Функции: опускают подъязычную кость и гортань при глотании и во время речи.
Лопаточно-подъязычная мышца состоит из двух брюшек, соединён- ных между собой промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко начинается от вырезки лопатки, верхнее - от подъязычной кости. Промежуточное сухожилие прикрепляется к задней поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Грудино-подъязычная мышца начинается от рукоятки грудины, прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости.
Грудино-щитовидная мышца лежит под предыдущей мышцей, начинается от рукоятки грудины, прикрепляется к наружной поверхности щитовидного хряща.
Щитоподъязычная мышца начинается от щитовидного хряща и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.
4.3.2. Глубокие мышцы шеи
Лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются: передняя - к лестничному бугорку I ребра, средняя - к I ребру латеральнее предыдущей, задняя - ко II ребру. Между передней и средней лестничной мышцами имеется межлестничное пространство, в котором проходят сосуды и нервы. Функция этих мышц - поднимать рёбра (вспомогательные дыхательные мышцы). Кроме того, при фиксированных рёбрах и двухстороннем сокращении они сгибают шейный отдел позвоночника, при одностороннем сокращении - поворачивают шею в свою сторону.
Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляется к основной части затылочной кости. Функция: наклоняет голову и шейный отдел позвоночника.
Длинная мышца шеи имеет вид треугольника. Нижние её пучки начинаются от передней поверхности тел трёх верхних грудных и трёх нижних шейных позвонков. Мышца прикрепляется к телам II-IV и поперечным отросткам V-VII шейных позвонков. Верхние её пучки направляются от поперечных отростков III-VI шейных позвонков и прикрепляются к переднему бугорку атланта. Функция: сгибает шейный отдел позвоночника вперёд при двустороннем сокращении, при одностороннем сокращении осуществляет наклон шеи в сторону.
Передняя и боковая прямые мышцы головы начинаются от боковой массы атланта, прикрепляются к затылочной кости. Функции: наклоняют голову и шейный отдел позвоночника вперёд и в сторону.
4.4. МЫШЦЫТУЛОВИЩА
Мышцы туловища подразделяют на мышцы груди, спины, живота.
4.4.1. Мышцы груди
В области груди располагаются сильные мышцы, которые приводят в движение плечевой пояс и верхнюю конечность.
Большая грудная мышца начинается от грудинного конца ключицы, рукоятки грудины, от верхних шести рёберных хрящей, от тела грудины, от передней поверхности влагалища прямой мышцы живота. Все её волокна сходятся в узкое прочное сухожилие, которое прикрепляется к гребню большого бугра плечевой кости. Функция: поднятую руку опускает, тянет плечо к грудине. При фиксированной верхней конечности поднимает рёбра.
Малая грудная мышца располагается под большой грудной мышцей, начинается от III-V рёбер латеральнее рёберных хрящей и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: тянет лопатку вперёд и медиально.
Подключичная мышца начинается от первого ребра и прикрепляется к ключице. Функция: тянет ключицу вниз.
Передняя зубчатая мышца располагается на боковой поверхности грудной клетки, начинается девятью зубцами от девяти верхних рё- бер и прикрепляется к нижнему углу и медиальному краю лопатки. Функция: поворачивает нижний угол лопатки вперёд и латерально, поднимает руку выше горизонтали, при фиксированной верхней конечности поднимает рёбра.
Собственные мышцы груди
Наружные межрёберные мышцы заполняют межрёберные промежутки от позвоночника до рёберных хрящей. Начинаются от нижнего края вышележащего ребра, направляются косыми пучками вниз и вперёд, прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами рёбер - наружная межрёберная перепонка. Функция: поднимают рёбра.
Внутренние межрёберные мышцы заполняют межрёберные промежутки от грудины до рёберных углов. Начинаются от верхнего края нижележащего ребра, направляются вверх и вперёд, прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Продолжение мышц от углов рёбер до позвоночника - внутренняя межрёберная перепонка. Функция: опускают рёбра.
Диафрагма, грудобрюшная преграда, - плоская тонкая мышца, имеющая форму купола (рис. 4.5). Она состоит из мышечной и сухожильной частей. Мышечная часть по месту прикрепления волокон делится на поясничный, рёберный, грудинный отделы. Между этими отделами располагаются щели треугольной формы, лишённые мышечных волокон, - слабые места, где могут возникать диафрагмальные грыжи.
Самая большая мышечная часть, рёберная, начинается от внутренней поверхности VII-XII рёбер. Самая маленькая - грудинная, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины. Поясничная часть начинается от тел четырёх верхних поясничных позвонков тремя парами крепких сухожильных ножек: медиальных, средних и латеральных. Между ножками диафрагмы из грудной полости в брюшную полость и обратно проходят сосуды и нервы. Так, между медиальными ножками правой и левой стороны образуются переднее и заднее отверстия. Через переднее отверстие проходит пищевод и сопровождающие егоблуждающие нервы, через заднее - аорта и лежащий сзади грудной лимфатический проток. Край этого отверстия окаймлён сухожильной полоской, благодаря чему сокращение диафрагмы не отражается на ширине просвета аорты.
Волокна всех трех частей оканчиваются в сухожильном центре - тонкой, плотной фиброзной пластинке. В правой его части располагается отверстие нижней полой вены. Высота купола диафрагмы несимметрична: правая часть выше левой из-за прилежащей справа печени.
Диафрагма - основная дыхательная мышца. При сокращении её купол уплощается, объём грудной полости увеличивается, происходит вдох. Расслабляясь, диафрагма поднимается кверху, объём грудной полости уменьшается, осуществляется выдох.
4.4.2. Мышцы живота
Мышцы живота образуют стенки брюшной полости. Они способствуют актам дефекации, мочеиспускания, изгнания плода во время родов, напрягаются при кашле, рвоте, защищают внутренние органы от повреждений, поддерживают внутрибрюшное давление (мышцы брюшного пресса), участвуют в движениях туловища, опускают ребра. Различают переднюю, латеральную и заднюю группы этих мышц.
Передняя группа мышц живота
Прямая мышца живота располагается сбоку от белой линии живота. Начинается от передней поверхности V-VII рёберных хрящей, от мечевидного отростка грудины, направляется вниз и прикрепляется к гребню лобковой кости и симфизу. На своём протяжении мышца прерывается тремя-четырьмя сухожильными перемычками. Мышца находится в сухожильном влагалище, образованном апоневрозами латеральных мышц живота. Функция: сгибает позвоночник, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Пирамидальная мышца - маленькая мышца-рудимент треугольной формы, залегает под передней стенкой влагалища прямой мышцы. Начинается от лобкового гребня, вплетается в белую линию живота. Функция: натягивает белую линию живота.
Латеральная группа мышц живота
Наружная косая мышца живота начинается зубцами от боковой поверхности восьми нижних рёбер, волокна идут сверху вниз и ме-
диально. Задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости, остальные волокна переходят в апоневроз и образуют переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота. Нижний свободный край апоневроза подворачивается в виде жёлоба и прикрепляется к передней верхней ости подвздошной кости и лонному бугорку, образуя паховую связку. Функция: сгибает позвоночник и поворачивает туловище в противоположную сторону.
Внутренняя косая мышца живота лежит под предыдущей мышцей. Начинается от грудопоясничной фасции, от гребня подвздошной кости, от паховой связки. Волокна располагаются веерообразно, идут снизу вверх и прикрепляются к нижнему краю XII-XI-Х рёбер. Передние пучки переходят в сухожильный апоневроз, который у латерального края прямой мышцы расщепляется на два листка и участвует в образовании влагалища прямой мышцы живота. Функция: сгибает позвоночник и поворачивает туловище в свою сторону.
Поперечная мышца живота начинается от внутренней поверхности шести нижних рёбер, от пояснично-грудной фасции, от гребня подвздошной кости, от паховой связки. Мышечные пучки имеют поперечное направление, переходят в апоневроз, который участвует в образовании влагалища прямой мышцы живота.
Задняя группа мышц живота
Квадратная мышца поясницы - четырёхугольная мышечная пластинка. Начинается от гребня подвздошной кости, от глубокого листка грудопоясничной фасции, прикрепляется к XII ребру и поперечным отросткам I-IV поясничных позвонков. Функция: при двустороннем сокращении разгибает позвоночник, при одностороннем - наклоняет туловище в свою сторону.
Белая линия живота располагается между медиальными краями прямых мышц, от мечевидного отростка грудины до симфиза. Она образована сращением апоневрозов мышц латеральной группы, правых и левых. В ней почти отсутствуют кровеносные сосуды, хирурги используют это при полостных операциях.
Пупочное кольцо располагается в центре белой линии живота. Оно представлено рубцовой соединительной тканью. Через пупочное кольцо у плода проходят пупочная вена и две пупочные артерии.
Паховый канал - это щель в нижней части передней брюшной стенки, через которую у мужчин проходит семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Ко времени рождения мальчика через паховый канал яички спускаются в мошонку. Канал имеет четырестенки. Верхняя стенка - свободный край внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - паховая связка, передняя - апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя - поперечная фасция.
Паховый канал, пупочное кольцо, белая линия живота - слабые места брюшной стенки. Здесь могут возникать грыжи (паховые, пупочные, грыжи белой линии).
4.4.3. Мышцы спины
Мышцы спины делятся на поверхностные и глубокие. Чем глубже расположены мышцы, тем они короче. Поверхностные мышцы в основном широкие, плоские, образуют несколько слоёв.
Поверхностные мышцы спины
Трапециевидная мышца занимает верхнюю часть спины (до затылка), имеет треугольную форму. Она начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, выйной связки и верхней выйной линии затылочной кости. Верхние волокна прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние - к акромиальному отростку лопатки, нижние - к лопаточной ости. Функция: верхние волокна поднимают лопатку и ключицу, помогая поднять руку выше горизонтальной линии, а нижние волокна опускают лопатку. Вся мышца тянет лопатку к позвоночнику.
Широчайшая мышца спины занимает всю нижнюю часть спины. Начинается от остистых отростков шести нижних грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, от задней части гребня подвздошной кости и зубцами от четырёх нижних рёбер. Волокна её направляются вверх и латерально, верхним краем охватывают нижний угол лопатки, постепенно сходятся в узкое сухожилие, прикрепляющееся к гребню малого бугра плечевой кости. Функция: поднятую руку опускает, тянет руку назад, при фиксированных руках подтягивает к ним туловище (при плавании, гребле, подтягивании на турнике и др.).
Большая и малая ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков позвонков - двух нижних шейных и четырёх верхних грудных - и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Функция: приближают лопатку к позвоночнику и тянут её вверх. Мышца, поднимающая лопатку, начинается от поперечных отростков четырёх верхних шейных позвонков, направляется вниз и прикрепляется к медиальному углу лопатки. Функция: поднимает лопатку.
Верхняя задняя зубчатая мышца лежит в верхнем отделе спины под ромбовидной мышцей. Она начинается от остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами к II-V верхним рёбрам. Функция: поднимает рёбра.
Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины, начинается от остистых отростков двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, прикрепляется четырьмя зубцами к четырём нижним рёбрам (IX-XII). Функция: опускает рёбра.
Глубокие мышцы спины
Глубокие мышцы спины располагаются вдоль позвоночного столба от крестца до затылочной кости в канале, образованном остистыми, поперечными отростками позвонков, задними отделами рёбер (до углов), отделяясь от поверхностных мышц плотным фасциальным листком.
Мышца, выпрямляющая позвоночник расположена на всём протяжении позвоночного столба. Начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, гребня подвздошной кости и тянется до затылочной кости. В зависимости от места прикрепления мышечных пучков, в ней выделяют три части: подвздошно-рёберную мышцу, прикрепляющуюся к рёбрам; длиннейшую мышцу, прикрепляющуюся к поперечным отросткам позвонков и выйным линиям; остистую мышцу - к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. Функция: разгибает туловище и голову, при одностороннем сокращении наклоняет туловище и голову в свою сторону.
Ременные мышцы головы и шеи начинаются от остистых отростков пяти нижних шейных, шести верхних грудных позвонков, прикрепляются к верхней выйной линии затылочной кости, сосцевидному отростку височной кости. При двухстороннем сокращении разгибают голову и шею, при одностороннем сокращении наклоняют их в свою сторону.
В самом глубоком слое располагается множество мелких мышц, лежащих между позвонками. Мелкие мышцы производят движения между отдельными позвонками вокруг всех осей.
4.5. МЫШЦЫВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИМышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти.
4.5.1. Мышцы плечевого пояса
Располагаются вокруг плечевого сустава, обеспечивая его движения.
Дельтовидная мышца имеет треугольную форму. Она начинается тремя частями от акромиального конца ключицы, акромиального отростка лопатки, от лопаточной ости и прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: передние пучки тянут руки вперёд, задние - назад, вся мышца поднимает руку до горизонтального уровня (отводит плечо).
Надостная мышца начинается в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: отводит плечо.
Подостная мышца начинается в подостной ямке и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Большая круглая мышца начинается ниже предыдущей от нижнего угла лопатки (задней поверхности) и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь.
Подлопаточная мышца начинается от подлопаточной ямки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу.
4.5.2. Мышцы плеча
На плече располагаются две группы мышц: передняя - сгибатели, задняя - разгибатели.
Передняя группа мышц плеча
Двуглавая мышца плеча состоит из длинной и короткой головок. Длинная головка начинается от надсуставной бугристости лопатки, короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки сходятся в одно общее брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Функция: сгибает предплечье и плечо, супинирует предплечье и кисть, поворачивая её ладонью вверх.
Плечевая мышца лежит под двуглавой мышцей, начинается от дельтовидной бугристости плеча и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: сгибает предплечье.
Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется коротким сухожилием к медиальной поверхности плечевой кости (ниже гребня малого бугорка плечевой кости). Функция: сгибает и приводит плечо.
Задняя группа мышц плеча
Трёхглавая мышца плеча начинается тремя головками. Длинная головка начинается от подсуставной бугристости лопатки, латеральная головка - от гребня большого бугорка, медиальная - от гребня малого бугорка плечевой кости. Все три головки сходятся в одно веретенообразное брюшко, сухожилие которого прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: разгибает плечо и предплечье.
Локтевая мышца имеет треугольную форму, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, прикрепляется широким основанием к задней поверхности верхнего конца локтевой кости. Функция: участвует в разгибании предплечья.
4.5.3. Мышцы предплечья
Делятся на переднюю и заднюю группы.
Передняя группа мышц предплечья
К этой группе относятся мышцы-сгибатели кисти и пальцев и два пронатора. Мышцы располагаются в два слоя: поверхностный и глубокий. Все поверхностные сгибатели, кроме плечелучевой мышцы, начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости. Все глубокие сгибатели начинаются от костей предплечья.
Поверхностные мышцы передней группы предплечья
Плечелучевая мышца начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости, прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости. Функция: сгибает предплечье, устанавливает его и кисть в среднее положение между супинацией и пронацией.
Круглый пронатор прикрепляется к ладонной поверхности лучевой кости выше середины. Функция: сгибает предплечье, пронирует его и кисть.
Лучевой сгибатель запястья прикрепляется к основанию второй пястной кости. Функция: сгибает и отводит кисть.
Длинная ладонная мышца вплетается в ладонный апоневроз. Функция: сгибает кисть и натягивает ладонный апоневроз. Локтевой сгибатель запястья прикрепляется к гороховидной кости. Функция: сгибает и приводит кисть.
Поверхностный сгибатель пальцев разделяется на четыре длинных сухожилия, которые достигают пальцев. На уровне проксимальной фаланги каждое сухожилие делится на две ножки, которые прикрепляются к основанию средних фаланг II-V пальцев. Функция: сгибает кисть и пальцы.
Глубокие мышцы передней группы предплечья
Глубокий сгибатель пальцев начинается от локтевой кости, межкостной мембраны, на середине предплечья делится на четыре сухожилия, которые выходят на ладонь и прикрепляются к ногтевым фалангам II-V пальцев. Функция: сгибает ногтевую и среднюю фаланги II-V пальцев и кисть.
Длинный сгибатель большого пальца начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца. Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца и кисть.
Квадратный пронатор - плоская четырёхугольная пластинка, расположенная в нижней трети предплечья. Начинается на ладонной поверхности локтевой кости, направляется латерально и вниз, прикрепляется на ладонной поверхности лучевой кости. Функция: пронирует предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья
Задняя группа мышц - разгибатели и супинатор - расположены в два слоя: поверхностный и глубокий. Все поверхностные разгибатели начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости.
Поверхностные мышцы задней группы предплечья
Длинный лучевой разгибатель запястья прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция: разгибает и отводит кисть.
Короткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию III пястной кости. Функция: разгибает и отводит кисть.
Разгибатель пальцев прикрепляется к основанию средней и дистальной фаланг II-V пальцев. Функция: разгибает кисть и пальцы.
Разгибатель мизинца прикрепляется к средней и ногтевой фалангам мизинца. Функция: разгибает мизинец.
Локтевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает кисть и приводит её.
Глубокие мышцы задней группы предплечья
Супинатор начинается от латерального надмыщелка плеча, прикрепляется к ладонной поверхности верхней трети лучевой кости. Функция: супинирует предплечье и кисть.Все остальные мышцы начинаются от костей предплечья и межкостной перепонки.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, прикрепляется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.
Длинный разгибатель большого пальца кисти прикрепляется к основанию дистальной его фаланги. Функция: разгибает большой палец.
Короткий разгибатель большого пальца кисти прикрепляется к основанию проксимальной его фаланги. Функция: разгибает проксимальную фалангу и отводит большой палец.
Разгибатель указательного пальца прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Функция: разгибает указательный палец.
4.5.4. Мышцы кисти
Подразделяются на три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца, средняя группа мышц кисти.
Мышцы возвышения большого пальца
Короткая мышца, отводящая большой палец, лежит поверхностно, начинается от ладьевидной кости и большой трапеции. Прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: отводит большой палец кисти.
Короткий сгибатель большого пальца начинается от костей запястья и прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
Мышца, противопоставляющая большой палец, начинается от большой трапеции и прикрепляется к I пястной кости. Функция: противопоставляет большой палец, притягивая к ладони его пястную кость.
Мышца, приводящая большой палец, начинается широким основанием от III пястной кости, прикрепляется к основанию проксималь-
ной фаланги большого пальца. Функция: приводит большой палец к указательному.
Мышцы возвышения мизинца
Короткая ладонная мышца лежит поверхностно, под кожей. Начинается от медиального края ладонного апоневроза и вплетается в кожу на медиальном крае ладони. Функция: натягивает ладонный апоневроз.
Мышца, отводящая мизинец, начинается от гороховидной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция: отводит мизинец. Мышца-сгибатель мизинца начинается от крючковидной кости, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция: сгибает мизинец.
Мышца, противопоставляющая мизинец, начинается от крючковидной кости, прикрепляется к V пястной кости. Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу.
Средняя группа мышц
Червеобразные мышцы - четыре узких мышечных пучка, находятся между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, от которых начинаются. Их сухожилия огибают головки пястных костей с лучевой стороны, прикрепляются на тыле проксимальных фаланг II-V пальцев. Функция: сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные.
Межкостные мышцы занимают промежутки между пястными костями и подразделяются на тыльные и ладонные. Три ладонные межкостные мышцы приводят пальцы к среднему, четыре тыльные - отводят пальцы от среднего.
4.6. МЫШЦЫНИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы тазового пояса, бедра, голени и стопы.
4.6.1. Мышцы тазового пояса
Эти мышцы располагаются с наружной и внутренней стороны таза и приводят в действие тазобедренный сустав. Мышцы тазового пояса делятся на наружные и внутренние.
Внутренние мышцы таза
Подвздошно-поясничная мышца состоит из двух головок: большой поясничной мышцы (начинается от поясничных позвонков) и подвздошной мышцы (начинается от одноимённой ямки подвздошной кости). Подвздошно-поясничная мышца проходит под паховой связкой на бедро и прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Функция: сгибает бедро, при фиксированных нижних конечностях сгибает поясничный отдел позвоночного столба.
Грушевидная мышца начинается от тазовой поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к верхушке большого вертела. Функция: отводит и вращает бедро наружу.
Внутренняя запирательная мышца начинается от внутренней поверхности края запирательного отверстия и запирательной мембраны, выходит из полости таза через малое седалищное отверстие. По краям сухожилия на задней поверхности тазобедренного сустава к ней присоединяются две мышцы: верхняя близнецовая мышца, которая начинается от седалищной оси, нижняя близнецовая мышца - от седалищного бугра. Все три мышцы прикрепляются к ямке большого вертела бедренной кости. Функция: вращают бедро наружу.
Наружные мышцы таза
Большая ягодичная мышца лежит под кожей, начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости, от пояснично-грудной фасции, от боковых поверхностей крестца, копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Функция: разгибает бедро и вращает его наружу.
Средняя ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости, прикрепляется к большому вертелу. Функция: отводит бедро.
Малая ягодичная мышца лежит под предыдущей мышцей, имеет с ней аналогичное начало, прикрепление и функцию.
Квадратная мышца бедра начинается от седалищного бугра, прикрепляется к межвертельному гребню бедра. Функция: вращает бедро наружу.
Напрягатель широкой фасции начинается от передней верхней ости подвздошной кости и вплетается в широкую фасцию бедра. Функция: натягивает широкую фасцию бедра.
Наружная запирательная мышца начинается от наружной поверхности запирательной мембраны и краёв запирательного отверстия, сгибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется к ямке большого вертела бедра. Функция: вращает бедро наружу.
4.6.2. Мышцы бедра
Мышцы бедра участвуют в прямохождении, поддерживают тело в вертикальном положении, приводят в движение нижние конечности. Они делятся на переднюю, заднюю и медиальную группы.
Передняя группа мышц бедра Четырёхглавая мышца бедра занимает всю переднебоковую поверхность бедра, состоит из четырёх головок, называемых как отдельные широкие мышцы: прямая, медиальная, латеральная и промежуточная.
Прямая широкая мышца лежит поверхностно, начинается от передней нижней ости подвздошной кости. Латеральная широкая мышца начинается от латеральной губы бедра. Медиальная широкая мышца начинается от медиальной губы бедра. Промежуточная широкая мышца начинается от передней поверхности бедра. Все четыре головки в нижней трети бедра сходятся, образуя общее сухожилие, охватывающее надколенник, переходит в собственную его связку и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сильный разгибатель голени, прямая мышца сгибает бедро.
Портняжная мышца начинается от передней верхней ости подвздошной кости, опускается узкой длинной лентой вниз и медиально, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости с медиальной стороны. Функция: сгибает бедро и голень, согнутое бедро поворачивает наружу, а голень внутрь («поза турка»).
Задняя группа мышц бедра
Двуглавая мышца бедра расположена латерально, состоит из двух головок. Длинная головка начинается от седалищного бугра. Короткая головка начинается от латеральной губы бедра. Обе головки, соединяясь, прикрепляются к головке малоберцовой кости. Функция: сгибает голень, поворачивает её наружу, разгибает бедро.
Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости с медиальной стороны, образуя вместе с сухожилиями нежной и портняжной мышц треугольное сухожильное растяжение - поверхностную «гусиную лапку». Функция: сгибает голень, вращает её внутрь, разгибает бедро.
Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра, прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости, к капсуле коленного сустава, к подколенной фасции, образуя сухожильное растяжение - глубокую «гусиную лапку». Функция: сгибает голень, разгибает бедро.
Медиальная группа мышц бедра
Мышцы этой группы приводят бедро. К ним относят пять мышц: длинную, короткую, большую приводящие мышцы, гребешковую, тонкую.Все мышцы начинаются от лобковой кости и частично от седалищной кости, прикрепляются (за исключением гребешковой и тонкой мышц) к шероховатой линии бедренной кости. Гребешковая мышца прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости. Тонкая мышца прикрепляется к бугристости большеберцовой кости с медиальной стороны и участвует не только в приведении бедра, но и в сгибании голени и вращении её внутрь.
4.6.3. Мышцы голени
Мышцы голени приводят в движение стопу, поддерживают тело в вертикальном положении и перемещают его. Все мышцы идут в продольном направлении и делятся на переднюю, заднюю и латеральную группы.
Передняя группа мышц голени
Передняя большеберцовая мышца начинается от латерального мыщелка и боковой поверхности большеберцовой кости, от межкостной перепонки, прикрепляется к медиальной клиновидной кости и к основанию I плюсневой кости. Функция: разгибает и супинирует стопу, поднимая её медиальный край.
Длинный разгибатель пальцев стопы начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, от головки малоберцовой кости, межкостной перепонки, прикрепляется к средним и ногтевым фалангам II-V пальцев. Функция: разгибает пальцы и стопу.
Длинный разгибатель большого пальца стопы начинается от малоберцовой кости, межкостной перепонки, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Функция: разгибает стопу и большой палец.
Латеральная группа мышц голени
Длинная малоберцовая мышца начинается от головки и боковой поверхности малоберцовой кости, огибает сзади латеральную лодыжку, пересекает косо подошву, прикрепляется к медиальной клиновидной и I плюсневой костям. Функция: отводит и пронирует стопу (поднимает её латеральный край).
Короткая малоберцовая мышца лежит под предыдущей, начинается от нижней части малоберцовой кости. Сухожилие огибает сзади латеральную лодыжку, прикрепляется к основанию V плюсневой кости. Функция: пронирует и отводит стопу.
Задняя группа мышц голени (мышцы поверхностного слоя)
Трёхглавая мышца голени состоит из двух мышц - икроножной и камбаловидной, имеющих внизу общее ахиллово (пяточное) сухожилие.
Икроножная мышца начинается двумя головками от латерального и медиального надмыщелков бедра.
Камбаловидная мышца начинается широкой головкой на костях голени.Все три головки переходят в ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугорку. Функция: сгибатель стопы, голени.
Подошвенная мышца начинается от латерального надмыщелка бедра, прикрепляется к пяточному бугорку. У человека - рудимент и может отсутствовать. Функция: укрепляет ахиллово сухожилие.
Задняя группа мышц голени (мышцы глубокого слоя)
Подколенная мышца начинается от латерального мыщелка бедра, прикрепляется к задней поверхности проксимального эпифиза большеберцовой кости. Функция: сгибает голень, поворачивает её внутрь, натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.
Длинный сгибатель пальцев начинается от большеберцовой кости, сухожилие огибает сзади медиальную лодыжку, на середине подошвы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам II-V пальцев. Функция: сгибает пальцы и стопу.
Задняя большеберцовая мышца начинается от костей голени и межкостной перепонки, её сухожилие огибает сзади медиальную лодыжку, прикрепляется к ладьевидной, трём клиновидным костям и к основаниям плюсневых костей. Функция: приводит стопу, сгибает и супинирует.
Длинный сгибатель большого пальца начинается от задней поверхности малоберцовой кости, от нижней трети межкостной мембраны, прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Функция: сгибает большой палец и стопу, укрепляет её своды в переднезаднем направлении.
4.6.4. Мышцы стопы
Мышцы стопы подразделяют на тыльные и подошвенные.
Тыльные мышцы стопы
Короткий разгибатель пальцев начинается от верхнелатеральной поверхности пяточной кости, делится на четыре тонких сухожилия, которые прикрепляются к латеральному краю сухожилий мышц длинного разгибателя пальцев и большого пальца. Медиальное брюшко, сухожилие которого идёт к проксимальной фаланге большого пальца, называется коротким разгибателем большого пальца. Функция: разгибает пальцы стопы.
Подошвенные мышцы стопы
Подразделяются на медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю группы.
Медиальная группа
Мышца, отводящая большой палец стопы, начинается от пяточного бугорка и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: отводит большой палец стопы.
Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается от кубовидной и трёх клиновидных костей, прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: сгибает большой палец стопы.
Мышца, приводящая большой палец, лежит глубоко и состоит из двух головок. Косая головка начинается от латеральной клиновидной кости, от основания II-IV плюсневых костей. Поперечная головка - от нижней поверхности суставных капсул III-V плюснефаланговых сочленений. Общее сухожилие прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: приводит большой палец. Все три мышцы укрепляют своды стопы с медиальной стороны.
Латеральная группа
Мышца, отводящая мизинец стопы, начинается от нижней поверхности пяточного бугра и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция: отводит мизинец.
Короткий сгибатель мизинца стопы начинается от V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция: сгибает мизинец стопы.
Средняя группа
Короткий сгибатель пальцев лежит под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра, делится на 4 сухожилия, которые прикрепляются к средним фалангам II-V пальцев. Функция: сгибает пальцы, укрепляет продольный свод стопы.
Квадратная мышца подошвы начинается от пяточной кости и прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев. Функция: регулирует действие длинного сгибателя пальцев.
Четыре червеобразные мышцы начинаются от медиальных краев сухожилия длинного сгибателя пальцев и прикрепляются с медиальной стороны к проксимальным фалангам II-V пальцев. Функция: сгибают проксимальные фаланги, отводят их в сторону большого пальца.
Межкостные подошвенные и тыльные мышцы лежат между плюсневыми костями. Функция: три подошвенные мышцы приводят пальцы, четыре тыльные - отводят пальцы. Отличаются от таких же мышц кисти расположением: на стопе они группируются вокруг II пальца (опора), а на кисти - вокруг III (захват).
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Вопросы для самоподготовки
1. Значение скелетных мышц. Скелетная мышца как орган.
2. Вспомогательный аппарат мышц.
3. Классификация скелетных мышц.
4. Понятие о мышцах-синергистах и антагонистах.
5. Мышцы головы: мимические и жевательные; их особенности и функции.
6. Мышцы шеи: поверхностные, прикрепляющиеся к подъязычной кости, глубокие, их функции.
7. Мышцы груди, связанные с верхней конечностью и собст