С целью купирование диспептического болевого синдрома сделано:
2. Sol. Platyphyllini 0.2%-1 ml+Natriichloride 0.9%-200 mlв/вкапельно.
Через час состояние больного с улучшением боли в эпигастрии прекратилась, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Рекомендованно стационарное лечение от которого отказалось, взято рассписка. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Абдугаппаров Н.С.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на утомляемоть, недамогание, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов в течении последних 2-х лет ведет уличный образ жизни, данное состояние больного прохожие обнаружили на улице лежачего и вызвали СМП и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,3 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит снижено, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, перитонеальные симптомы отрицательны,. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Белково алиментарная недостаточность.
За время наблюдения состояние в динамике стабильное, слабость сохраняется, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,40С. Показание для круглосуточного наблюдения нет, даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Абдугаппаров Н.С.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпание в области верхних конечностей и туловища, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 1-го часа, начало не с чем не связывает, постепенно пргрессировало принимал табл Диазолин, эффекта не было в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Аллергопресс 1 мл, Преднизолон 30 мг в/м и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, неясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Dexametazoni12mg+Natriichloride0.9%-200 ml в/в капельно.
Sol. Allergopresi 1 ml в/м
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Абдугаппаров Н.С.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении около 2-х часов, начало не с чем не связывает, постепенно пргрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: Аллергопресс 1 мл, Преднизолон 30 мг, Кетотоп 2 мл в/м и доставлена в ЦГБО с диагнозом укус неизвестным насекомым, осмотрено дежурным врачем и перенаправлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. 14.04.2017г у больной были роды физиологические.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области век справа и губ отечные, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 75 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, неясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Dexametazoni8 mg+Natriichloride0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 40 минут состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Рекомендованно стационарное лечение от которого отказалось, взято рассписка. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Абдугаппаров Н.С.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении 5-ти суток стали беспокоить кашель, общая слабость, в связи с чем обратилась участковому врачу назначено лечение на фоне которого эффект мало, в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,7 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 21 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострении.
Осл: ДН 1
Снято R-грамма ОГК от 02.05.2017г, данных за пневмонию нет, хронический бронхит..
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphyllini 2.4%-5 ml+ Dexametazoni 4 mg +Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, уменшилось одышка, сохраняется кашель. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли в затылочной области, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в левой руки, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Атериальной гипертонией в течении более 10 лет, в 2010году перенес ИМ. Сотоит на «Д» учете, гипотензивные препараты не принимает. Данное ухудшение состояние к ночи стали беспокоить головные боли, больв грудной клетки иррадирующий в левую руку, в связи с чем вызвана бригада СМП. Больной доставленв ОКЦ. Осмотрен кардиологом и перенаправлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 4
ИБС,ПИМ-2010году. Осл: СНФК I (NYHA).
Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации на амбулаторной лечении.
Дежурные врачи: Мавланов Л.Р
Артикбаев Е.Б
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли в лобно-височной области сжимающего характера, тошнота, раздражительность, временами агрессивность, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов матери болеет с рождения, состоит на «Д» учете у невролога, периодический получает курсы лечение, со слов матери регулярно принимает капсулу Тапомакс 50 мг по 1 капсул 3 раза, в 2006г произведена операция «вентрикулоперитониостомия». Данное ухудшение состояние в течении около 1-го часа стали беспокоить приступы судорог, сделано Реланиум 2 мл в/м и вызвали СМП и достален в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: о бщее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Периферических отеков нет. везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. PS-80 в мин, ЧСС-80 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, слабость акта конвергенции с 2-х сторон, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет. Эмоционально лабилен. Гипоамнезия. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Симптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами вторичной генерализацией 3-4 раза в месяц.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
Фон: Перинатальное поражение ЦНС.Врожденная гидроцефалия. СПО-вентрикулоперитонеостомия (2006г)..
Оказана помощь: Дата: 05.05.17 г С целью дегидратации
после 3-х кратной отрицательной
биопробы в/в капельно введено
Sol.Manniti 15%200ml
Реакций и осложнений не было.
Моча светлая.
Т1-36,4; Т2-36,5; Т3-36,6.
Sol. Furocemidi 2 ml в/м.
Через час состояние больного с улучшением головная боль прекратилась, сохраняется общая слабость, АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-83 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Рекомендованно стационарное лечение от которого отказалось, взято рассписка. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Абдугаппаров Н.С