Жалобы при поступлении: на болезненность, отечность левого плечевого сустава.
Анамнез заболевания: Со слов считает себя больным в течение 15 дней, когда не удачно упал на левое плечо. За медицинской помощью больной не обращался, лечение не принимал. Больного со СМП, доставили в ШГБСМП, откуда перенаправили в реабилитационный центр, а они в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Больной социально не защищен. В течение некоторого времени проживает без определенного места жительства. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Телосложение астеническое. Пониженного питания. Кожные покровыбледной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-68 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Statuslocalis: В областе левого плеча при пальпации отмечается болезненность и отечность.
На R-грамме левого плечевого сустава: Заключение: Neo левого плечевого сустава.
Д/з: Посттравматический артрит левого плечевого сустава.
Neo левого плечевого сустава.
Оказана помощь:
1) Sol.Ketonali5%-2ml в/м
За время наблюдения состояние больного с нескольким улучшением, в виде уменьшения болевого синдрома. АД 110/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-64 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
|
|
Деж.вр.: Жазыкбаева Г.М.
Момбеков Н.А.
хирург: Акпанбетов Т.
Консиллиум в составе дежурных врачей и ургентного хирурга
Жалобы при поступлении: на отечность и болезненность правого голеностопного сустава.
Анамнез заболевания: Со слов считает себя больной в течение 4-х дней, когда начала отмечать незначительную припухлость правого голеностопного сустава, заболевание свое ни с чем не связывает. За медицинской помощью больная не обращалась, лечение не принимала. Постепенно к припухлости присоединилась болезненность при ходьбе. В связи с чем вызвана СМП, больную доставили в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Непереносимость лекарственных препаратови пищевых продуктов нет.Mensis с 15 лет. Данная беременность 1, срок 14 недель.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-68 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Statuslocalis: В областе правого голеностопного сустава отмечается отечность, при пальпации болезненность.
Д/з: Флегмона правого голеностопного сустава?
IБеременность 14 неБольная перенаправлена в ШГБСМП, где было отказано в стационарном лечении.
|
|
Деж.вр.: Жазыкбаева Г.М.
Момбеков Н.А.
ургентный хирург: Тагаров С.С.
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на высыпания по телу, кожный зуд, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов заболевание началось остро, ни с чем не связывает. Вызвана СМП, больного доставили в ГИБ, откуда перенаправили в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. В течение последних 2-х недель укусов клещей и животных отрицает. Гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов отрицает.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы: высыпания по всему телу, сопровождающиеся кожным зудом. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Острая крапивница, легкой степени тяжести, не ясной этиологии. L50.
Больной от предложенной ему медицинской помощи отказался. Взята расписка. Даны рекомендации.
Деж.вр.: Жазыкбаева Г.М.
Момбеков Н.А.