Установите порядок разработки СОПов

Как разработать СОП по СОПам. Инструкция для главврача

Артем ЭМАНУЭЛЬ
начальник сектора мониторинга и управления системами менеджмента качества, эксперт по сертификации систем менеджмента качества ГБУ «НИИ ОЗММ ДЗМ», к. т. н.
Олег КУЛИКОВ
гл. специалист ФГБУ «ЦМИКЭЭ» Росздравнадзора, руководитель Центра компетенций в области качества и бе­зопасности медицинской деятельности ЧОБ ДПО «Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева», к. м. н.
Елена АВЕРЬЯНОВА
главный специалист сектора мониторинга и управления системами менеджмента качества ГБУ «НИИ ОЗММ ДЗМ»
Георгий ИВАНОВ
главный врач ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами Президента, к. м. н.
Анна КАЛЕНСКАЯ
руководитель группы обеспечения качества КДЛ ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора

ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ

1. Пропишите в приказе о стандартизации порядок разработки СОПов.

2. Определите правила оформления и структуру.

3. Установите регламент актуализации СОПов и порядок обучения по ним.

Главврач не должен тратить время на разработку стандартных операционных процедур (СОПов). Его задача — предоставить сотрудникам условия, обеспечить ресурсы и управлять процессами. Поможет приказ о стандартизации в медорганизации, так называемый СОП по СОПам. Читайте, что в нем прописать и как организовать работу подчиненных.

Пропишите виды документов

В приказе о стандартизации пропишите виды документов, которые регулируют работу. В обычной практике СМК выделяют два основных типа: регламенты процессов и СОПы.

Регламенты процессов. В них указывают, в каком порядке выполнять работы и кто вправе ими заниматься. Это нужно, чтобы детально описать порядок работы персонала и взаимодействия. Пример — регламент сортировки пациента, правила взаимодействия приемного отделения с другими отделениями медорганизации.

СОПы. Их используют для контроля и стандартизации знаний и навыков персонала. В конце каждого СОПа должен быть контрольный перечень вопросов и тестовых заданий. По ним проводят аттестацию, контролируют знание СОПов и умение работать по ним. Эту систему оценки применяют, когда принимают новых сотрудников, и используют как элемент ежегодной системы оценки квалификации персонала.

СОПы также устанавливают особенности поведения сотрудников. Например, регламентируют этический кодекс организации, порядок телефонного общения с пациентами, устанавливают речевые модули регистратора.

В СОПах и регламентах процессов могут быть прописаны жесткие требования к результатам. Это хорошо работает, если сам процесс контролировать сложно. Классический пример — взятие биоматериала. Через индикаторы качества — индекс гемолиза и сгустки — можно контролировать качество труда медсестры.

Установите порядок разработки СОПов

В приказе о стандартизации можно прописать следующий порядок разработки СОПа. Сначала персонал анализирует, как операционную процедуру выполняют на текущий момент. Организует видеозапись, хронометраж рабочего времени, фотографию рабочего дня. Затем сравнивает результаты с тем, чего требуют нормативные документы и рекомендации.

Важно

СОП может быть полезным способом управления, но может и помешать, если излишне бюрократизирует систему. Задача главврача — найти баланс для своей медорганизации

По итогам разрабатывает СОП с учетом требований закона и реалий медорганизации. На какие документы ориентироваться, смотрите в приложении.

Есть два подхода: взять шаблонный СОП из интернета либо писать самостоятельно. Первый самый простой и быстрый. Но шаблонный СОП сотрудники обычно не дорабатывают. Он остается шаблоном и не учитывает реалии конкретной медорганизации.

Создавать СОП с нуля трудозатратно и долго. Но результаты лучше: сотрудники пропускают процессы через себя, документы становятся привычными и родными. Кроме того, само создание СОПа работает как инструмент повышения квалификации.

Используйте оба подхода. Полезно изучить варианты СОПов у коллег в других медицинских учреждениях, но переработать их под свои реалии. Учитывайте штатное расписание, квалификацию персонала, потоки пациентов.

Распределение ответственности по СОПированию работ