Тасболатова 1987г.р
Жалобы: на онемение конечности рук, неврозность, общая слабость.
Анамнеза заболевания: данное ухудшение в течение дня, свое состояние связывает со стрессом на дому. В связи с чем больная доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает..
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Гинекологический анамнез: Менархе-13 лет регулярно, беременность-2, роды-0. Последняя менструация в 1.04.17г
Объективно: общее состояние относительно удовлетвориельное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-65 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осл: Астено невротический синдром.
Соп:2 Беременность 14 недель
Оказано помощь:.
Sol. Platyphyllini 0.2%-1 ml +Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, чувство нехватки воздуха нету, сохраняется общая слабость. АД-110/70мм.рт.ст.ЧСС-70 мин.ЧД-18. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации. Актив передан
|
|
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Айтымбетова Б 1988г.р
Жалобы при поступлении: на головные боли, плаксивость, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов болеет в течении нескольких часов, начало своего состояние связывает с перенесенной стрессовой ситуацией в семье в связи с ухудшением состоянии обратились СМП и доставлена в приемный покой в ШГМБ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов из пищевых продуктов отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД-130/86 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличен за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, 5 балла слева. Эмоционально лабилен Менингиальных знаков нет.
|
|
Д/з: Осн: Ситуационный невроз.
Оказано помощь:. Tabl. Finlepsini 200 mg 1 табл внутрь.
Sol.Magnesii sulfatis 25%-10.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-100.0 в/в капельно
Проведен беседа.За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением плаксивость и общая слабость уменшилось, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр.: Ахметшиева К.И.
Артыкбаев Е.Б.
Совместный осмотр терапевтов: Ахметшиева К.И.Артыкбаев Е.Б.
Нарметова 1992г.р
Жалобы при поступлении: высыпание в области верхних конечностей, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 3-го часа, начало не с чем не связывает, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвала СМП и доставлен в ШГМБ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,2С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области туловище и на лице отмечается везикулезная сыпь, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 150/90 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.