Жалобы: на умеренные боли в области поясницы.
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больным в течение дня, ни с чем не связывает. В связи вышеуказанных жалоб вызвана бригада СМП и доставлена гинекологию, осмотрена гинекологом и перенаправлена в приемный покой клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Гинекологический анамнез:Менустрация-13 лет, регулярно, б/б, беременность-3, роды-0.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс- 70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабо (+) с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, б/б.
Д/З: Осн: Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, в стадии ремиссии.
Осл: ХПН-0 ст.
Соп:1-Беременность-24 недель.
Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи:Мавланов Л.Р
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы: на головные боли в височно-затылочной области, умеренные головокружение, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течении нескольких лет, лечение не получала, данное ухудшение состояние в течении суток стали беспоуоить головные боли к вечеру прогрессировало в связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчива. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з:Осн: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии.
С целью снятия головных болей сделана:
Sol. Ketatopi 2 ml + Natriichloridi 0.9%-100 mlв/вкапельно.
TablAmitriptylini 25mg1 таб
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли,сохраняется общая слабость. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Даны рекомендации.
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
Бейсенова Г.К.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на отечность лица, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, начало не с чем не связывает, из за ухудшение состояние вызвали СМП оказано помощь Аллергопрес 1 мл и Преднизолон 1 мл и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, в области лица отмечается отечность. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 82 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергическая реакция по типу отека Квинке в области лица, средней тяжести, неясной этилогии.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Preadnizoloni120mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, сохраняется общая слабость, АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для госпитализации нет, даны рекомендации.