У больного И. 17 лет в выявлены следующие изменения.





ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ У ОБСЛЕДУЕМОГО
IgG против ЦМВ   1:10
IgG против ВЭБ   1:800
ИЛ-1β, пг\мл 25-50
ИЛ-4, пг\мл 15-20
ИЛ-6, пг\мл 13-24
IFNγ спонтанный, пг\мл 5-8
IFNγ индуцированный,пг\мл 15-25

 

Вопросы:

4. Какая инфекция находится в активной стадии?

5. На какие показатели необходимо обратить внимание при оценке тяжести течения заболевания?

6. Опишите систематику и строение вируса, вызвавшего ИД?

 

Ответы:

1 Вирус Эпштейна-Бара (ВЭБ)

2 На показатели иммунноцитокинов- IFNγ спонтанного и индуцированного, чьи низкие концентрации указывают на патологию, IgG против ВЭБ,

3 Вирус семейства Herpesviridae, рода Human herpesvirus 4. Геном вируса представлен двуцепочечной ДНК. Вирионы включают специфические АГ: капсидный, ядерный, ранний и мембранный.


 

Поступил ребенок 3,5 лет. В анамнезе частые гнойные инфекции: ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В 2,5 года перенес менингит. Хронический тонзиллит. При пальпации лимфоузлы и селезенка не изменены.

В иммунограмме выявлены следующие изменения:

Показатель В норме У обследуемого
CD3 + лимфоциты CD4 + лимфоциты CD8 + лимфоциты CD16 + лимфоциты CD20 + лимфоциты IgM Ig A Ig G Ig E CD19 + лимфоциты 60-80% 33-50% 16-39% 3-10% 6-23% 0,6-2,5 г/л 8-20 г/л 0,9-4,5 г/л 1-2 г/л 7-17 % 75% 40% 29% 7% 4% 0,2г/л 5г/л 0,5г/л 0,5г/л 5%

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

ОТВЕТ:1. болезнь Брутонаи

2. первичный иммунодефицитный хар-р

3.наиболее значимые показатели снижены, кол-во CD20,19, IgM

и повыш. кол-во IgA, Е

 


 

Поступил больной Н. 11 лет. У ребенка наблюдаются частые рецидивирующие бактериальные инфекции: частые ОРЗ, бронхиты, пневмонии, гнойничковые поражения кожи, кандидоз.

В иммунограмме выявлены следующие изменения:

Показатель Норма У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD16 + лимфоциты в % CD20 + лимфоциты в % Индекс CD4 + /CD8 CD56 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgAг/л IgM г/л IgK г/л Люминол-зависимая ХЛ Эффективность внутриклеточногокиллинга 60-80 33-50 16-39 3-10 6-23 1,5-2,0 18-22 2-9 40-80 0,9-4,5 8-20 0,6-2,5 0,3-0,7 снижена   60% 1,7 2,1 1,2 0,4     10%

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

ОТВЕТ: 1.хронический гранулематоз

2. первичный иммунодеф-ый хар-р

3.Наиб. знач. Люминол-зависимая ХЛ снижена,эффективность внутриклеточ. киллинга

 

 


 

Поступил больной Г. 8 лет. В анамнезе рецидивирующие вирусные, паразитарные (глистные), эпизоды ОРЗ и ОРВИ более 4-5 раз в год. При осмотре выявлена дисморфия лица (недоразвитость нижних челюстных костей, широко расставленные глаза и низко посаженные уши).

При анализе иммунограммы выявлены следующие изменения.

Показатель Норма У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD16 + лимфоциты в % CD56 + лимфоциты в % CD20 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgAг/л IgM г/л Эффективность внутриклеточногокиллинга 60-80 33-50 16-39 3-10 18-22 6-23 2-9 40-80 0,9-4,5 8-20 0,6-2,5 60% 0,5 0,3 45%

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

ОТВЕТ:1.синдром Ди-Джорджи

2. первичный иммунодеф-ый хар-р

3.сниж. кол-ва CD3,8

 


 

Поступил больной ребенок 1,6 лет с врожденным отсутствием пигмента (кожа, волосы, радужка глаз). В анамнезе отмечены рецидивирующий тонзиллофарингит, эпизоды ОРВИ и ОРЗ 4 раза в первый год жизни, перенесенная пневмония в возрасте 1г 2 месяцев

Данные иммунограммы:

Показатель Норма У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD20 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс Эффективность внутриклеточногокиллинга ИЛ – 1 β 60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80% 60%     25 пг/мл 73% 40% 29% 21% 62% 20%     10 пг/мл

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

ОТВЕТ:1. синдром Чегиак-Хигаши

2.первичный иммунодеф-ый хар-р

3.сниж. эффект. внутриклеточ. киллинга и ил-1 β


 

Поступил больной ребенок 3,5 лет, отмечено отставание в физическом развитии (меньшая масса тела), бледность кожных покровов. В анамнезе отмечены рецидивы ОРВИ, ОРЗ более 4 раз в год. В возрасте 1,5 лет перенес бронхит, в возрасте 2,6 лет пневмонию.

Данные иммунограммы:

Показатель Норма У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD20 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % Эффективность внутриклеточногокиллинга ИЛ – 1 β 60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80 60%     25 пг/мл 35% 20% 28% 20% 28% 15%     5пг/мл

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

ОТВЕТ:1. синдром Незелофа

2. первичный иммунодеф. хар-р

3.сниж. кол-во CD3,4

 


Поступила больная девочка в возрасте 11 лет. При осмотре выявлена дисморфия лица: низкорасположенные ушные раковины, неразвитая нижняя челюсть. В анамнезе отмечены частые рецидивы ОРЗ, ОРВИ более 6 раз в год, больная перенесла пневмонию в возрасте 2,5 и 6 лет.

Данные иммунограммы:

Показатель Норма У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD19 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % ОФИ IgG IgM 60-80% 33-50% 16-39% 6-23% 2-9 40-80% 0,9-4,5г/л 0,6-2,5 г/л 40% 28% 10% 21% 30% 1,5 0,5 г/л 0,3 г/л

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

ОТВЕТ:1. синдром Ди-Джорджи

2. первичный иммунодеф-ый хар-р (т-клеточ. иммунодеф)

3.сниж. кол-во CD3,4,8 нарушение клеточ. имм-та

 


 

Поступил больной ребенок 5 лет, с атаксией. Отмечено отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов, сосудистые скопления на конъюнктиве правого глаза, ушных раковинах (телеангиоэктазы).

В возрасте 1,5 лет ребенок перенес бронхит. В 4 года пневмонию. Отмечаются частые рецидивы тонзиллита, эпизоды ОРВИ, ОРЗ более 5 раз в году.

Данные иммунограммы:

Показатель Норма У обследуемого
CD3 CD4 CD8 CD16 CD19 Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс ОФИ 60-80% 33-50% 16-39% 3-10% 3-21% 3-9 60% 42% 25% 10% 3% 2% 48% 1,5

1. Предположите по данным иммунограммы какое заболевание у ребенка?

2. Какую направленность имеет иммунопатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми при поставке диагноза?

Ответы: 1 Болезнь Луи-Бара

2 первичный Иммуннодеф-й хар-р (ТКИД)

3 сниж. кол-во CD4,8, 19, ФЧ, ФИ, ОФИ

 


 

На прием обратилась женщина 52 лет, с жалобами на нарушение сна, утомляемость, повышенную потливость, раздражительность, нервные срывы. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, выраженный экзофтальм.

В ходе лабораторного исследования получены следующие показатели:

Показатели Норма Показатели пациента
анти ТПО в N отсутствуют +
аутоАт к тиреоглобулину (анти ТГ) До 1,5 мкг/л 50мкг/л
общее количество Т-л 60-80% 80%
количество Th 33-50% 55%
количество Ts 5-11% 2%

 

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

 

Ответы: 1 Болезнь Хашимото (Аутоиммунный тиреоидит), стадия 1- гипертоксикоз

2 Аутоиммунную направленность

3 Наличие анти ТПО, повышены аутоАт к тиреоглобулину (анти ТГ), количество Th, снижено количество Ts

К врачу обратилась женщина53 лет, с жалобами на хроническую усталость, постоянное состояние сонливости, ожирение. При осмотре выявлено увеличение щитовидной железы, пастозность кожных покровов.

Данные лабораторного исследования:

Показатели Норма Показатели пациента
общее количество Т-л 60-80% 75%
количество Th 33-50% 40%
количество Tk 15% 15%
     
Антитела к тиреоглобулину до 1,5 мкг/л 170 мкг/л
анти ТПО - +
       

 

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

ОТВЕТ:1. тиреоидит Хашимото 2 стадия гипотериоз

2.аутоиммунный хар-р

3.АТ к тиреглобулину , снижение Тsуказывает на то что это аутоимм. заболев., анти ТПО

 


 

Поступила больная Н. Н., 52 лет, с жалобами на общую слабость, отеки, постепенную потерю веса (6 кг за последние 2,5 года). При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках, ревматоидный артрит без деформации суставов.

При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:

 

Показатели N, % Показатели пациента, %
общее количество Т-л 60-80
количество Th 33-50
     
Ig G 0,9-4,5 г/л 5,5
Ig M 0,6-2,5 г/л 3,8
антинуклеарные Ат в N отсутствуют +
ЦИК в N отсутствуют +

 

1. Предположите какой диагноз у пациентки?

2. Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?

ОТВЕТ:1. Системная Красная Волчанка

2. антинуклеарные Ат, цик


 

На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 35 с жалобами на частые пустулезные высыпания, болезненность при приеме воды и пищи. Врачом отмечено наличие лимфаденита, эрозивно-язвенное поражение слизистой полости рта. Пациент отмечает прогрессирующую слабость, эпизоды подъема t° до 37,5-37,8°с, постепенную потерю веса.

При обследовании были получены следующие данные иммунограммы:

Показатель Норма У обследуемого
CD3 % CD4% CD8 % ИРИ CD19% Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgM г/л   60-80 33-50 16-39 2/1 6-23 2-9 60% 0,9-4,5г/л 0,6-2,5г/л   ½ 50% 5,0г/л 3,2г/л

При ИФА выявлены АТ к gp120, gp41

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

ОТВЕТ: 1. ВИЧ стадия преСПИД

2. ВТОРИЧНЫЙ иммунодеф-ый хар-р

3. АТ к gp120, gp41

 


 

Пациент 47 лет, поступивший по поводу периостита, при сборе анамнеза рассказал, что полгода назад отмечал эпизоды подъема t° с одновременным высыпанием на тыльных поверхностях ладоней и на лице (крапивница), было отмечено увеличение лимфоузлов. В настоящее время отмечается генерализованная лимфаденопатия.

Показатель Норма У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % CD19 + лимфоциты в % ИРИ Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % Эффективность внутриклеточногокиллинга IgА г/л IgGг/л IgM г/л 60-80 33-50 16-39 6-23 2/1 2-9 60% 60%     8-20 0,9-4,5 0,6-2,5 2/1 62% 60%     9г/л 3,0г/л 2,0г/л

При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

ОТВЕТ: ВИЧ ЛАТЕНТНЫЙ период

2.ВТОРИЧНЫЙ иммунодефицит

3. АТ к gp41, gp120


Больной 52 лет мужчина, поступил в отделение инфекционной больницы в тяжелом состоянии. Отмечен генерализованный лимфаденит, истощение. При осмотре выявлен кандидоз ротовой полости, герпетические высыпания на слизистых и коже. Больной отмечает эпизоды подъема t°, прогрессирующую слабость, потерю веса, ночную потливость на протяжении последнего года.

Показатель Норма У обследуемого
CD3 +лимфоциты в % CD4 + лимфоциты в % CD8 + лимфоциты в % ИРИ CD20 + лимфоциты в % Фагоцитарное число Фагоцитарный индекс % IgG г/л IgM г/л   60-80 33-50 16-39 1/2 6-23 3-10 60% 0,9-4,5 0,6-2,5   0,5 40% 5,2г/л 3,0г/л

При постановке ИФА выявлены АТ к gp 41, gp 120.

1. Предположите заболевание и его стадию?

2. Какую направленность имеет иммупатологический характер заболевания?

3. Какие из лабораторных параметров являются наиболее значимыми для уточнения диагноза?

 

ОТВЕТ: 1. ВИЧ стадия преСПИД

2. ВТОРИЧНЫЙ иммунодефиц-ый хар-р

3. АТ к gp41, gp120.

 

 

Поступила больная, 29 лет, с жалобами на постоянное ощущение слабости, эритематозную сыпь на лице и туловище. При осмотре выявлена эритема на спинке носа и щеках. Утолщены суставы (коленные, локтевые, мелкие суставы кистей рук).

При анализе крови выявлена тромбоцитопения и лейкопения.

При лабораторном исследовании выявлены следующие показатели:

Показатели N, % Показатели пациента, %

общее количество Т-л 60-80 65

количество Th 33-50 50

Ig G 0,9-4,5 г/л 5,5

Ig M 0,6-2,5 г/л 3,8

антинуклеарные Ат в N отсутствуют +

ЦИК в N отсутствуюТ +

АТ к лейкоцитам в N отсутствуют +

 

 

1. Предположите какой диагноз у пациентки?

2. Какие из данных иммунограммы являются наиболее важными при установлении диагноза?

 

ОТВЕТ: 1.системная красная волчанка

2.наличие антинуклеарные Ат,ЦИК,АТ к лейкоцитам

 





Читайте также:
Образование Киргизкой (Казахской) АССР: Предметом изучения Современной истории Казахстана являются ...
Методы исследования в анатомии и физиологии: Гиппократ около 460- около 370гг. до н.э. ученый изучал...
Обряды и обрядовый фольклор: составляли словесно-музыкальные, дра­матические, игровые, хореографические жанры, которые...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.03 с.