: в течение 10 лет страдает артериальной гипертонией. Максимальный подъем АД до 220/100 мм рт.ст. Антигипертензивные
препараты принимает не регулярн при повышении АД табл Каптоприл 25 мг, не состоит на «Д» учете. Данное ухудшение состояние в течении 2-х суток отмечает усиление головных болей, сегодня к вечеру головные боли усилились в связи с чем принимала табл Каптоприл 25 мг и вызвана СМП АД-220/120 мм рт ст, оказана помощь: Эналаприл 1,0 в/в, табл Каптоприл 25 мг,.р/р.кетатоп1,0 в/м и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: туберкулез, кож.венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Травм, операций отрицает.
Эпид анамнез за последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Эпидзначимые страны по малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: о бщее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,40С. Периферических отеков нет. В легких -везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. PS-85 в мин, ЧСС-85 в мин. АД-160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличен. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн:Артериальная гипертония III степени. Риск 3.
Осл: Криз 1 типа от 17.11.16г. СНФК I (NYHA).
С целью снижение артериальной гипертензии дана:
1.Tabl. Bisiprololi 10 mg по 1 табл. peros
2.Sol.magnesia sulfatis 25% 5 ml+sol.natrii chloride 0,9% 200ml в/вкап.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с некоторым улучшением, головные боли уменшились, сохраняется общая слабость. АД 140/90 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-85 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
|
|
Деж.вр: Мавланов Л.Р
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на повышение температуры тела до 37,5С, насморк, першение в горле, головные боли, общую слабость.
Анамнез заболевания: данное ухудшение в течение недели, связывает с переохлаждением.Лечение не принимал. Сегодня в в связи с ухудшением состоянии вызвали СМП доставлен в ГИБ. Осмотрен инфекцианистом и с диагнозом пневмония?перенаправлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов аллергии нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы бледной окраски, чистые, зев гиперемирован, мындалины не увеличены. Т-37,00С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Была сделана обзорная R-графия ОГК: R-признаков пневмонии не выявлена.
Д/з: ОРВИ средней степени.
Хронический тонзилин обострения.
Больной по тяжести состояние перенаправлен в ГИБ.
Деж.вр:Мавланов Л.Р
Айтходжаева С.Б
Й Совместный осмотр дежурных.
Жалобы при поступлении: на тревожность,чувство нехватки воздуха, общую слабость.
|
|
Анамнез заболевания: Считает себя больной в течение дня, связывает с психо-эмоциональной нагрузкой. В связи с усилением вышеуказанных жалоб, вызвана бригада СМП и доставлен приемный покой кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено-невротический синдром.