Жалобы: на головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость.
Из анамнеза заболевания:. С того времени наблюдается невролога с диагнозом ХНМК.Ухудшение состояние связывает с отказом от еды Сегодня утром интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем вызвали бригаду СМП, оказана помощь, доставлена в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/З: Осн: ХНМК.Дисциркуляторная энцефалопатия,III ст. Синдром сосудистый деменции.
Оказано помощь:Sol.Natrii chloride 0,9%-400.0 в/в капельно. 2.Sol. Trisoli 400 в\в кап.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота. АД-120/90мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
|
|
Вр: Жанжигитова Ж.И
Артыкбаев Э.Б
Мухидинов А
шиповалова
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, кашель,головокружение, заложенность в ушах, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течении более 5 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает при повышении АД табл Каптоприл 25 мг. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли было измерено АД-170/100 мм рт ст и вызвана бригада СМП оказано помощь: Энап 1 мл+натрий хлорид 0,9%-5,0 в/в струйно, табл Каптоприл 25 мг и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы.ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 160/100 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз II типа от 15.05.2017г. СНФК I (NYHA).
Соп:Хронический бронхит
Осл: ДН0
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-85 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж врачи: Ахметшиева К.И
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: покраснение в области шеи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, связывает с приемом р-ркальций хлорида, которое принял самостоятельно дома. После чего отмечалось головные боли, покраснение кожи лица и шеи, вызвали бригаду СМП оказано помощь и доставлен в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости лекарственных препаратов нет.
|
|
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, покраснения в области лица и шеи.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 110 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция на кальций хлорида.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано Sol.Prednizоloni 60 mg.+Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.Sol.Dimedroli 1%-1ml+Analgini 50%-2 mlв\м
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы прекратились, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С.
Вр: Жанжигитова Ж.И
Артыкбаев Э.Б
масова
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно височной области, головокружение, заложенность в ушах, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает нерегулярно. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли было измерено АД-210/100 мм рт ст, сделано Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в струйно, табл. Фуросемид 40 мг, табл Каптоприл 25 мг и вызвана бригада СМП оказано помощь: Энап 1 мл в/в струйно, Фуросемид 2 мл в/м, табл Каптоприл 25 мг и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз II типа от 30.04.2017г. СНФК I (NYHA).
ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, декомпенсации.
Осл: Цереброастенический синдром.
Оказана помощь:
Tabl. Cоrinfari 10 mg 1 табл внутрь.Sol.Magnesii sulfatis 25%-10.0,Sol. Furosemidi 1%-2ml,Sol.Cerullini 2.0 mlв/м,Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-85 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр: Жанжигитова Ж.И
Артыкбаев Э.Б
дауренбекова