Артыкбаев Э.Б. и ургентного невропатолога Сапарбаевой Ж.Е.
Жалобы на г оловные боли в затылочной области, общая слабость.
анамнеза заболевания: со слов головные боли беспокоит в дня, ни с чем не связывает. К вечеру в связи с усилением головной боли, вызвала бригаду СМП, доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Травмы: в 2016 году ЧМТ в результате ДТП. Операции: в 2011 году по поводу кисты яичника. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Менархе 13 лет.Беременность - 1, данная на раннем сроке.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD=S. В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Резидуальная энцефалопатия в стадии компенсации.
Соп.: 1 Беременность раннего срока.
|
|
С больной проведена беседа, находилась под наблюдением, в динамике состояние с некоторым улучшением, головные боли уменьшились. АД-110/80ммрт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18 в мин. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б
Совместный осмотр дежурных
Бимурзаева 1949 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на головную боль, слабость.
Анамнез заболевания: со слов страдает артериальной гипертонией в течение 12 лет. Максимальное повышение артериального давления отмечает до 220/110 мм рт. ст. В 2012 году в условиях ОКЦ проведено АКШ. 26 июня 2015 года перенесла инфаркт миокарда без зубца Q. Проведено стентирование ОВ. Больная наблюдается у участкового терапевта, кардиолога в поликлинике по месту жительства. По показаниям получает амбулаторное и стационарное лечение. Сердечные препараты принимает регулярно. Данное ухудшение состояния в течение нескольких часов, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы, вызвала бригаду СМП, при осмотре АД 220/110 мм рт. ст., оказана помощь: р-р эналаприлат 1,25%-1мл+р-р натрий хлорид 0,9% -5 мл в/в стр., таб каптоприл 25мг внутрь и доставлена в приемное отделение ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Операции: в 1984 году кесарево сечение. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала. Беременность -2. Климакс в 53 года.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
|
|
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные, акцент 2 тона на аорте. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-210/110 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1 см выступает из под края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/З: Артериальная гипертония III степени, риск 4(возраст, ПИМ).
Осл: Криз 2 типа от 12.10.2017г СНФК 1 (NYHA)
Оказана помощь: Tabl. Corinfari 10 mgпо 1тбperos.
За час наблюдения состояние больной с некоторым улучшением: уменьшились головные боли. АД 170/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,40С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации. Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и пров
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Абдулин 1959 г.р
Совместный осмотр дежурных врачей: Жазыкбаева Г.М.,
Артыкбаев Э.Б.
Жалобы при поступлении: на отечность в области лица, першение в горле, зуд кожи, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении 2-х часов, начало ни с чем не связывает, самостоятелььно принял табл.супрастин 1 табл. В связи с усилением отечности вызвал бригаду СМП, доставлен в приемное отделение ШГМБ.
|
|
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Аллергическая реакция по типу отека Квинке, не ясной этиологии, средней тяжести.
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol. Dexametazoni 8mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1 час состояние с некоторым улучшением, отечность век и губ уменшилось, зуд кожи прекратился. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Даны рекомендации.
приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Артыкбаев Э.Б.