Жалобы на момент осмотра не предьявляет.
Из анамнеза заболевания: Со слов беременной утром беспокоили боли в пояснице в связи счем вызвала СМП, была доставлена в ШГМБ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала. Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 120/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Хронический двусторонний пиелонефрит в стадии неполной ремиссии
|
|
110/70мм.рт.ст. Пульс 78 в мин. ЧД 18 в мин. Тем-ра тела - 36,6С. В дополнительных назначениях не нуждалась. Даны рекеомендации.
Вр: Жанжигитова Ж.И
Артыкбаев Э.Б
каринбаева
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на обшую слабость, дискомфорт в области сердца, потливость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного страдает АГ в течении нескольких лет, состоит на «Д» учете. Данное ухудшение состояние с утра стали беспокоить внезапные одышки, вызвали СМП АД-160/100 мм рт ст, оказано помощь:р-рфиноптин -2,5мг-1,0+ р-р натрия хлорида 0,9% -10,0 в/в стр, и доставлен в кл ШГМБ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Непереносимость лекарственных препаратов и на пищевые продукты нет.В течении10лет страдает АГ, состоит на «Д» учете. Мах подъем АД 150/100мм.рт.ст. ЧСС-пульс-88
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не было. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. - 36,6С. Сознание ясное. Положение пасивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-112 в мин. АД-90/60 мм рт.ст. ивот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительное с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: ОКС? ПИМ (неизвестной давности).
|
|
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 4.
Осл:. СНФК I (NYHA).
С целью снижение ишемии сделано:
A.Nitromiti 1д
Tabl Aspirini 0.5 1\2т per os
Tabl Clovexi 75 mg по4тб per os.
Sol.Morphinihydrochloridi0.1%-1.0
SolNatriichloride 0.9%-20 mlв/вдробновр:08:20-08:40
Больной по тяжести состояние после совместного осмотра с деж реаниматологом перенаправлен в ОКЦ.
АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС-пульс-106 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,60С.
Вр: Жанжигитова Ж.И
Артыкбаев Э.Б
Камбаров А.М
В
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпания в области живота, обеих рук и ног шеи, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов беременной данное состояние беспокоить в течении 3-х суток, начало не с чем не связывает, постепенно прогрессировало в связи с чем 28.04.2017г обратилась к дерматологу, назначено лечение, принимала наружно «болтушку», состояние в динамике ухудщалось в связи с чем вызвали СМП доставлена в роддом ЦРБ Аксукент где осмотрено деж гинекологом и перенаправлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:уртикарные высыпания в области живота, обеих рук и ног, в области шеи.зуд кожи Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Аллеригическая реакция неясной этиологии по типу острой крапивницы средней степени.
I Беременность 38-39 недель
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано:
Sol.Allergopresi 1 mlв/м
Состояние в динамике стабильное АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Беременная по приказу о регионализации перенаправлена в ОПЦ №4.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
СоСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сухой кашель, снижение аппетита, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, больная обследована в поликлинике №7, ОАК от 28.04.2017г гемоглабин 55 г/л, в связи с чем приглашена на прием и с приема было вызвана бригада СМП и доставлена в ШГМБ в сопровождении уч. терапевтом.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, бледные.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 98 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит снижено, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Анемия тяжелой степени.
I Беременность 22 недель
Соп: Хронический бронхит.
Беременная по тяжести состояние перенаправлена в ОКБ отд гематологии.
Доложено зам. гл. вр. Усенову Г.К.
Больная проконсультировано гематологом и перенаправлена в ШГМБ, в связи с чем предложено стационарное лечение от которого больная котегорический отказалось, взято рассписка, беременная передана уч терапевту для дальнейшего наблюдения.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли в лобно-височной области, тошнота, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов болеет с 2015г когда во время ДТП перенесла ЧМТ в остром периоде получала лечение стационарно в нхо ШГБСМП, с того времени наблюдается у невролога, периодический получает курсы лечение. Данное ухудшение состояние в течении дня стали беспокоить головные боли, постепенно прогрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в струйно и досталена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 73 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет. Д/Осн.: Последствие черепно-мозговой
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, боли в области грудной клетке слева, колющего характера, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов болеет с 2014г когда впервые стали беспокоить боли в пояснице справа, больной обследован выставлен МКБ справа, по поводу чего было произведена операция, с того времени стали беспокоить высокое давление 220/140 мм рт ст, неоднократно был обследован и принимал курсы лечение. Данное ухудшение состояние в чечении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли в области грудной клетки слева в связи с чем ызвана бригада СМП оказано помощь: Энап 1 мл в/в струйно, Кетотоп 2 мл в/м, Тромодол 2 мл в/м и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 200/120 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Хронический двухсторонний пиелонефрит, обострения.
Осл: ХПН 0.
Симптоматическая артериальная гипертония. Криз 2 типа от 29.04.2017г.
C целью снижение гипертонии дана:
Tabl. Carinfari 10 mg 1 табл внутрь.
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли прекратились, сохраняется общая слабость, АД 160/110 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении 3-х суток стали беспокоить кашель, общая слабость, принимала Сальбутамол эффекта не было в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 21 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострении.Бронхиальная астма смешанная форма, персист.течение.
Осл: ДН ІІ.
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphyllini 2.4%-10ml+Dexamethazoni 8mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, уменшилось одышка, сохраняется кашель. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,40С.
Дежурные врачи: Ахметшиева К.И.
Тулегенова Д.М.
О
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно височной области, головокружение, заложенность в ушах, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает при повышении АД табл Каптоприл 25 мг. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли и боли было измерено АД-250/100 мм рт ст, сделано Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в струйно, табл. Фуросемид 40 мг, табл Каптоприл 25 мг и вызвана бригада СМП оказано помощь: Энап 1 мл в/в струйно, Фуросемид 2 мл в/м, табл Каптоприл 25 мг и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 200/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл: Криз II типа от 29.04.2017г. СНФК I (NYHA).
ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, декомпенсации.
Осл: Цереброастенический синдром.
C целью снижение гипертонии дана:
Tabl. Carinfari 10 mg 1 табл внутрь.
С целью купирование болевого синдрома сделано:
Sol. Cetotopi 2 mlв/м.
Через час состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-85 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить кашель, общая слабость, в связи с чем вызвали СМП и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,7С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострении.
Осл: ДН 1
Снято R-грамма ОГК данных за пневмонию нет.
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphyllini 2.4%-5 ml+Preadnizoloni 30mg+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, уменшилось одышка, сохраняется кашель. АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в теменно затылочной области, шум в ушах, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течении нескольких лет, периодический наблюдается у невролога, получает лечение. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоить головные боли головокружение в связи с чем вызвана бригада СМП АД-160/100 мм рт ст оказано помощь: Кетотоп 2 мл в/м, табл Каптоприл 25 мг Магнзия сульфат 25%-5 мл в/в струйно и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 76 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, декомпенсации.
Осл: Цереброастенический синдром.
Фон: Артериальная гипертония II степени, риск 3
Осл:. СНФК I (NYHA).
За время наблюдения состояние больного стабильное головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-73 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
2.2оСовместный осмотртврачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, боли в пояснице, одышка, кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов болеет с детства страдает Сахарным диабетом 1 типа, состоит на «Д» учете, регулярно принимает препараты инсулина, периодический получает курсы лечение, больная с 07.04.2017г по 17.04.2017г получала лечение стационарно в г. Ташкент, после выписки состояние незначительно улучшилось, со слов в течении последних 2-х суток отмечает ухудшение состояние в виде усиление кашля и одышки в связи с чем вызвали СМП и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез легких в 2001г, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,8С. Сознание ясное. Положение пассивное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледной окраски. В нижних конечностях отеченость до в/3 голени.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в нижнем отделе с обеих сторон притупление. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание в нижнем отделе обеих легких, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижнем отделе обеих легких. ЧДД 23 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 94 в мин. АД 160/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез олигурия.
Соп: Инфильтративный туберкулез верхних долей обеих легких?
C целью снижение отечного синдрома сделано:
Sol. Furosemidi 1%-4 ml+Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Больная проконсультировано фтизиатром из гор туб диспансера, рекомендовано повторный осмотр и повторное обследование через 14 дней.
Через час состояние больного с незначительным улучшением незначительно уменшилось одышка, сохраняется общая слабость, АД 140/100 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-21 в мин. Т-36,50С. Больному предложено стационарное лечение от которого отказалось взято расписка, даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпание в области туловища, зуд кожи, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении суток, начало не с чем не связывает, утром принимал Дексаметазон в/в, состояние улучшилось, к ночи повторно возобновилось высыпание, в связи с чем обратился в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, неясной этиологии, средней тяжести.
Соп: Алкогольное опьенение средней степени.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Preadnizoloni 60mg+Natriichloride0.9%-400 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-83 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Дежурные врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.