Жазыкбаевой Г.М.
Жалобы при поступлении: на боли грудном отдела сле, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов в течение нескольких дней беспокоят выше перечисленные жалобы,за мед.помощью необращался, лечение непринимал.Сегодня в связи с ухудшением состоянии вызвала бригадой СМП оказано помощь и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операций отрицает. Непереносимости продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал
Объективно: Общее состояние отнсительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,30С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/З: Астено- невротический синдром.
Межреберная невралгия справо
Оказана помощь: Sol. Prednizaloni 30мg+ Sol. Analgini 50% 2 ml+ Sol. Dimedroli 1% 1 ml + Sol. Natriichloride 0.9% 200ml в\в кап
Через часа, после оказанной помощи, состояние больного с некоторым улучшением, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Совместный осмотр дежурных врачейМавланова Л.Р.,
Жазыкбаевой Г.М.
Еркинбекова 1990г.р
Жалобы при поступлении: на отечность обоих предплечье, зуд кожи, слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 2-х часов, начало не с чем не связывает, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Аллергопресс 1 мл, Дексаметазон 4 мг в/м и ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: на обоих предплечьях отмечается покраснение и отечность, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 75 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, неясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Prednizaloni 60mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Sol.Analgini 50% 2ml+Sol.Dimedroli 1% 1mlв/м.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Вр:Мавланов Л.Р
Жазыкбаевой Г
Совместный осмотр дежурных врачейМавланова Л.Р.,
Жазыкбаевой Г.М.
Жалобы при поступлении: на боли в поясничном отделе позвоночника усиливается при движении, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, связивает с подъемом тяжести, лечение не принимал, из за усиление болевого синдрома обратился в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 73 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Симптом Лассега (+) с обеих сторон.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Остеохондроз пояснично-кресцового отделов позвоночника.
Осл: Корешково- болевой синдром.
С целью купирование болевого синдрома сделано:
Sol. Diclofenaci 75 mg-3 ml в/м
Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Вр:Мавланов Л.Р
Жазыкбаевой Г