенция.
Владки фиксируем на цемент двойного отверждения - и создаем пункты как ретенц как у мамльгамы.
Без лапки будет вылетац.
А коронка имее максим ретннцию все стенки задествены, чтоб разорвать цемент на одной стенки тки на другой надо.
Для максим ретенции - 1 путь введения.
Если по типу мерилен моста или полукоронки надо делать ретенц бороздки - котрые предт разцемент, а так ток в 2 наравлении.
На лингвальной стенке, бородеи должны быть препендиулярно примык поверхности, если делаем полукоронку и ирелен мост и она будет выходит эту форму сделать препендикулярной пути вывеения. оси по которой выводиться эта конструкция, коронка может расцеменитр.
Высота культи влияет. чем выше зуб тем ольше ретенция, так как площадь поверхности, и больше площад поверхности на разрыв чем на растяжение.
что такое площадь на снижение вот тут и тут одинаковая.
Увелечение высоты в 2 раза - дает увелечен иповрехности в 2 раза а растяж не меняется.
А Увилечнеие диамтера диамтера в 2 раза, повехрност разрыва в 2 - растяжение в 4 раза.
Выгодно иметь высокую коронку чем широку!!!
Поврехность препарирования не должна быть хорошо отпалирована. При снятии слепков. Должна быт ьполированой а фиксицаии коронок пескатруить. По физике лучше ретенция чем эта, но кгда снимаем слепок отпалировать надо.
|
|
Резистенстность - эт оспособность стенок культи протиостоять вывихиванию корокни или самой этой культи и тут тоже рисуем график. Вот эта точка вращения. Тоже рычаг.
Чем ниже это плечо тем лучше фиксироваться будет.
Если коронка не оч высокая и рычаг не оч большой, точка упирется в зуб эта, сопратевляется, но если коронка высокая а культя мелкая, здесь нет культи и коронка вывихивается легко, нельзя делать слшком короткие культи.
Резестеностность - бороздки.
Высота одиноквая а тут по уже а тут широкая. Борозды добавляем - участки резистентности. Если у пациента широкая н онизкая клиническая коронка надо СДЕЛАТЬ 3 БОРОЗДКИ ЭТИ!
Бороздки препятсвуют прокручиванию коронок. Премялор на нижней челюсти. но если в нем бороздки то все норм.
Путь введения. до препарирования надо определить.
надо учитывать наклон, наличие проксим стенок, изготовдить временую коронку, если не выпала, не треснул не расцементировалась и легко сажаем, значи постояная тоже так же будет. Если временя тоже так же.
Если соседние зубы сместились, над ообточить соседний зуб чтоб был првильный пут ьведения.
Если боле 50% убрат ьэмали, тогда дойдет до дентина и будет вторичный краиес и будет вторичный кариес.
Для тог очтоб определить конустность препарирования и наличие навис краев. надо смотреть 1 глазом30 см, в зеркало. ии на 4 зуб и на 6 зуб, если нет 5. Если смотря однимглазов видим края уступов у бообих зубов значит коронка сядет.
Во времяпрепарирования четко три параметра.
Оклюзионая редукция -
Золотя коронка - полтора мм на функц буграх и 1 мм на нефункц буграх.
|
|
В зависимости функц бугор или нет точим по разному.
Функц бугор на в.ч - при ортог прикусе - небные а на нижне щечныбугрыНа немном бугре скос 45 градусов. делаем 45 градусов. в Внизу По форме зуба трегольник сделали.
Свестебулярки если в.ч не трогаем а состоры бугра 45 градусов выступающий край зуба.
Если зуб накланен, там где не касается антогонистов меньше, а там где касается больше.
Мок ап. уже отачиваем как живые.
МК - минимум полтора на нефукц бугре и 2 мм на функц
Цирконий - меньше как холотоая коронка.
Цирконка притау - полпрозрачная - толщина меньше мм. Цельно цирконивая коронка. Когда нет супер треб к эстетике.
Надоизбегать острых углов, острых борозд и идеальная форма культи повторяем форму бубующей корокни со скосом на функц бугре.
Не желательаня плоская поврехность, либо не недоточить либо переточить и резент и ретенция меньеш и коронка буде ттолстая.
Бор мм со спец метками полтора мм мм и мм, полтора мм и 2.5 на вестиб поврехности помещать.
О скосе на функц буграх - делает на функц под углом 45 градусов к поверхности, получаем такой край как здесь. оставили бугрф редукцию сделли, но коронка тонка и сколы керамики, либо коронка больше объема и не сядет. Преждевремянный контакт будет.
Оксиальная редукци я - недост препр - коронка тонкая либо толстая.
Краевая интеграция - уступ это.
Оптимальный угл припар 35 градусов, 135 с учетом боковой сьенки.
Если прямоугольный не посадим доконца коронку.
Абатменты гуляют при боковой нагрузки, есть технологич зазор.
|
|
и тут будет а если сос он умеништся в несколько раз.тем ближе конструкц прилег к зубу.
В случае возд сил, скалыв эмалев призмы, а когда имеется скос они защищены керамикой зролото итд.
если на агдезивн цемент 2 отверждения, во времени полимериз - отрым эмалев призм.
Если меньше 2 мм та толщина то его надо перекрыть иначе он сколится.
И это помогает решить вопрос вкладку или накладку - если толщина меньше 2 мм надо делать накладку.
Когда делаем вкладку надо делать скос на проксим поврехности, мы увеличываем стенки, мы сделаем стенки и призмы защещаем, Скос под уголм 40 45 грудусов. как на фунц бугре.
1 тип кнеф эйч - прямой скос просто сходит на нет и угл 10 градусов, правило было про штамповые коронки. под литые, под цирконий можно
Шолдер эт оплечо - ез металовые присованых цельная
мк и на диоксиди цериноя - скос шенфер шолдер.
Подификация шолдер 135 граудучов острый или закруглен.
Гипшелфер - язычок ненужный ломается, нарушает краевой дермитизм.
Безметаловая зазаор цементом закрывается.
мы Мк сажаем на стеклоиономерный цемент,а не на композитный.
Кнайф эч Лайт шенфер, просто шенфер на половину бора, дип шефер плохоий
шенфер шолдер - под мк.
чистый шолдер райт шолдер - прямые углы нельзя тоже делать, не заливается цемент. Острый угл всегда пустот.
Недостатки и приему кнайт
Наилучшее краевое прилегание если золото, максим сохранение тканей.
Плохо видем на модели и зубах.
В полости рта десна белееют уступ же там - это цельно литые окронки и все.
Шолдер - отчетливый край препарирования, точные края реставрации, помещается максим креамика
Убираем чуть ли не дорогов пульпы, много препр ткани убираем, ретенция хуже - цельнокерами коронки или с плечом.
Шенфер - под Мк, длстаточнаят оина рестарции
Хуже эстетика, меньеш креамики моещается, показание цельнолитые окрокни металич. Сильн онельзя точить ато ничего не останется. закругленый шолдер это шенфер.
Шолдер 135 градусов - хорошая эстетика, сохранение тканей зуба, хороше прелигание, меньше толщина цемента. технки в соврешенстве изготволения каркасов.
МК, при рецесиях мет край можн осделать, при подгатовки оральной поврехности под бюгельынй протез.
в Итоге выбор:
Под цельно керамич коронку - вестиб и оральный уступ под угрол 135 градусов и апркосим уступы в виде ложбинки. Эт оиследование лебенко.
Камиль шенфером работает чаще.
Бевелч шолдер - используется когда надо сделат ьметалич край при наличии рецессии.
оскос на 0.5 - 1 мм ниже края десны. в целях эстетики. ниже края десны если хотим получить хорошую эстетику.
Рабочий наконечник сам - вначале турбиеый еаконечник высокоскростной - и только в конце когда обрабатываем уступ только тогда когда заполироваем уступ и вообещ всю корокну культю и тогда повыш наконечник 5.1 - он в 5 раз медленее, там тоже охлождение и уступ можно отпалировать.
Обычный наконечник удет с застривать и не крутится а повышающий редкцию лучше.
А импланты вообще 20 оборотовв минуту.
МК особености - толщина полтоар 2 мм. и мм 1 мм со стороны вестибуярного края.
Ширина уступа - шенфер 0.5 мм и шенфер шолд до 1 мм.
Плечо до мм, шенфер самый мелкий пол мм, шенфер шолдер 0.7 мм
Бор берем - диаметр 1мм погрцица, на половину погражуем а полтоар на 1 мм погружаем.
Хороше охлаждение если точим витальный зуб!!!
Даже если девитальный зуб. 3 поточный наконечник лучше всего на турбине. Наокнечник однопоточный для снятия коронок.
Разны наконечники.
Перед темкак преприр звуб, вестибулярно и сагитально СЕЛИКОНОВЫЙ КЛЮЧ.
Передний зуб имеет прещеечно, тело и режущий край.
Бор должен лежать в 3 направлениях.
Наносим метки бором то делаем в 2 плоскостях.
Передние зубы с режущего края оклюзионой плоскости. Берем бор с метки, можн оизмерить диаметр бора. 2 мм весь чтоб погрузилс, полтора поглубже лучше того диаметра который нужен.
Делаем метки по прешеечно бласти потом ближе к режущему краю в разных нарпавлениях. Кладем его саначлао на жмаль и начинаем препарировать, чтоб он лежал по той поверхности оси котору препарируем. аначало формируем бороздки уибарем эмаль между ними потом. Берем маркер стекловой и прокрашивае им.
Сначало эит поврехности, потом режущие края потом плоскость ближе к режущему краю и потом уступ. Сначал оуступ над десневой и вокнце меняем наконечник на повышающий, и погружаемся по ддесну уже с помощью повышающего наконечника.
Реткракцию до обточки, до того как полируем уступ, удобн окак обточили зуб бурали, есть уступ почти, потом водим уступ и водим нитку.
Не переходим на небо пока не обработали вестибулярный край. Уступ пока не трогаем.
Вот такие долны ыть лапки и вот прикладывам селиконовый клюс и смотрим равномерно препарирования.
Дальше редуцируем небную поврехность. Берем бор диамтер 2 мм шаровдный и погружаем на 2 мм, на половину. и Потом точки эти, прокрасили маркером и точим до тех пор пока недошли до этого маркера. И смотрим потом круглым бором краем до десны это не верно. Это цингуль надо его сделать сами. Бороздку. Он сначало препарирует его, паралельно препарирует вестиблярно этому краю, преложили бор вестибулярном краю, также его перенесли сюда, и так же с язычной стороын точим. Мы делаем у шейки с небной стороны 1 2 мм высотой уступ или стенку. По прямой нельзя делать.
Стенка противостоит вот. Чем выше она, чем выше резестентность. и в самом конце переходи на проксимальную поврехность. Вот форма в идеале с такими бороздками. Крылья. Здесь больеш чем с той стороны. и технки может сделать гирлянду. Бор ьерем и формируем усттуп. Дальше ножи - полируем соскабливаем край с микроскопом в 4 раза.
Илиток 1 зуб и в конечном итоге приклад селик ключ и вот такую картину видим. Это иеальная реставрация. премоляры и перед, это в идеале.
На цирконии делаем.
Дальшенитку водим отодвигаем ее и уступ повышающим наконечником делаем.
Первое уступ, второе крылья, третье выемкапо режщему краю дающая нам шолдер и оксиальная редукция, поместить туда достаточный объем тканей.
этоти препарирования используем при изготовлении бюгельной конструкции, как раз эти вывих силы воздествую вдоль оси зуба а если крылья сделали возд уменьшает,
на премолярах оклюзионая редукция, сначало на вершине угра потом по фисурам, потом сразу же на функц бугре, толщиной полтора мм или 2 мм.
Потом вестиб поверхность, убираем ближе к режущему краю, потом к уступу и переходим на проксим поверхность. Ту т отличие от передних зубов, тут сразу передем по проксим краю. С небной стороны поверхность одна, в идеале имеются кылья.
Это специальный финишный бор - твердосплавный, формирует поверхность бора идеально, закрученый бор. Полируют ток. метал гладкий становится сраззу на культевых вкладках.
Если шолдер со скосом в конце скос - идеальна реставрация. н опять же вы обточили под цельнокерамич коронку, тут делаем ретенциные бороздку. Вот примеры клинические.
Вот тут нет крыльев ипод цельнометал коронку закругляем края да и под металокерамич, она простит зачет метала а цельнокерамич не простит, края зарыгяем с помощью низкоскоростного наконечника, препарирования под цельноерамич коронки. Равномерный уступ и паралельные стенки. Эта стенка паралельн этой стенке.
И под цельнокерамич на премоляры закруглен края, крыльев нетю
Этапы тут рецировали, потом скос на функц бугре, потом вестибуярно ретуцировали, потом по проксимальному краю и потом на неную поверхность.
---
Можно шаровидным бором - но это другое. Желтый бор обрабатываем уступ вроде.
Снятие слепков - обратное негативное отоброжение поверхностей твердых и мягих тканей и мы снимаем зубы и мягкие ткани.
отпрепарировали, ретракцию десны. Грубые веревки - бичевкоц впервые в 41 году.
Использовали Бичевку.
Требования к нитке:
1)Расширеть зубодесневую борозду
2)Чтоб не было кровотечения
3)Чтоб мягкие ткани отстояли от уступа и мог прочитать его техник.
Методы ретракции механический - чаще всего нитки.
Химиеский - растворов
Хирургический метол
Комбинированый - Механическое с химическим - нитка пропитаная раствором.
Механический - с помощью ретракционных нитей, с помощью системы джинджифлоу и с помощью жидкого коффердама.
Причем ретракционы бывают - 1 нитью 1 виток, 1 нитю в несколько витков.
Второй метод 2 нитью.
1 Нитью - самая простая методика, менее тарвмоопастная, показано для здорвоых некровточащих десен и не очень глубоких десневых карманов, которые могут позвлить вам отодвинуть десну и она не будет спадаца. тонка десна если, 2 нитки не помещаются. Обязательн остык в стук. СНИМАЮТ СЛЕПОК НЕ УДАЛЯЮ НИТКУ. глубже на пол мм, мм десны. Если десна кровит - вискоктат - зимичесекие средства останавливают кровотечение и уменьшают выделение жесткои из зубодесневог окармана.
Методика 2 нитью - погружаем одну Нитку поверх другой, оставляя непогруженной, так чтоб можно было ее вытащить.
Мжно одну нитку в один слой, то ословляем, а можн ов 2 оборота накрутить, убираем ее, водим мтериал и снимаем слепок. Но десна всеравно спадается, а 2 нитки - вторая нитка отодвегает десну, а второй ниткой еще больше, и когда большую нитку втору убираем, так десна не так сморщивается сразу.
Первая нитка иногда со слепоком выходит.
Нитка бывает сркченая плетеная и вязаная.
Вязаная ее можем сложить, она расправляется иизжгута в трубку превращается.
Вязаные нити лучше, но хорошо кгда в качестве первой нитке используем.
А если второй ниткой ее помещаем, она поддействием слюны разбухает ивытлкивает ее. И трудно удердать.
Как правило используем.
1 нитка = вязаная
2 нитка = скрученая или плетенная!.
Вязаня - ультрадент ултрапак.
Плетеная - джинджипак.
Российские - ретрикс - плетеные
Ретрикс фибро - вязаные.
000 черная нитка - самая тонкая в тонком биотипе десне как первую нитку. максимум 00 первая нитка.
Нету плетеной а только вязаная - надо брать 2 3 очень большую,
если 1 джиджи пак то 3 ультрапак.
Плетеная она весь объем полностью ханимает, а вязаная внутри пустота.
Ретракция десны с помощью системы ДжинджиФоумин - паста выдаливается вокруг зуба и одевается временя коронка либо селиконовый ключ, сняли и отдаем, лекарстевеный препарат застывает иостанавливает кровотечение, он отдавливает десну и позволяет снять слепок. Пости что ректракция одной ниткой и извлечение. ТОНКАЯ ДЕСНА и при не босной высоты десны. а толстая на место возвращается.
000 бывает десная тонка и вот это единственный вариант и кровить пересает.
Более дешевый вариант - кофердам. жидкий кафердам тоже отдавливается.
Химическая реткракция - вяжуще вещество и сосудосужевающее вешество.
Расцеспептитн самый поплурный - там хлоритый алюминий облаждающий вяжущим свойством, обсепечив местный гемостотаз.
Вискостат есть ее - на конце кисточкой можно промокнуть нитку.
Хирургич ретракция - электрокоагул или керамич бор.
Режет мягкие ткани. Высоко скоростной турби ннаконечник без охлождения!!!!
Слепочые ложки.
индивид и полная ложка. металич. перфорированая. или цельная клей и нет.
Плаастиковые - усиленые прочные.
Слепочн материал:
Эластичные - алгинатный материал - диагностич модели.
Полимериз - селик и полиэфирные.
Есть гидроколоидные обратимые - они ужасно неудобные. самые точный.
Обратимые гидроколоидные массы - самые точные!!!!
Полиэфирные - монофазные слепочная масса.
Комбинированые слепки чаще всего - снимаем слепок исмалантата и свего зуба.
C селиконы - антоганисты. Спидекс и зета плюс. Бедность доктора. Нет щприца и тяжело вести корег массу в полости рта. 2 этапный слепок. Давление ложки славливает десну.
Поливинил селаксановый материал с пистолетами тд - во рту вносим через шприц.
Одномоментно однослойный- для диагностич моделей. если оклюз диагностика это 2 слоем. не точный и точный (с индевид ложкой и корег массой).Стопер тут тут и тут чтоб ложка не продавилась. сложно недодвить и продовить, когда просвечивает локжа в сквозь материал. Но такак целый зуб нельзя но делаем.
Одномомент односл - полиэфирной массы многосл материал - водим 1 и тот же слой.
Одмомент двухсл - корег масса одной тек а основная другйо текучести. 2 слойный слепок и жесткий материал уступ не виден десна под давлением съеживается.
Почему явно одномомент двухслойный - слепок снимли под вкладку а подргому нельзя, такак под времянки ненужна супер точость.
и наконец 2 этапный духслоный - базой снимаем слепок, убираем нависающие края, которые давили на десну, не было давления материала жесткого ток чтоб корег масса. Получаем най слепок шикарный, там корег масса где десна массой не касалась.
Не получаем отдавливание десны а раскрытие десневого края засчет давления коррегирубщей массы. чем толще десна тем больше убирать.
Вели первую нитку,сняли основной массой, вытащили, вели вторую нитку и пока стабилизруется вырезаем края участки, потом водим и смотрим где побелела или где закровила десна, и убрали там материал, посмотрели вели не было белой десны и делаем накладны бороздки.
2 метода:
можно пистолетом и прям ворту под десневую борозду.
а если в ложку как спидекс - ненадо делать бороздки там делать давление компресию.
с прикуски -слепок 1 2 зуба или времянки.
А силикон - полвинил солаксанывые - он любит силагумом.
синия база и оранжевый.
Внутри поднутрения и если не сняли слепок видно а так все четко.
есть афиинис - золотой серебристый и каждого корегирующая масса разного типа, сильно текучая, слабо текучая, быстро застывает бывает.
иногда быстрозастывающей чтоб отодвинуть быстру но надо все быстро.
Пати если - лучше софт. У спидекса жесткая оч база - слепки сдавливаются.
Прикус регистракция - оклюззолакс, есть о байт, безубая - восковые шаблоны.
Пузырек если - надо слепок переснимать.
Импланты проще в разы протезировать.
Когда работаем поливинсилаксаном - слепок аккуратно извлекать и не рано.
Первый слепок сушем - важно, от слюны итд.
Как выводить - верхний слепок вводим сзади вперед, а нижний - перед надавливания а потом боковые.
Когда проснимается слепок 2 слойный - первый слой прдавливается. Если все зубы на месте надо тренероваться. Снимаем двух слойый слепок она и дает защиту. 2 этапно всеравно слой корегир массы и не продавиться.
Снимаем с полителеновой пленкой. Не дает продавить до зубов. - получается индивидуальная ложка.
Временые коронки - защита пульпы, препятсвие смещению зубов, созранение здоровью парадонта, десна чтоб не наростала, чтоб зуб не перемищался, предупреждение скола эмали.
крепкая что не ламалась, фуннкция и эстетика.
прямой, непрямой и комбинированный.
Прямой метод - корнки были, селик ключ, обточили - залили пласмассу люксотен или снэп, дальше ваззилином смазали и пока не застули участки извлекаем и подрезаем.
Или каппа - дигностической модели.
обточили, замешали пласмассу, парошок в жидкость.
Нитикогда, заливаем водой, и ждемчтоб под водой тесто образную. Берем помещаем в полость рта.
Колбасу делаем и несколько раз кусает. Дальше резиноподбная, Срезаем ножницами, застыла пласмасса, обозначаем уступ корендашом и подрезаем.
А есть слепок сняли с необточеных зубом и делаем перебозировку во рту.
Штифты - Элестичные и не эластичные.
с точки зрения сохранения корня эластичные а с точки зрения противстояния оклю нагрузкам не эластичные.
Стекловолакные штифты только ПЕРЕДНИЕ а не боковые!
Чаще всег ометалические - стндартные и культевые вкладки.
Напрямую самые точные! быстрее всего и точнее самостоятельно.
С помощью развертки, бывают штифты тоненькие. штифт вставляем повторяет каналы.
Есть патерн резина а есть дюралей. Наносим кисточкой. в Одной парошок в другой жидкость. капнули жидкость попрош нанесли. Обточили. и извлекаем аккуратно. Смазываем корень вазелином. 3 четверти в корне и одна четвертая на руже.
Можно времянкой закрыть и пускай ходит без зуба, если передний делаем второй комплекст такой и сверху одеваем коронку и получаем, илиной макосят и фиксируем на тембонд. Вакс прямымметодом и как угодно. в коронку патерн резим и выйдет со штифтом.
Задача технкиа убрать пузырьки. техник должен отпескаструить и мелкие пузырьки убрать. и на столько плотно что застряла и трудно ее вытащить.
надо делать ферул - надо его сделать чтоб, дентин или эмаль на который опирается коронка. Тогда надо его соединять или имплант или вытягивать зуб.
Тут хороший, хороший, тут плохой.
Если с однйо тсенки норм, но надо со всех строн по 1 мм. Или вытягивать или удалять.
Зуб обтачиваем и делаем вкладку. Культю а потом уде востанавливаем культю.
Непрямой тож обтачиваем зуб. толщина стенки не менее 1мм.
боковой зуб фрул маленький часток, штифты прям в слепке и потом техник решает)
айпрф для ускорения заживления.
созревание десны до 3 месяцев - есть ли смыср тромбоцитарную массу - нет.
когда закываем рецесии, лоскуты, парадонтология- там да.
Лазером ненадо, чуть ошиблись с дохой и ожог и
лектро коагудятором ненадо. Керамической бор только при контакте с тканями.
Желтым тоже можо сделать. Покровило, смазал гемоститок и все, ретрациптивом.
Жидкость парашок - кисточка иибрашик. акуртно фрезеруем задача понять как ихолировать и точить.
ЧЕМ ОБРАБАТ И ПЕСКАСТРУЕМ - ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ПЕСК АППАРАТ.
Надо на препар культю наносит материал. постепенно послойно наносить надо.