Бектуреев 1990
Жалобы при поступлении: на сухой кашель, першение и боль в горле, повышение температур тела.
Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 3-х дней, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, связывает с переохлаждением, в связи с чем вызвала бригада СМП, больнеая доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние средней степени. Темп. -37,0С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии. Зев гиперемирован. Мындалины увеличены.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, на высоте вдоха сухие рассеянные хрипы. ЧДД 16 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
Д/з: Осн:. Острый гнойный тонзилит.
Больная в приемном покое осмотрена врачами. Перенаправлен в ГИБ. Рекамендовано амбулаторное лечение
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Балтаев 1936г.р
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружения, шум в ушах, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной страдает АГ в течении более 20 ти лет, состоит на «Д» учете, гипотензивные препараты принимает при повышение АД.Максимально повышалось до 200/120 мм рт.ст. Данное ухудшение состояние беспокоит в течении дня, на дому осмотрена уч.терапевтом в связы с повышение АД до 220/120мм.рт, дано таб.каптоприл 25мг и вызвала СМП, бригадой СМП оказано помощь: еналаприл 1,25мг 1 мл на физ р/р0,9% 5мл в/в стр., магния сульфат 25% 5мл на физ р/р 0,9% 5мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно:Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-180/110 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
|
|
Д/з: Осн: Артериальная гипертония III степени, риск 3
Осл:. Криз 11 типа от 27.10.2017г СНФК I (NYHA)
Оказано помощь: С целью снижение гипертонии дана:
Табл кордафен 10мг 1 табл.
/р.магния сульфат 25% 5мл на физ. р/ре 0,9% 200мл в/в капельно. Через час состояние с улучшением уменшилось головная боль, прекратилось мелкание мушек перед глазами, АД 140/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-18 в мин. Т-36,60С.
Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации УЗИ сердца, наблюдение кардиолога по м/ж.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Укибаева 1995г.р
Жалобы при поступлении: на умеренные высыпание в области верхних конечностей и туловища, зуд кожи, головокружение, общая слабость
Из анамнеза заболевания: Со слов данное состояние беспокоить с утра после приема внутрь табл ампициллин. После этого стали беспокоит зуд кожи, в связи с чем вызвала СМП. Больная доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
|
|
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и туловища отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 81 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, средней стпени тяжести, лекарственной этиологии(на эуфиллин, дексаметазон)
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol. Prednizaloni 90mg +Natriichloride 0.9%-200 ml в/в капельно.
Через 50 минут состояние с некоторым улучшением, высыпание на туловище уменшилось, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.яблок
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.