Жалобы при поступлении на боль в поясничном отделе позвоночника усиливающие при движениях, общая слабость.
Анамнез заболевания:Со слов больной данные ухудшение состояние в течение недели, начало связывает с переохлождением, лечение не принимала, усилились жалобы связи с чем вызвано СМП и доставлено вШГМПБ.
Анамнез жизни: Росла и развивалась соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез: в анамнезе на лекарственные препараты и на пищевые продукты аллергических реакции раннее не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы покрыты оичной окраски чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Система дыхания: дыхание через нос свободное, зев спокойный. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Пульс 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.Язык влажный. Живот увеличенный соответственно сроку беременности. безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.Симптом натяжение слабо положительное.
Д/З: Осн: Остеохондроз пояснично- крестцового отдела позвоночника
Беременность 13 недель
С целью купирование боли, сделано:
SolKetatopi 2,0 ml+SolNaCl 0,9%-200,0 мл в\в капельно
Через 1 час после оказанной помощи состояние больной с улучшением. боли в пояснице уменшились. АД 120/70 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, рекомендовано стационарное лечение.
|
|
Деж вр:Ахметшиева К.И
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головную боль, головокружение, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов больной вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 3-х дней, связывает с ЧМТ полученную в 2001г. По показаниям получает амбулаторное и стационарное лечение. 2 недели назад выписался из стационара клМКТУ. В связи с усилением головных болей, вызвана СМП, было сделано пирацетам 20%-10,0 в/в, без улучшения, больную доставили в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травма в 2016г.Операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-68 в мин. АД-110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Посттравматическая энцефалопатия(2001г), в стадия декомпенсация
Астено-невротический синдром
Соп: хронический обтруктивный бронхит
Осл: ДН-0
Оказана помощь:
1. Tabl Amitriptylini 25mg 1 таб
Через 1 час после оказанной помощи состояние больной с незначительным улучшением, головные боли уменьшились.
|
|
АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. ЧДД-18 в мин.
Показаний для госпитализации не было, даны рекомендации.
Вр: Ахметшиева К.И
Артыкбаев Э.Б.
Каратаев
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на уртикарное высыпанные по всему телу, зуд кожи, общую слабость.
Изпилипенко анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение суток, ни с чем не связывает. В связи с ухудшением состояния вызвана бригада СМП, оказана помощь и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарные высипаныя в область верхних конечностях рук. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. В области сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен. Послеоперационный рубец животе Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая крапивница, средней степени тяжести, неясной этиологии.
Оказана помощь: С целью купирования аллергической реакций сделана:
Sol.Dexametazoni 12 mg +Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап. Sol.Allergpresi 1mlв\м
Через 30 мин после оказанной помощи состояние больного с улучшением, зуд кожи прекратилось. АД 110/80 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Вр: Ахметшиева К.И
Артыкбаев Э.Б.
Ильжанова
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на незначительное высыпания по телу, зуд кожи, головную боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, много лет страдает системной склеродермии, принимала купринил, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течениедня, связывает с приемом купринила. В связи с чем вызвал СМП, оказано помощь и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечал.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. В эпидзначимые страны по малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: незначительные высипания по телу. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. В области сердца визуально не изменена. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести, лекарственного генеза на препарат купринил
Оказана помощь: С целью купирования аллергической реакций сделана:
Sol.Dexametazoni 12 mg +Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр: Ахметшиева К.И
Артыкбаев Э.Б
ерсултанова