Жалобы: на умеренные головные боли в височно теменной области, слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов считает себя больным в течении многих лет, состоит на «Д» учете у невролога, регулярно принимает табл Депакин хроно 500 мг, капсула Тапомакс 50 мг. Данное ухудшения в течении нескольких 3-х суток отмечает повышение температуры тела до 38,4 С, принимает табл Парацетамол 0,5, эффекта не было в связи с чем вызвана СМП, сделано Аналгин 50%-2 мл+Димедрол 1%-1 мл и доставлено в ГИБ с диагнозом ОРВИ после осмотра инфекционистом перенаправлена в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на «Д» учете у невролога. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,70С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, слева 5 балла. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Симптоматическая фокальная эпилепсия с парциальными приступами с вторичной генерализации частотой 1-2 раза в месяц.
Осл.: астено-вегетативный синдром
Соп: ОРЗ.
За время наблюдения состояние больной стабильное, приступы судорог не повторялись АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-88 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,70С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, в лобно височной области давящего характера, тошнота, помутнение в глазах.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает АГ в течении более 5 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает регулярно. Данное ухудшение состояние беспокоит в течении около 1 часа стали беспокоить головные боли, ухудшение зрение в связи с чем вызвали СМП оказано помощь табл Каптоприл 25 мг, Энап Р 1,0 в/в, Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в, Фуросемид 2 мл и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала. Страдает Артериальной гипертонией в течении более 5 лет состоит на «Д» учете.
Объективно: общее состояние относительно средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД-180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая, движение глазных яблок в полном объеме болезнен в крайних отведениях. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, слева 5 балла. Менингиальных знаков нет.
Д/з: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл.: Гипертензионный синдром.
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл:. Криз II типа от 10.12.2016г СНФК I (NYHA).
Оказана помощь: Дата: 10.11.16 г С целью дегидратации
после 3-х кратной отрицательной
биопробы в/в капельно введено
Sol.Manniti 15%200ml
Реакций и осложнений не было.
Моча светлая.
Т1-36,4; Т2-36,5; Т3-36,6.
С целью снижение гипертонии дана
Tabl. Carinfari 10 mg п/я
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, прекратилось тошнота, сохраняется обшая слабость, АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на одышку, сухой кашель, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает Хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение. Данное состояние беспокоит в течении около 3-х суток, лечение не принимала, состояние в динамике ухудшается в связи с чем, вызвала СМП доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов Димедрол, кетонал в виде крапивницы. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Хронический обструктивный бронхит, обострения
Осл: ДН I
Снята рентген ОГК данных за пневмонии нет.
C целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Сделано: Sol. Euphyllini 2.4%-5ml+Dexamethazoni 4mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с некоторым улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 120/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мавланов Л.Р
Артикбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, тошнота, головокружение общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает АГ в течении более 10 лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает регулярно. Данное ухудшение состояние беспокоит в течении около 1 суток стали беспокоить головокружение и головные боли в связи с чем вызвали СМП оказано помощь табл Каптоприл 25 мг, и доставлена в ШГБСМП с диагноом ОНМК, осмотрено деж неврологом и перенаправлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала. Страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет состоит на «Д» учете.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 180/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл:. Криз II типа от 10.12.2016г СНФК I (NYHA).
С целью снижение гипертонии дана
Tabl. Carinfari 10 mg п/я
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, сохраняется общая слабость, АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н. Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает АГ в течении 3-х лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает не регулярно. Данное ухудшение состояние беспокоит в течении около 1 суток стали беспокоить головные боли в связи с чем вызвали СМП АД-200/100 мм рт ст оказано помощь табл Каринфар 10 мг, Магнезия сульфат 25%-5 мл в/в стр, аэрозоль Изокет и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала. Страдает Артериальной гипертонией в течении более 3-х лет состоит на «Д» учете.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 86 в мин. АД 170/100 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл:. Криз II типа от 10.12.2016г СНФК I (NYHA).
С целью снижение гипертонии дана
Sol. Furosemidi 2 ml в/м
Через час состояние больного с улучшением: уменшилось головная боль, сохраняется общая слабость, АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-83 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сухой кашель, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении 3-х суток, начало связывает с переохлождением, за мед помощью не обращалось, постепенно выше перечисленные жалобы прогрессировало в связи с чем вызвали СМП и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Острый бронхит.
I Беременность 21-22 недель.
За время наблюдения состояние больной стабильное, сохраняется кашель. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,60С. Рекомендованно стационарное лечение от которого беременная отказалось взято рассписка. Даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на сухой кашель, повышение температуры тела до 37С, недамогание, общая слабость, утомляемость, потерия аппетита, снижение массы тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении 2-х недель, начало не с чем не связывает, постепенно выше перечисленные жалобы прогрессировало в связи с чем обращались в ШГБСМП, где осмотрено деж врачами и перенаправлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -37,0С. Сознание ясное. Положение активное, астенического телосложения, сниженого питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное ослабленное дыхание,в верхней доли правого легкого отмечается влажные хрипы. ЧДД 21 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 92 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.
Осл: ДН II.