Жалобы при поступлении: на головные боли, в лобно теменной области, головокружение, раздражительность, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больным в течении нескольких лет, страдает АГ, состоит на «Д» учете гипотензивные препараты принимает нерегулярно. Данное ухудшение состояния в течение суток стали беспокоит головные боли, общая слабость, вызвали СМП АД 180/100 мм рт ст, оказано помощь: каптоприл 25 мг, Энап Р 1 мл, Кетотоп 2 мл и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость пищевых продуктов отрицает, аллергии на препараты пенициллина и цефазолина.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД-140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, 5 балла слева. Менингиальных знаков нет.
Д/з: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии. Астено-вегетативный синдром.
Оказано помощь: с целью купирование черепной гипертензии сделано:
|
|
Sol/ Magnesii sulfatis 25%-10 ml+ Natrii chloride 0.9%-200 ml в/в капельно
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется общая слабость, АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-71 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показание для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Вр.терапевт: Мухидинов А.Н.
Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на головные боли, затруднение речи, головокружение, слабость в правых конечностях, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Артериальной гипертонией страдает в течение многих лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает не регулярно, в 2007 и 2015гг на фоне высокого АД перенесла ОНМК, в остром периоде получала лечение в нсо ШГБСМП. Данное ухудшение состояния в течение суток стали беспокоит головные боли, прогрессировало затруднение речи в связи с чем, вызвали СМП доставлена в ШГБСМП осмотрено деж врачем и перенаправлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов из пищевых продуктов отрицает.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-150/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
|
|
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает с трудом, частичная моторная афазия. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD>S, сила мышц 4,0 баллов справа, 5 балла слева, гемипарез справа. Менингиальных знаков нет.
Д/з: ХНМК. Последствие повторногоОНМК по ишемическому типу в левой гемисфере (2007, 2015гг.). Дисциркуляторная энцефалопатия II степени, в стадии декомпенсации.
Осл: Правосторонний гемипарез. Частичная моторная афазия. Синдром внутричерепной гипертензии.
Артериальная гипертония III степени, риск 4
Осл: СНФК I (NYHA).
Оказано помощь: с целью купирование черепной гипертензии сделано:
Sol/ Magnesii sulfatis 25%-10 ml+ Natrii chloride 0.9%-200 ml в/в капельно
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением головные боли уменшились, сохраняется ограничение движение в правых конечностях и затруднение речи, АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-79 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,50С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр.терапевт: Мухидинов А.Н.
Калходжаева З.У.
у Совместный осмотр пульмонолога ревматолога и ЛОР врача.
Жалобы: на сухой кашель, одышка при физ.нагрузке, першение и боль в горле, общую слабость. Из анамнеза заболевания: Считает себя больным в течение 3-х дней, связывает с переохлаждением. Лечение не прнимала. Сегодня в связи с ухудшением состоянии вызвала СМП. Больному оказано помошь и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны по малерии за последнее 3 года не выезжала.
|
|
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворителное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, зев гиперемирован, мындалины не увеличены. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, еденичные сухие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-72 в мин. АД-110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/з: ХОБЛ, бронхитический тип, категория Б, средней тяжести, обострения.
Осл: ДНI.
Катаральный фарингит.
Больная обследована. С целью снятие бронхообструктивного синдрома оказано помощь:
Sol. Euphyllini 2.4%-10ml+ Sol. Dexamethazoni 2 ml+Sol. Natriichloridi 0.9%200 мл в/в капельно
После оказанной помощи состояние с улучшением, прекратилось одышка. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Мавланов Л.Р
Сугабаева С.К
Садиков М
Шерханов Е.Жлегких везикулярное дыхание единичные сухие хрипы. АД-120/70 мм рт ст, ЧСС-78 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-ра 36,5С.Показаний для круглосуточного наблюдения не было
Даны рекомендации..