Жалобы при поступлении: на головные боли, в лобно теменной области, головокружение, раздражительность, общую слабость, плохая речь.
Из анамнеза заболевания: Данное ухудшение состояния в течение суток стали беспокоит головные боли, общая слабость, вызвали СМП АД 120/80 мм рт ст, оказано помощь: Кетотоп 2 мл в/м и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость пищевых продуктов отрицает, аллергии на препараты пенициллина и цефазолина.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД-150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, 5 балла слева. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Синдром внутричерепной гипертензии. Астено-вегетативный синдром
Оказано помощь: с целью купирование черепной гипертензии сделано:
Р/р Магнезия сульфат 25%-5 ml+Sol.Natrii chloridii 0.9%-400 ml в/вкап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-77 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показание для круглосуточного наблюдения нет.
|
|
Даны рекомендации.
Деж вр:Ешенкулова Л.Т:
Бекбергенова Б.К
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на головные боли височной,затылочной области, головокружение,одышка при ходьбе, общую слабость. Боли в пояснице.
Из анамнеза заболевания: страдает хроническим пиелонефритом киста в левой почки. в течение многих лет. Максимально повышалось до 200/110 мм рт.ст. На «Д» учете состоит. Болеет Сахарным диабетом 2-го типа в течении 15 лет. Наблюдается у эндокринолога.уч терапевта. Данное ухудшение состояния в течении суток, отмечает усилиние головных болей беспокоит вышеуказанные жалобы. Вызвана бригада СМП АД 200/110мм.рт.ст. оказана помощь
Sol Enap 1.0+физ раствор 0,9% 5мл в/в и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность родители страдает АГ. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала. Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы сухие единичные ЧДД-21 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД-180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительное с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
|
|
Д/з: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
Осл: Криз 2 тип от 28.10.16г.
Осл.: СНФК 1I (NYHA).
Конк.: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести.
С целью снятия гипертонического криза дано:
Tab Corinfari 10мг п/язык,
Sol Furasimidi Р/р фуросемид 4 мл в/м. Sol.Natrii chloridii 0.9%-100,0 ml в/вкап.
Через 2 часа состояние с улучением. Одышки нет. А/Д 150-90ммртст. ЧСС 80 уд в мин.
Деж вр:Ешенкулова Л.Т:
Бекбергенова Б.К
Қабылдау бөлімі кезекші дәрігерлерінің қарауы
Түскен кездегі шағымдары: бас ауыруы,айналуы, басып-қысып ауырсынуы, жалпы әлсізідік,тез ашулану,жүрегі айнып, құсуга.
Сырқат анамнезі: Жалпы жоғарыдағы шағымдарына себеп жүктілікке байланысты үдей бастаған. 26. Бүгін бас ауыруның артуына байланысты ЖЖБ шақцыртып ШККА жолданған.
Өмір анамнезі: туберкулез, тері - венерологиялық ауырулармен, вирусты гепатитпен ауырмаған.
Эпид анам:Соңғы 2 аптада кене шағуы, кене шаққандармен қатынаста болуын жоққа шығарады, табиғат аясында демалмаған. Соңғы 6 айда гемотрансфузия жүргізілмеген. Соңғы 3 жылда безгектік маңызы бар алыс жақын шетелдерде болмаған. Тұқымқуалаушылық, зиянды әдеттері жоқ.
Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, Есі анық, төсектегі қалпы белсенді. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт перифериялық ісінулер анықталмайды. Өкпесінде барлық бөліктерде тыныс везикулалы. ТЖ – 18 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты.. АҚҚ - 110/70 мм.с.б. ЖЖЖ – 78 рет/мин. Пульс - 78 рет/мин. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыбайды. Бауыры қабырға доғасында.. Бел аймағы өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі қалыпты.
|
|
Д/з: Нег: 1Жүктілік 7 апта
Қос:
з,орташа дәрежеде
Кезекші гинекологпен бірге каралып ЖЖБ мен ШГПСМП га жіберілді.
Кезекші дәрігерлер: Мавланов Л.Р
Мусабаева Ж.Д
Қабылдау бөлімі кезекші дәрігерлерінің қарауы
Түскен кездегі шағымдары: бас ауыруы,айналуы, басып-қысып ауырсынуы, жалпы әлсізідік,жүрегі айнуына, құсуга.
Сырқат анамнезі: Жалпы жоғарыдағы шағымдарына себеп жүктілікке байланысты үдей бастаған.соңғы еттеккірі 09.08.2016 на болған. Бүгін бас ауыруның артуына байланысты ЖЖБ шақцыртып ХҚТУ клиникасына жолданған.
Өмір анамнезі: туберкулез, тері - венерологиялық ауырулармен, вирусты гепатитпен ауырмаған.
Эпид анам:Соңғы 2 аптада кене шағуы, кене шаққандармен қатынаста болуын жоққа шығарады, табиғат аясында демалмаған. Соңғы 6 айда гемотрансфузия жүргізілмеген. Соңғы 3 жылда безгектік маңызы бар алыс жақын шетелдерде болмаған. Тұқымқуалаушылық, зиянды әдеттері жоқ.
Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, Есі анық, төсектегі қалпы белсенді. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт перифериялық ісінулер анықталмайды. Өкпесінде барлық бөліктерде тыныс везикулалы. ТЖ – 18 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚҚ - 120/80 мм.с.б. ЖЖЖ – 78 рет/мин. Пульс - 78 рет/мин. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыбайды. Бауыры қабырға доғасында. Бел аймағы өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі қалыпты.
Узи ұрықтың:от:05.11.2016 ж.Жүктілік 6-7 апта.
Д/з: Нег: Жүктілік 6-7 апта
Қос: Токсикоз,орташа дәрежеде
Кезекші гинекологпен бірге каралып ЖЖБ мен ШГПСМП га жіберілді.
Кезекші дәрігерлер: Ешенкулова Л.Т
Бекбергенова Б.К
Қабылдау бөлімі кезекші дәрігерлерінің қарауы
Түскен кездегі шағымдары: бас ауыруы,жалпы әлсіздікке,дене температурасының 38 градусқа жоғарылауына,мұрнынан су ағуы,қөзінің жасаурауына.
Сырқат анамнезі: Жалпы жоғарыдағы шағымдарына 2 ші күні болган,оздігінен ем алмаған.Бүгін шағымдарының артуына байланысты ЖЖБ шақцыртып ХҚТУ клиникасына жолданған.
Өмір анамнезі: туберкулез, тері - венерологиялық ауырулармен, вирусты гепатитпен ауырмаған.
Эпид анам:Соңғы 2 аптада кене шағуы, кене шаққандармен қатынаста болуын жоққа шығарады, табиғат аясында демалмаған. Соңғы 6 айда гемотрансфузия жүргізілмеген. Соңғы 3 жылда безгектік маңызы бар алыс жақын шетелдерде болмаған. Тұқымқуалаушылық, зиянды әдеттері жоқ.
Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, Есі анық, төсектегі қалпы белсенді. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт перифериялық ісінулер анықталмайды. Өкпесінде барлық бөліктерде тыныс везикулалы. ТЖ – 18 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің салыстырмалы тұйықтықтары: оң - төстің оң қырынан 1,0 см сыртқа., жоғары - ІІ қабырға аралық, сол – сол жақ БОС 1,0 см ішке. АҚҚ - 140/80 мм.с.б. ЖЖЖ – 78 рет/мин. Пульс - 78 рет/мин. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыбайды. Бауыры қабырға доғасында. Курлов бойынша өлшемдері 11х10х7 см. Бел аймағы өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі қалыпты.
Д/з: Нег: Жедел респираторлы вирусты инфекция,орташа ағымды.
Науқасты қарап ЖЖБ мен ГИБ ке жолданды,ол жақта жатқызылды.
Кезекші дәрігерлер: Ешенкулова Л.Т
Бекбергенова Б.К
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на отечность лица и губ, заложенность носа, трудность при глотании, на общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 3-х часов, конкретную причину незнает. В связи с ухудшением состояния вызвана СМП, оказана помощь и доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: отеки области лица, губ и обеих глаз, зуд кожи. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн Аллергичекая реакция по типукрапивница., неясной этиологии, средней тяжести.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Deхametazoni8mg
+Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
Через час, после оказанной помощи, состояние больного с улучшением, показания для круглосуточного наблюдения нет
.
Кезекші дәрігерлер: Ешенкулова Л.Т
Бекбергенова Б.К
Қабылдау бөлімі кезекші дәрігерлерінің қарауы
Түскен кездегі шағымдары: бас ауыруы,айналуы, басып-қысып ауырсынуы, жалпы әлсізідік,беттің оң жақ бетінде жыбырлауына.
Сырқат анамнезі: Жалпы жоғарыдағы шағымдарына суықтаумен байланыстырады. Бүгін бас ауыруның артуына байланысты ЖЖБ шақцыртып ХҚТУ клиникасына жолданған.
Өмір анамнезі: туберкулез, тері - венерологиялық ауырулармен, вирусты гепатитпен ауырмаған.
Эпид анам:Соңғы 2 аптада кене шағуы, кене шаққандармен қатынаста болуын жоққа шығарады, табиғат аясында демалмаған. Соңғы 6 айда гемотрансфузия жүргізілмеген. Соңғы 3 жылда безгектік маңызы бар алыс жақын шетелдерде болмаған. Тұқымқуалаушылық, зиянды әдеттері жоқ.
Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.
Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, Есі анық, төсектегі қалпы белсенді. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт перифериялық ісінулер анықталмайды. Өкпесінде барлық бөліктерде тыныс везикулалы. ТЖ – 18 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің салыстырмалы тұйықтықтары: оң - төстің оң қырынан 1,0 см сыртқа., жоғары - ІІ қабырға аралық, сол – сол жақ БОС 1,0 см ішке. АҚҚ - 150/90 мм.с.б. ЖЖЖ – 84 рет/мин. Пульс - 84 рет/мин. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыбайды. Бауыры қабырға доғасында. Курлов бойынша өлшемдері 11х10х7 см. Бел аймағы өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі қалыпты.
Д/з: Осн: Невралгия лицевого нерва справа.
Соп:Артериалная гипертония 2 степени. Риск 2.
Осл: СН ФК0 (NYHA).
Р/р Магнезия сульфат 25%-5 ml + Na.Cl.0.9%-200,0 в/в кап.
Р/р Кетотоп 2,0 в/м
Табл.Каптоприл 25мг * 1раз под язык.
Кезекші невропатологпен бірге қаралып, нүсқамалар беріліп үйіне қайтарылды.
Кезекші дәрігерлер: Нургельдиева Ж.С.
Боранбаева Ж.А.