Жалобы при поступлении: на одышку при покое, усиливающие головные боли, повышение АД, головокружение, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов страдает Артериальной гипертонией в течение многих лет, гипотензивные препараты принимает не регулярно. Данное ухудшение состояние в течение некольких часов когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы ни с чем не связывает. Вызвал СМП и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вируссный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД-150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Артериальная гипертония III степени, Риск 3
Осл: СНФК I (NYHA).
Оказана помощь:
Tabl. Бисопролол 10mg 1 табл внутрь
Дротоверин 2 мл в/м
За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.вр: Момбеков Н.А.
Ибраева А.
Совместный осмотр дежурных врачей и ургентного невропатолога
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, шаткость при ходьбе, приступи судорог, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Артериальной гипертонией страдает в течение 10-и лет. Получал ОНМК 2014 году. Максимально повышалось до 220/110 мм рт.ст. Состоит на «Д» учете у терапевта, невропотолога. Данное ухудшение состояния острое, когда стали беспокоить вышеуказанные жалобы. Вызвана СМП, была оказана помощь, больную доставили в ШГБСМП, откуда после осмотра невропатолога исключив ОНМК, перенаправили в клинику МКТУ.
|
|
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов отрицает, из пищевых продуктов: на цитрусовое. Из перенесенных заболеваний: ОНМК в 2014г.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-160/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных знаков нет.
Д/з: ХНМК. Последствие ОНМК по ишемическому типу в левой гемисфере (2014г.). Дисциркуляторная энцефалопатия, декомпенсация.
Осл.: Cиндромвнутричерепной гипертензии. Левосторонняя гемипарез.
Оказано помощь:
1. Tab.Amitriptillini 1табл. внутрь
2. Sol. Magnesi sulfatis 25%-5 мл+ Sol. Natrii chloridi 0.9%-200 ml в/в кап.
За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, головные боли, головокружение прошли, незначительная общая слабость сохраняется. АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
|
|
Деж.вр: Момбеков Н.А.
Ибраева А.
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на кашель со слизистой мокротой, общую слабость,
Анамнез заболевания: Со слов больной болеет в течение 5 дней,связывает переохлаждением. Сегодня из-за ухудшение состояния вызвана СМП и доставлена в приемный покой в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Гемотрансфузии в течение 6 месяцев, укус клеща в течение 2 недели не было.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное.. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание жесткое, един. сухие хрипы. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-76 в мин. АД-130/80 мм рт.ст. Язык влажный. Зев спокойный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/зХронический простой бронхит
Осл: ДН-1
Оказано помощь:
Увлажненный кислород
Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи: Момбеков Н А