Жалобы: на диффузные головные боли, головокружение, слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов головные боли беспокоят больную с 2011 года, когда в результате ДТП получили ЧМТ головного мозга. Наблюдается у невропатолога по месту жительства. Данное ухудшения в течении 1-го дня. когда начали беспокоить сильные головные боли. В связи с чем вызвана СМП, больную доставили в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на «Д» учете. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечал. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Последствие ЧМТ (2011г). Посттравматическая энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл.: Синдром внутричерепной гипертензии.
Алкогольное опьянение средней степени.
Оказана помощь:
3. Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в кап.
4. Табл. Финлепсин 200мг по 1 т внутрь.
5. Р/р Кетотоп 2,0 в/м
|
|
Через 1,5 часа состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, головокружение прошло.Т-36,40С. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. Больной был оставлен под наблюдением деж. врачей.
Деж. врачи: Кулмаханбетова Г.М
Артыкбаев Э.Б
шайдаров
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на боли в пояснице усиливается при движении, иррадирует в нижние конечности, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении нескольких дней, начало связывает с переохлождением, лечение не принимал, сегодня из за усиление болевого синдрома вызвали СМП, доставлен в ШГБСМП, осмотрено урологом, снято УЗИ почек и перенаправлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 73 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
|
|
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет.Симптом Лассега (+) с обеих сторон.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн Остеохондроз пояснично-кресцового отделов позвоночника.
Осл: Болевой синдром.
С целью купирование болевого синдрома сделано:
Sol. Cetotopi 2 ml
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, уменьшились головные боли,сохраняется общая слабость. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Предложено стационарное лечение от которого отказалось, взято рассписка. Даны рекомендации.
Деж.врачи:Мухидинов А.Н.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на кашель сухой, одышка, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает Хроническим бронхитом в течении нескольких лет, периодический получает курсы лечение, данное ухудшение состояние в течении нескольких суток стали беспокоить выше перечисленные жалобы постепенно прогрессировало принималатабл Эуфиллин, аэрозоль Беродуал эффекта не было и вызвали СМП оказано помощь Эуфиллин 5 мл+ Дексаметазон 1 мл в/в и доставлена в кл. МКТУ.
|
|
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, сухие свистяшие хрипы. ЧДД 21 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Хронический обструктивный бронхит обострения. ДН 1
С целью купирование обструктивного синдрома сделано:
Sol. Euphillini 2.4%-5 ml+Dexamethazoni 4 mg+Natriichloride 0.9%-200 mlв/в капельно.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы прекратились, одышка уменшилось, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н. Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха, дрожание конечностей, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, связывает с применением препаратов Актовегин и Пирацетам (назначена уч врачем), после того стали беспокоить выше перечисленные жалобы вызвали СМП оказано помощь Аллергопрес 1 мл и Преднизолон 1 мл и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала. Страдает Артериальной гипертонией в течении более 10 лет состоит на «Д» учете.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 110/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Пирогенная реакция на препарат (Актовегин и Пирацетам).
Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл:. СНФК I (NYHA).
С целью снижение гипертонии дана
Tabl. Captoprili 25 mg п/я
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Dexamethazoni 8 mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы прекратились, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н. Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на чувство нехватки воздуха, дрожание конечностей, общая слабость, онемение в конечностях.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении около 1 часа, связывает с применением препаратов Стрептомицин (назначена хирургом, по поводу фурункула скуловой области слева), после того стали беспокоить выше перечисленные жалобы вызвали СМП оказано помощь Аллергопрес 1 мл и Преднизолон 1 мл и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 82 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Пирогенная реакция на препарат (Стрептомицин).
Фурункул скуловой области слева.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Preadnizoloni 60mg+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы прекратились, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж. врачи: Мухидинов А.Н. Азбергенова А.М.