Жалобы: на головные боли в височно-затылочной области, головокружение, тошнота, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного за последние несколько лет страдает АГ2 степени, максимальный подъем АД до 240/100 мм рт.ст. Антигипертензивные препараты принимает не регулярно. Данное ухудшение состояние в течении 3х дней, стали беспокоить головные боли, тошнота. Сегодня к вечеру интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем вызвали бригаду СМП оказано помощь: Эбрантил 5 мл + р-р натрия хлорида 0,9% -15,0 в/в стр, фуросемид 1% 2,0 в/в стр.доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-160/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
|
|
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК I (NYHA).
Соп:Сахарный диабет 2тип,в стадии субкомпенсации
Через 1 час после наблюдения состояние больной с улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота. АД-140/90мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.вр.: Ескараева М.А Азбергенова А.М
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы при поступлении: на заложенность носа,кашель с трудноотделяемой мокротой, общая слабость, чувство нехватки воздуха, приступы удушья.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает Бронхиальной астмой в течении многих лет, периодический получает курсы лечение. Данное ухудшение состояние в течении 2-х суток стали беспокоить выше перечисленные жалобы принимала аэрозоль бередуал эффекта было мало. Постепенно начали прогрессировать вышеуказанные жалобы в связи с чем вызвана бригада СМП, оказана помощь и доставлена в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней степени. Темп-36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, обычной окраски. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких каробочный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы по всем легочным полям. ЧДД 24 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме.Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн.: Бронхиальная астма, смешанная форма, гормонозависимый вариант, тяжелое персистирующее течение, фаза обострения.
Осл: ДНII
Соп.: Артериальная гипертензия 3 ст. риск 3. СН ФК 1 (NYHA)
Оказано помощь: С целью купирования бронхообструкции: Р/р Эуфиллина 2,4%-5мл+р/р преднизолон 60мг+р/р Натрия Хлорид 0,9%-200,0 в/в кап.
Через 1час после оказанной помощи состояние больной с улучшением, одышка прекратилась. Показании для госпитализаций нет. Даны рекомендаций.
Дежурные врачи: Мавланов Л.Р
Аншибаева Г.Д.
.