В терапевтическом отделении трое суток на постельном режиме находится пациентка Синицына Н.Н. 85 лет.

БАНК

Ситуационных задач для практических занятий по

междисциплинарному комплексу «Теория и практика сестринского дела»

Год

 

 

Ситуационная задача №1

 

Пациент Морозов Ю.М., 45 лет, поступил на лечение в терапевтическое отделение.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС - 90 в минуту.

АД – 120/70 мм. рт. ст.

Т тела – 36,7°С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, кожа на ощупь влажная, холодная.

Вес – 80 кг.

Рост – 182 см.

Пациент жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой неприятного запаха. Аппетит плохой из-за сильного запаха мокроты. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечен. Стесняется окружающих из-за неприятного запаха изо рта на фоне обильной мокроты. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №2

 

Пациент Муркин Ю.М., 45 лет, поступил на лечение в гастроэнтерологическое отделение.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС - 90 в минуту.

АД – 120/70 мм. рт. ст.

Т тела – 36,7°С.

Кожные покровы желтушные, кожа на ощупь влажная, холодная.

Вес – 80 кг.

Рост – 182 см.

Аппетит плохой из-за сильной боли в желудке. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 5 – 6 раз в сутки. Предъявляет жалобы на нарушение сна из-за непривычной обстановки и боли в желудке. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, привык принимать душ утром и вечером, одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет. Пациент коммуникабельный, общается с соседями по палате и медицинскими работниками.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

 

Ситуационная задача №3

 

Пациент Королёв П.И., 32 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении по поводу впервые возникшей язвы 12-типерстной кишки.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 16 в минуту.

ЧСС – 60 в минуту.

АД – 125/80 мм. рт. ст.

Т тела – 36,7°С.

Кожные покровы бледные, на руках кожа сухая и потрескавшаяся.

Рост – 175 см.

Вес – 62 кг.

Работает водителем троллейбуса. Питается всухомятку. Аппетит хороший. Любит приправы, соусы, острые и копчёные блюда. На работе пьёт жидкости мало. В выходные дни и сейчас в больнице жидкости употребляет до 1 л в сутки. В данный мо­мент не знает, какое питание необходимо при его заболевании. Водный баланс не определялся. Алкоголь употребляет редко, в основном по праздникам. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 6-7 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет регулярно, предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет. Тревожится за свою работу, обеспокоен тем, что придется длительное время провести в больнице.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №4

Пациентка Алексеева М. П., 60 лет, пенсионерка, находится на лечении в терапевтиче­ском отделении

с диагнозом гипертоническая болезнь 2 ст.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 87 в минуту.

АД – 180/100 мм. рт. ст.

Т тела – 36,7°С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, кожа на ощупь влажная, холодная.

Рост – 163 см.

Вес – 105 кг.

Пациентка любит солёные, острые и жирные блюда, диету никогда не соблю­дала, несмотря на то, что её всегда беспокоил избыточный вес. Жидкости пьёт много до 3 л в сутки. Много времени просиживает у телевизора – смотрит сериалы. На улицу выходит только для того, чтобы дойти до ближайшего магазина. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 6-7 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, предметами ухода и одеждой обеспечена. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет. Переживает, что в условиях стационара нарушен привычный образ жизни.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №5

Пациент Ивашин Г. М., 45 лет, поступил в эндокринологическое отделение с диагнозом сахарный диабет. Принимает сахароснижающие таблетки.

Первичная оценка пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 90 в минуту.

АД – 120/70 мм. рт. ст.

Т тела – 36,7°С.

Кожные покровы бледные и сухие, в области бедер имеются расчесы.

Рост – 182 см.

Вес – 80 кг.

Г.М. назначена лечебная диета при сахарном диабете. В связи с необычной пищей у него снижен аппетит, от предлагаемой порции он съедает только несколько ложек. Пациент понимает необходимость соблюдения диеты, но не знает какие продукты можно употреблять. Жидкости пьёт 2000 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 8-9 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет. Пациент обеспокоен, что потеряет работу из-за длительного пребывания на лечении в стационаре.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №6

Пациент Ладыгин Г. П., 63 лет, госпитализирован в связи с обост­рением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т° до 39°С.

Первичная оценка пациента:

ЧДД – 26 в минуту.

ЧСС – 106 в минуту.

АД – 110/70 мм. рт. ст.

Т тела – 39,5°С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, кожа на ощупь влажная и горячая.

Рост – 186 см.

Вес – 80 кг.

В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Укрыт ватным одеялом, одет в тёплую пи­жаму. Не понимает необходимости укрыться более лёгким одеялом, сменить одежду. Врач назначил измерять температуру каждые 3 часа. Принимает пищу при снижении температуры, пьет не менее 2500 мл жидкости. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Личную гигиену осуществлять самостоятельно не может. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №7

Пациент Ласточкин Г.П., 73 лет, госпитализирован в связи с обострением хрони­ческого бронхита. Заболел несколько дней назад, когда появилась Т° до 39°С.

Первичная оценка пациента:

ЧДД – 26 в минуту.

ЧСС – 106 в минуту.

АД – 90/60 мм. рт. ст.

Т тела – 37,3°С.

Кожные покровы бледные, цианоз губ, кожа на ощупь влажная.

Рост – 186 см.

Вес – 80 кг.

У пациента кашель и обильная мокрота, которую он собирает в предложенную плевательницу. В настоящий момент температура сохраняется, но уже не очень высокая. Пациент жалуется на слабость, повышенное потоотделение, желание постоянно спать, говорит, что, наверное, выздоравливает. Не желает принимать помощь медицинской сестры при физиологических отправлениях. Не может самостоятельно осуще­ствлять личную гигиену из-за слабости. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №8

В пульмонологическое отделение стационара поступил пациент 60 лет, c диагнозом обострение обструктивного бронхита.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 28 в минуту.

ЧСС – 90 в минуту.

АД 130/80 мм рт. ст.

Т – 37, 0 гр. по Цельсию.

Кожные покровы влажные на ощупь, цианоз губ.

Рост – 175 см.

Вес – 78 кг.

У пациента одышка и влажный кашель с трудно отделяемой мокротой непри­ятного запаха желтого цвета. От предложенной плевательницы отка­зывается и продолжает сплевывать мокроту в платок или раковину. Назначенный врачом постельный режим не желает соблюдать, говорит, что при болезни никогда не лежит, и это ему помогает. Постуральный дренаж и лечебную гимнастику выполняет с помощью медсестры. Аппетит нормальный. Жидкости пьёт до 2000 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 7-8 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 6-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №9

В гастроэнтерологическое отделение стационара поступила пациентка 40 лет, с диагнозом обострение язвенной болезни желудка.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 16 в минуту.

ЧСС – 85 в минуту.

АД - 100/70 мм рт ст.

Т – 36,5 гр. по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски.

Масса тела – 55 кг.

Рост – 165 см.

Пациентка отказывается от приема пищи из-за тошноты и рвоты, ограничивает себя в приеме жидкости. Считает себя больной второй день. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 5-6 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 6-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, предметами ухода и одеждой обеспечена. Пациентка курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки. Хотела бы уменьшить число выкуриваемых сигарет, но не знает как. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №10

 

Для консультации в амбулаторию обратился пациент Морозов В.И., выписавшийся 10 дней назад из стационара. Пациенту была проведена операция на толстом кишечнике, с наложением колостомы. Жалобы на зуд и раздражение вокруг стомы.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 75 в минуту.

Т – 36,5 гр. по Цельсию.

АД – 130/85 мм рт ст.

Кожные покровы бледные и сухие.

Масса тела 68 кг.

Рост – 175.

Пациент стесняется своего состояния, на вопросы отвечает односложно. В области колостомы имеется мацерация кожных покровов, подтекание каловых масс. Со слов пациента он ограничивает себя в питании, считая, что этим сможет устранить дискомфорт, связанный с колостомой.

Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Сон нормальный, спит по 6-8 часов в сутки. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №11

В неврологическом отделении стационара на лечении находится пациентка 74 лет, с диагнозом левосторонний ишемический инсульт.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС – 100 в минуту.

ЧДД -22 в минуту.

АД – 170/120 мм рт. ст.

Т – 36,7 гр. по Цельсию.

Кожные покровы бледные, конечности холодные.

Масса тела 65 кг.

Рост – 175.

Пациентка не может перемещаться в постели и осуществлять самоуход. С пациенткой постоянно находится ее дочь, которая ухаживает за ней. Оценка по шкале Ватерлоу 16 баллов. Назначена лечебная гимнастика для предупреждения застойной пневмонии. Аппетит нормальный. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Мочеиспускание и дефекацию контролирует. Предметами ухода и одеждой обеспечена. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №12

В эндокринологическое отделение поступил пациент 15 лет, с диагнозом сахарный диабет II типа.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 16 в минуту.

ЧСС -86 в минуту.

А/Д – 110/60 мм. рт. ст.

Т – 36,2 по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски.

Масса тела 75 кг.

Рост – 182.

Болен в течение двух месяцев. В контакт вступает неохотно, угнетен, не верит в успех лечения. Назначенную диету не соблюдает. Употребляет избыточной количество жидкости, так как испытывает постоянную жажду. Предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание. Водный баланс не определялся. Стул 2 раза в сутки, оформленный, мочеиспускание учащенное, особенно ночью. Мама пациента не знает, какие продукты можно приносить. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №13

В инфекционное отделение стационара поступил пациент 25 лет, с диагнозом грипп.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС -106 в минуту.

А/Д – 110/60 мм. рт. ст.

Т – 39,5 гр. по Цельсию.

Кожные покровы сухие и горячие на ощупь.

Масса тела 75 кг.

Рост – 182.

Болен 3 день. Предъявляет жалобы на чувство жара, головную боль, снижение аппетита. От предлагаемой жидкости отказывается, так как после питья у него появляется тошнота. Водный баланс не определялся. Стул 1 раза в сутки, мочеиспускание 3 раза в сутки. Пациент стесняется принимать помощь медицинской сестры при физиологических отправлениях и личной гигиене, так как из-за слабости дойти до туалета не может. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №14

Пациент Синицын Н.Н., 56 лет, после операции находится в хирургическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 18 в минуту.

ЧСС -78 в минуту.

А/Д – 140/80 мм. рт. ст.

Т – 37,0 гр. по Цельсию.

Масса тела 55 кг.

Рост – 165.

Кожные покровы бледные.

Назначенный постельный режим пациент соблюдает. Аппетит снижен, питается согласно назначенной диеты. Жидкости принимает достаточно. Личную гигиену и физиологические отправления может осуществлять только с помощью медсестры, но от ее помощи отказывается. Оценка по шкале Ватерлоу 8 баллов. Дома спит по 7-8 часов. В отделении пациент спит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати. Дома привык спать на 2-х подушках под ватным одеялом. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

 

Ситуационная задача №15

Пациент Рогов К.Н., 76 лет, находится на лечении в неврологическом отделении по поводу правостороннего ишемического инсульта.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 18 в минуту.

ЧСС -75 в минуту.

А/Д – 165/90 мм. рт. ст.

Т – 36,6 гр. по Цельсию.

Масса тела - 75 кг.

Рост – 165.

Кожные покровы бледные.

Пациент в сознании, адекватен, разговаривает. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо, левой рукой пользуется во время принятия пищи, умывании и чистке зубов. Требуется помощь при осуществлении личной гигиены, питании, физиологических отправлениях. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 9 баллов. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их. Назначена лечебная гимнастика для предупреждения контрактур суставов. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №16

Пациент Сидоркин Н.П., 80 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом болезнь Паркинсона.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС - 85 в минуту.

А/Д – 145/90 мм. рт. ст.

Т – 36,2 гр. по Цельсию.

Масса тела - 70 кг.

Рост – 165.

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену самостоятельно осуществлять не может. Из-за сильного тремора рук часто проливает на себя предложенное питье и имеет трудности при питании. Водный баланс не определялся. Помощь при физиологических отправлениях не требуется. В пределах отделения передвигается с помощью одного человека. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, так как боится упасть. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №17

В терапевтическое отделение поступила Ивашина Н. М. 75 лет, которой назна­чен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту

ЧСС – 90 в минуту

А/Д – 120/70 мм. рт.ст.

Т^оС – 36,7^оС

Рост – 164 см

Вес – 65 кг

Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Пациентка в сознании, адекватна. В пределах кровати передвигается самостоятельно. Аппетит нормальный, жидкости пьёт до 800 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Стул ежедневный. Последние сутки отмечает, что моча стала концентрирован­ной, а при мочеиспускании появился небольшой дискомфорт. Часто отказывается от проведения личной гигиены, хотя для этого есть все условия. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет. Увлекается вязанием, очки для чтения и вязания у пациентки есть.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №18

В терапевтическом отделении трое суток на постельном режиме находится пациентка Синицына Н.Н. 85 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС – 68 в минуту,

ЧДД – 20 в минуту,

АД -150/85 мм. рт.ст.

Т^оС - 36,2 ^оС

Рост -163 см.

Вес -72 кг.

Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Пациентка в сознании, адекватна. В пределах кровати передвигается самостоятельно. Аппетит нормальный, жидкости пьёт менее 1000 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Мочеиспускание 4 раза в сутки без особенностей. Стул 1 раз в 2 дня обычно ут­ром. Очень часто принимает слабительное (бисакодил). В настоящее время стула не было 4 дня. Нуждается в помощи при осуществлении физиологических отправлений и осуществлении личной гигиены. Помощь принимает с удовольствием. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №19

Печорина Е. Б. 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 83 в минуту.

АД – 130/85 мм р.ст.

Т тела – 36,5 градусов по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски, наблюдается цианоз губ.

Рост – 165 см.

Вес – 70 кг.

Пациентка в сознании, адекватна, предъявляет жалобы на впервые возникшие приступы одышки на различные запахи.

Установлен диагноз бронхиальная астма. Врачом назначено применение индивидуального ингалятора, но пациентка не применяет его, так как не умеет им не пользоваться. Пациентка обеспокоена своим состоянием и сомневается в благоприятном исходе заболевания. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечена. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.
2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.
3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №20

Пациент Кудряшов В.И., 42 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 22 в минуту.

ЧСС – 88 в минуту.

АД – 125/80 мм. рт. ст.

Т тела – 38,9°С.

Кожные покровы бледные, кожа на ощупь горячая и сухая.

Рост – 175 см.

Вес – 62 кг.

Предъявляет жалобы на слабость, чувство жара, головную боль. Жидкости пьет мало (500-800 мл). Водный баланс не определялся. Стул 1 раза в сутки, мочеиспускание 3-4 раза в сутки. Назначенный врачом постельный режим соблюдать отказывается, так как стесняется принимать помощь медсестры при осуществлении личной гигиены и физиологических отправлениях. Предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №21

Назарова Е. Б. 42 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 22 в минуту.

ЧСС – 82 в минуту.

АД – 135/85 мм. рт. ст.

Т тела – 36,5°С.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 162 см.

Вес – 82 кг.

Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 5 – 6 раз в сутки. Пациентка обеспокоена своим лишним весом. Принципы рационального питания не соблюдает.

Врачом назначена ирригоскопия. Пациентка очень боится предстоящего исследования и не может заснуть. Дома спит по 7-8 часов под теплым одеялом, пользуется одной подушкой.

Личную гигиену осуществляет самостоятельно. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №22

Пациент Погодин И.Р., 45 лет, находится на лечении в травматологическом отделении

стационара с переломом костей правого плеча.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 18 в минуту.

ЧСС – 75 в минуту.

АД – 120/80 мм. рт. ст.

Т тела – 36,7°С.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 175 см.

Вес – 62 кг.

Принимать пищу правой рукой не может. Аппетит плохой. Пациент жалуется на ухудшение сна из-за болей в области травмированной конечности. Жидкости пьет до 2 л. в сутки. Водный баланс не определялся. Зубы имеются полностью. Стул 1 раза в сутки, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Личную гигиену соблюдает. Предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

 

Ситуационная задача №23

Мирошина А. П. 56 лет, находится на лечении в хирургическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту

ЧСС – 85 в минуту

АД – 140/85 мм р.ст.

Т тела – 36,5 градусов по Цельсию

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 167 см

Вес – 70 кг

Пациентка в сознании. Врачом назначен постельный режим. Аппетит нормальный. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул 1 раз в день, чаще после завтрака. Мочеиспускание обычно 3-4 раза в сутки, на данный момент мочеиспускание затруднено, пациентка самостоятельно лежа в постели мочится с трудом из-за непривычного положения и присутствия в палате посторонних людей. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Самостоятельно осуществить личную гигиену не может. Адекватна, трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №24

Пациент Сорокин А. П. 45 лет находится на лечении в пульмонологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 22 в минуту

ЧСС – 90 в минуту

АД – 110/75 мм р.ст.

Т тела – 36,9 градусов по Цельсию

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 185 см

Вес – 90 кг

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на периодический кашель, сопровождающийся отхождением большого количества мокроты.

Врачом назначено принимать 4 раза в день по 40 минут дренажное положение, но пациент не хочет этого делать, так как боль в грудной клетке усиливается.

Пациент обеспокоен своим состоянием и сомневается в благоприятном исходе заболевания. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечен. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №25

Пациент Зимин К. С. 75 лет находится на лечении в урологическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 85 в минуту.

АД – 140/90 мм р.ст.

Т тела – 36,9 градусов по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 180 см.

Вес – 95 кг.

Пациент в сознании, адекватен. Пациент жалуется на плохой сон из-за непривычной обстановки и необходимости спать на больничной кровати.

Жидкости пьёт менее 1 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Мочеиспускание 3-4 раз в сутки. Стул 1 раз в день. Личную гигиену осуществляет самостоятельно. Предметами ухода и одеждой обеспечен. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №26

Пименов Г. Б. 60 лет, находится на лечении в офтальмологическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 83 в минуту.

АД – 130/85 мм р.ст.

Т тела – 36,5 градусов по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 165 см.

Вес – 70 кг.

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на снижение зрения.

Установлен диагноз прогрессирующая катаракта правого глаза. Пациент ведет активный образ жизни, занимался спортом, обеспокоен, что данное заболевание скажется в последующем на привычном образе его жизни.

Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нарушен из-за непривычной обстановки и необходимости спать на больничной кровати. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечен. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

Ситуационная задача №27

Пациент Прохоров Г.П., 56 лет, находится на лечении в отоларингологическом отделении стационара с

диагнозом - гайморит.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 80 в минуту.

АД – 130/80 мм. рт. ст.

Т тела – 36,9°С.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 175 см.

Вес – 62 кг.

Пациент жалуется на плохой сон из-за боли. Аппетит плохой из-за нежелания есть больничную пищу. Жидкости пьет до 2 л. в сутки. Водный баланс не определялся. Зубы имеются полностью. Стул 1 раза в сутки, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Личную гигиену соблюдает. Предметами ухода и одеждой обеспечен. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

 

Ситуационная задача №28

Пациент Сидоркин А. П. 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС – 85 в минуту.

АД – 140/85 мм р.ст.

Т тела – 36,7 градусов по Цельсию.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 185 см.

Вес – 90 кг.

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на трудности при ходьбе из-за боли в коленях из-за этого с кровати встает редко.

Врачом поставлен диагноз – обострение ревматоидного артрита. Для перемещения врачом рекомендовано использование вспомогательных приспособлений для ходьбы (трости), но пациент стесняется и не хочет пользоваться тростью.

Пациент замкнут, молчалив, обеспокоен своим состоянием и сомневается в благоприятном исходе заболевания. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечен. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №29

Федоркина Г. К. 60 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении стационара с диагнозом бронхиальная астма.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 24 в минуту.

ЧСС – 88 в минуту.

АД – 130/85 мм р.ст.

Т тела – 36,5 градусов по Цельсию.

Кожные покровы бледные, цианоз губ.

Рост – 168 см.

Вес – 70 кг.

Пациентка в сознании, адекватна, предъявляет жалобы на одышку, особенно сильно беспокоящую ночью, когда пациент ложится в постель с низким изголовьем, приемы самопомощи при удушье пациент не знает – в связи с этим пациент боится умереть ночью от удушья. Кашель только утром, мокрота отходит плохо.

Врачом назначено применять дренажное положение для улучшения отхождения мокроты, но пациентка не применяет его, так как не умеет и не знает как это делать. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Сон нормальный, спит по 7-8 часов в сутки. Личную гигиену осуществляет самостоятельно, одеждой обеспечена. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

 

 

Ситуационная задача №30

Нефедов В. С. 54 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 22 в минуту.

ЧСС – 82 в минуту.

АД – 135/85 мм. рт. ст.

Т тела – 36,5°С.

Кожные покровы обычной окраски.

Рост – 182 см.

Вес – 85 кг.

Пациент в сознании, адекватен. Врачом установлен диагноз – обострение хронического колита и назначено лечебное питание. Пациент любит острые и жаренные блюда о принципах рационального питания не знает и поэтому не соблюдает назначенную диету. Жидкости пьёт до 2 л в сутки. Водный баланс не определялся. Алкоголь употребляет редко. Зубы имеются полностью. Стул регулярный, мочеиспускание 5 – 6 раз в сутки. Дома спит по 7-8 часов. В больнице часто просыпается. Дома привык спать всегда с открытым окном, под теплым одеялом, пользуется двумя подушками. Говорит, что в палате жарко и душно. Личную гигиену осуществляет самостоятельно. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

 

Задание:

1. Выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода.

Эталоны ответов