Совместный осмотр дежурных врачей

 

Жалобы: на высыпания на нижних конечностей, зуд кожных покровов, общую слабость.

Анамнез заболевания: со слов больной вышеуказанные жалобы в течении 2-ух дней, ни с чем не связывает, лечение не принимал, к врачам не обращалсаь.

В связи с ухудшением состояния С/о в кл. МКТУ.

Анамнез жизни: рос и развивался соответственно по возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, кож-вен. заболевания отрицает. Травм и операции небыло. Наследственность не оттягощена.

Эпид анамнез: в течение 6 месяцев гемотрансфузии не было,укус клеща и других насекомых в течении 2-х нед не было, эпид.значимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.

Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, уртикарные высыпания: на лице, в конечностях, на туловище, Темп. тела – 36,9 С.

Система дыхания: дыхание через нос свободное, зев спокоен. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Пульс 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон.Стул и диурез не нарушены.

Д/З: Осн: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней степени тяжести, неясной этиологии

С целью купирования аллергической реакции.

Оказана помощь:

1..трисоль 200,0 в/в капельно

Через 1 часа состояние с улучшением. АД 120/80мм.рт.ст. Пульс 86 в мин. ЧД 18 в мин. Тем-ра 36,7. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.

 

Cовместный осмотр дежурных врачей

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы при поступлении: на боли в области эпигастиря,левом подреберье, тошноту,рвоту 1-2 раза общую слабость.

Из анамнеза заболевания: Со слов больного вышеуказанные жалобы беспокоят в течение дня,когда стали беспокоит вышеуказанные жалобы.Сегодня из-за ухудшения состояния самостоятельно обратилась, в клинику МКТУ.

Объективно: Общее состояние средней степени. Т-36,6^ОС. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.

Система органов дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин.

Сердечно-сосудистая система: Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Пульс, ЧСС 88 в мин. АД 110/60 мм рт.ст.

Система пищеварения: Язык обложен беловатым налетом, аппетит снижен. Живот напряжен, при пальпации незначительно болезненный в области эпигастрия, левом подреберьях. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется.

Мочевыделительная система: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з:Осн.: Острый живот?

Больной обследован, осмотрен гинекологом. Направлен ШГБСМП.

Деж.врачи: Мавланов Л.Р

Шагирбаева А

Совместный осмотр дежурных врачей

Жалобы: на сухой кашель, чувство нехватки воздуха, общей слабостью.

Из анамнеза заболевания: Болеет в течение недели, связывает с переохлаждением. Данное ухудшение состояние в течении суток стали беспокоить сухой кашель, одышка, в связи с чем вызвали СМП, и доставлены в ШГМБ

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,6⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, сухие свистящие хрипы по всему легочному полю. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.

Снят рентген ОГК: Данных за пневмонии нет.

Д/з: Хронический обструктивный бронхит, средней тяжести, в стадии неполной ремессии.

Осл: ДНI.

 

Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.

Деж.врачи: Жаманкараева Б.А

Абдрахманова Б.Т

Совместный осмотр дежурных врачей :

Жалобы при поступлении: на слизистое отделяемое из носа, першение в горле, общая слабость.

Из анамнеза заболевания: Со слов больной, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение дня, заболевание связывает с переохлаждением. Обратилась в приемный покой клиники МКТУ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 6 месяцев не выезжала.

Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: отек Квинке области лица, губ и обеих глаз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.

Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з: Осн: Острая аллергическая реакция неясной этиологии средней степени тяжести по типу отек Квинке (лица, горло).

C цель купирование аллергической реакции:

1. Сделано: Sol. Dexametazoni 12mg+Sol.Natrii chloridi 0,9%-200ml в/в кап

2. Sol.Analgini 50% 5ml в/м+Sol.Dimedroli 1% 1мл в/м.

3. Sol.Natrii chloridi 0,9%-200ml в/в кап

Через 1-го часа, после оказанной помощи, состояние больной с улучшением, показаний для круглосуточного наблюдения нет.

Даны рекомендации.

Деж.врачи: Мавланов Л.Р

Шагирбаева А

Осмотр дежурных врачей

Жалобы: на интенсивную головную боль, тяжесть в затылке, слабость.

Из анамнеза заболевания: Со слов болен в течение 2-х недель, когда стали беспокоить вышеуказанные жалобы.. Данное ухудшение в течение последних пяти дней, когда усилились головные боли. Была вызвана СМП, сделано: Sol. Magnesii sulfatis 25% 5 мл+ Sol. Glucosae 40%-5 ml в/в стр., доставлен в МКТУ.

Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.

Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2-х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала. Последние 6 месяцев переливания крови не было.

Объективно: Общее состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,5⁰С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-68 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.

Д/з.: Аллергический ринит.

Соп: беременность 7 недель.

Пациентка отказалась от консультаций гинеколога, назначено капли в нос pinosoli и амбулаторно назначено консультация аллерголога.

Показаний к госпитализации нет. Даны рекомендации.