Жалобы при поступлении: на боли в области верхней челюсти справа, приступообразного характера, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить в течении сутки, принимала табл Кетонал эффект временный, сегодня к ночи интенсивность болевого синдрома усилилось в связи с чем вызвали СМП доставлена в ГИБ с д/з: Менингит, где была совместно осмотрено с реаниматологом, данных за менингита не была и пернаправлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов из пищевых продуктов отрицает. Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Пальпация точки выхода 2 ветви тройничного нерва справа резко болезненно. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов справа, 5 балла слева. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Невралгия II ветви тройничного нерва справа.
Осл: Болевой синдром.
Оказано помощь: с целью купирование болевого синдрома сделано:
Sol, 2 ml+Dimedroli 1%-1 ml+Dexamethazoni 4 mg+ Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно
Tabl. Finlepsini 200 mg по 1 табл внутрь
Sol.Diclofenaci 75 mg 3.0 mlв/м.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением интенсивность болевого синдрома уменшилось, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,50С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж.врачи:Ескараева М.А.
Тулекова Б.Н.
Нерапатолог: Сарманбаева Д.Ж.
Совместный осмотр дежурных врачейи неврапатологом.
Жалобы при поступлении: на головные боли в лобно-височной области, тошнота, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоить в течении полу дня, ни с чем не связывает. в связи с чем вызвали СМП и досталена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 1,0 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга устоичива. ПНП выполняет.Эмоционально лабилен. Гипергидроз ладоней. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Цереброастенический синдром
V Беременность 19 недель
За время наблюдение состояние больного с улучшением головная боль уменшились, сохраняется общая слабость, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Рекомендованно стационарное лечение от которого отказалось, взято рассписка. даны рекомендации.
Деж.врачи:Ескараева М.А.
Тулекова Б.Н.
Нерапатолог: Сарманбаева Д.Ж.