Жалобы при поступлении: першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели. 10.04.17г обратилась в ШГМБ ночю, осмотрен врачом, снят рентген ОГК. Рекамендована амбулаторное лечение. Лечение не принимала. Сегодня из-за усиления кашля самостоятельно обратилась приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 17 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличена за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн: Вазамоторный ринит.Катаральный фарингит.
5Беременность 20недель.
Рентген ОГК от 10.04.17г хрон.бронхит.
Беременная осмотрена гинекологом, ЛОР врачом, обследована. Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендаций.
Передан актив в поликлинику по месту жительства.
Деж.вр.: Мавланов Л.Р.
Байташев О.Т
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: покраснение в области шеи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, связывает с приемом таблетки ампициллина, которое принял самостоятельно дома из-за простуды. После чего отмечалось головные боли, покраснение кожи лица и шеи,вызвали бригадуСМП оказано помощь и доставлен в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, покраснения в области лица и шеи.Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 110 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция на таблетку ампициллин.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано Sol.Prednizоloni 60 mg.+Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы прекратились, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С.
Деж. врачи: Мавланов Л.Р.
Аншибаева Г.Д.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на уртикарное высыпанные в области грудной клетки, рук, зуд кожи.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной, вышеуказанные жалобы стали беспокоить с ночи, начало ни с чем не связывает. Вызвали бригаду СМП, оказана помощь и доставлена в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечал.
|
|
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарное высипаные в область грудной клетки и конечностях рук, со следами расчесов. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 140/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличена за счеть беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести, неясной этиологии.
С целью купирование аллергической реакций: Sol.Dexsametazonimg +Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.
В динамике с некоторым улучшением, АД 120/80 мм.рт.ст. Сыпи уменьшились. Показаний для госпитализации нет. Даны рекомендации.
Деж.вр: Мавланов Л.Р.
Аншибаева Г.Д.