Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н.
Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сухой кашель, одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость, недамогание, общая слабость, утомляемость, потеря аппетита.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении месяца, начало ни с чем не связывает, постепенно выше перечисленные жалобы прогрессировало в связи с усилением одышки, вызвана бригада СМП и доставлена в кл. МКТУ с д/з: пневмония.
Анамнез жизни: Туберкулез раньше неболел, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал. Укус клеща в течение 2 х недель не была.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,2С. Сознание ясное. Положение активное, астенического телосложения, сниженого питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное ослабленное дыхание,в верхней доли правого легкого отмечается влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 88 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого,
Фаза распада м обсеменение
Осл: ДН II.
Снято обзорная R-грамма ОГК, выявлено очаги туберкулеза.
Больной по тяжести состояние перенаправлен в Обл Туб Диспансер.
Деж. врачи: Калбулатова С.К
Жанжигитова Ж.Т
Совместный осмотр дежурных врачей и ургентным невропатологом
Жалобы при поступлении: на закрытие правого глаза, асимметричность лица, боль в правом лице, общую слабость.
Анамнез заболевания: в течение 4-х лет страдает артериальной гипертонией. Максимальный подъем АД до 220/110 мм рт.ст. Антигипертензивные препараты принимает не регулярн при повышении АД табл Каптоприл 25 мг, Энат 10мг состоит на «Д» учете. Со слов в течение 5-и дней беспокоят выше перечисленные жалобы, связывает с переохлаждением организма, когда появилась асимметрия лица и чувство онемением и больюправой половины лица, в связи счем вызвал СМП, доставлен в ШГБСМП,в осмотрен неврологом и перенаправлен в кл.МКТУ
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2-х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала. Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Об ъективно: Общее состояния относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Невр. статус. Сознание ясное. Глазное яблоко в полном обьеме, болезненно. Конвергенция сохранена. Язык по средней линии. Ассиметрия лица. Симптом паруса положительный. СХР DS. В позе Ромберга пошатывает. Менингеальных знаков нет.
Д/з: Нейропатия лицевого нерва слева,острый период, инфекционно-аллергического генеза.
Оказанопомощь: Sol. Magnesii sulfatis 25%-10,0 ml+ Sol. Natrii chloridi 0.9%-100 ml в/в кап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр.:Ахметшиева.К.И. Артыкбаев Э.Б
Невропатолог: Мухидинов
Умаргалиев