Обучение и допуск персонала — ключевой момент в работе с СОПами. Порядок пропишите в приказе о стандартизации.
Важно
Создайте реестр в электронной таблице, чтобы отслеживать необходимость актуализации СОПов
Квалифицированный ответственный сотрудник должен принять экзамен и подтвердить, что специалист выполняет СОПированную процедуру, как требует медорганизация. К СОПу необходимо прикладывать лист экзаменационного контроля с вопросами по содержанию СОПа и тестовыми заданиями. Лист контроля послужит допуском к выполнению процедуры.
Сотрудник должен подписывать СОП, например, так: «Я, Иванов Иван Иванович, врач терапевтического отделения, подтверждаю, что детально знаю процедуру, умею ее выполнять и беру ответственность за надлежащее выполнение». Такая подпись будет юридически значимой. Часто сам факт доведения внутренних правил в виде СОПов под подпись значительно снижает уровень нарушений.
Экзаменатор должен указать: «Я, Соловьев Андрей Иванович, заведующий отделением, подтверждаю, что проверил знания и навыки Иванова Ивана Ивановича, врача терапевтического отделения, и подтверждаю его готовность к самостоятельному выполнению работы».
Ошибка — передавать СОП сотруднику под подпись без обучения. Тогда большинство сотрудников продолжат выполнять работу, как раньше.
В ходе обучения в СОПе можно найти неточные формулировки, пропущенные детали работы. Тогда СОП нужно изменить. Затем — повторно согласовать, утвердить и довести изменения до персонала.
| Совет Избегайте двух ошибок. Первая — описывать в СОПе порядок работы в медорганизации, не исправляя недочеты. Результатом будет тиражирование неэффективной работы. Вторая — описывать и внедрять идеальную желаемую модель работы без учета особенностей персонала. Результат — «СМК на бумаге». Не делайте документ слишком большим, 30–70 страниц использовать в работе неудобно. На базе СОПа разработайте алгоритм — в виде схемы кратко опишите последовательность и важные аспекты процедуры. Нельзя просто изменить название организации в чужом СОПе и не переделывать его под себя. Такой СОП не полезен для медорганизации, его не примут аудиторы. |
Определите, как будете проводить внутренний аудит
Пропишите в приказе о стандартизации порядок, как проводить внутренние аудиты по СОПам. С их помощью можно выявить отклонения от требований. На базе СОПов составляйте чек-листы для внутреннего аудита (пример — в приложении).
Важно
СОПы сделаны правильно, если их эффективно выполняют новые сотрудники при введении в должность
Применяйте все инструменты внутреннего аудита: опрос персонала, в том числе перекрестный, тестовые задания, наблюдение за выполнением работ, фотографию рабочего дня. Делайте акцент на фактическом выполнении работы.
Эффективный инструмент аудита — наблюдение. Часто возражают: персонал знает, что его проверяют и за ним наблюдают, и будет делать все правильно. Это так. Но если медработник выполняет процедуру без огрехов, значит, обладает навыками и знаниями, что уже неплохо.
Актуальные версии ГОСТов на сайте: protect.gost.ru
Длительное наблюдение за работой поможет увидеть ошибки. Например, первых двух пациентов процедурная медсестра может обработать по всем правилам, но на 3–5 сработает автоматизм. Медсестра начнет выполнять процедуру так, как привыкла. Грамотный аудитор может заметит и зафиксирует ошибки. Отчет по внутреннему аудиту должна получить главная медсестра, по результатам скорректировать работу и обучить персонал.
Аудиты нужно проводить по всем процедурам, которые регламентируют СОПы. Обобщенные данные должны поступать главному врачу.
| Совет Три способа проверить качество СОПа. 1. Отдайте на внешнюю экспертизу, например коллегам из другого медицинского учреждения. 2. Протестируйте на новых сотрудниках при введении в должность. Если после обучения по СОПу работник показал достаточный уровень знаний и навыков, СОП адекватен. 3. Примените при внутреннем аудите. Если документ помог выявить значимые, а не формальные ошибки и зоны риска, значит, он качественный. |
Приложение
Листайте страницы, кликая на стрелочки
сбоку. На странице 2 вверху появится кнопка СКАЧАТЬ. Кликните на нее и скачайте приложение в word
https://artdocs.glavbukh.ru/zdravohrana/2018/n4/sop/slider.html