Машарова Г 1971г.р
Жалобы при поступлении: на боль и отечность конечности рук, общую слабость.
Анамнез заболевания: Болеет в течение многих лет. Наблюдается у ревматолога с Д/З: Серопозитивный ревматойдным полиартритом. Амбулаторно принимает метипред,метаджект, найз. Сегодня усилились вышеуказанные жалобы, вызвал бригада СМП, оказано помощь и доставлен в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы, операции отрицает. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Эпид анамнез: За последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была..За границы в течение 6 месяцев не выезжала.Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, зев спокойный. Т-36,60С.
Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Серопозитивный ревматоидный полиартрит. ФНС-1ст.
Оказана помощь: Sol. Prednizoloni 90 mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно. Sol. Diclofenaci 3 ml в/м.
Показания для круглосуточного наблюдения пациента не было, даны рекомендации. Лечение плановая.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Бабенко 1961г.р
Жалобы при поступлении: на головную боль, головокружение, слабость.
|
|
Анамнез заболевания: Со слов страдает в течении 15-ти лет АГ, состоит на «Д» учете у терапевта, мах подъем АГ180/100. Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов, связи с чем вызвали СМП, оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25% 1мл+р-р натрии хлорид 0,9% -5 мл в/в стр. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет. Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в мин. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнаружи от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС= PS-78 ударов в мин. АД 150/100 мм.рт.ст.
|
|
Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл: Синдром внутричерепной гипертензии. Астено-невротическии синдром.
Фон: Артериальная гипертония III степени, риск 4. СНФК I (NYHA).
Оказана помощь: Sol.Furosemidi1%-2ml в/встр.Tabl. Amitriptillini 25 mg, 1 таблвнутрь. CapsEbrantili 30mg 1 таблвнутрь
За час наблюдения состояние больной с улучшением: уменьшились головные боли. АД 130/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин.
Т-36,4С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей:
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении около 2-х часов, начало связывает с приемом алклгольного напитка, постепенно прогрессировало в связи с чем самостоятельно обратилась в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
|
|
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних, нижних конечностей и туловища отмечаются уртикарные высыпания, зуд кожи. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/60 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:Осн: Аллергическая реакция по типу Отека Квинке, пищевой этиологии (на вино), средней степени тяжести.
Соп: Алкогольное опьянение легкой степени?
С целью купирование аллергической реакции сделано:
Sol Dexsametazoni 12 mg+.Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап
Sol. Allergopress 1,0в/м.Sol. Prednizoloni 90 mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/вкапельно.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Жалобы при поступлении: на онемение в правой половине лица, скошение лица, общую слабость.
Анамнез заболевания: со слов больной в течение дня беспокоят выше перечисленные жалобы, связывает с переохлаждением организма, когда появились чувство онемение и боли в правой половине лица. В связи с ухудшением состояния самостоятельно обратилась в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: за последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2-х недель не было. За границы в течение 3-х лет не выезжала.
Объективно: общее состояния относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,10С. Аускультативно в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: Сознание ясное. Глазное яблоко в полном обьеме, болезненно. Конвергенция сохранена. Язык по средней линии. Ассиметрия лица. Симптом паруса положительный. Симптом Белла положительный. СХР D=S. В позе Ромберга устойчивая. Менингеальных знаков нет.
Д/з: Нейропатия лицевого нерва справа.
С целью купирования болевого синдрома сделано:
Sol. Diclofenaci 3 ml в/м.
За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением. АД 110/70 мм. рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,10С. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации на амбулаторное лечение.
Совместный осмотр дежурных врачей: Мавланов Л.Р, Сапарбаева Ж.Е.
Жалобы: на головные боли, плаксивость,тревожнсть, головокружение, общая слабость.
Жайсанбаев 1988 г.р.