Начало рабочего дня в процедурном кабинете.

1. Провести влажную уборку с добавлением одного из дез. растворов:

а) протереть мебель;

б) вымыть пол;

2. Сменить дез. раствор во всех емкостях-указать дату\ время смены:

а) 3 ёмкости с 1% раствором х. б: 1) стол, штативы дня переливания д.ср.; 2) кушетка; 3) раковина;

б) 3 ёмкости с 3% раствором х. б.: 1)" смывные воды"-для промывания; 2) "д" многоразового инструмента; 3) лоток для обеззараживания ватных шариков;

в) 1 емкость с 5 % раствором х. б. для "Д" одноразового инструментария.

3. Прокварцевать в течении 1-2 часов.

4. Сменить спец. одежду на рабочую.

 

 

Техника приготовления дезинфицирующих растворов

Приготовление 10 % основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)

_| Цель: Использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и др.

 

Оснащение:

1. спецодежда — длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь;

2. сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годно­сти, активности по С1 (хлору);

3. емкости для дезрастворов (эмалированные, плас­тмассовые, из темного стекла) с соответствующей мар­кировкой;

4. документация: журнал приготовления 10% р-ра хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору;

5. деревянная лопатка для размешивания раствора; средства личной гигиены: мыло, индивидуаль­ное полотенце.

 

Обязательные условия:

1. содержание активного хлора соответствует 25%;

2. приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних людей.

 

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Надеть спецодежду.	Соблюдение безопасности се­стры на рабочем месте, профи­лактика воздействия токсичных веществ на организм медицин­ской сестры.
2. Подготовить оснащение.	Обеспечение четкости в работе.
3. Отметить время начала про- цедуры.	Соблюдение методики приго­товления раствора.
4.Налить в емкость небольшое количество воды.	Предупреждение распыления порошка из хлорной извести.
5. Высыпать 1 кг сухой хлорной извести, размешивая деревян­ной лопаткой и разминая комочки.	Соблюдение методики приго­товления растворов (приказ № 916).
6. Долить водой до 10 литров, перемешивая до однородной массы.
7. Закрыть емкость крышкой. Примечание: хлорная известь на свету теряет свои бактери­цидные свойства.
8. Сделать отметку на бирке о времени приготовления, поста­вить свою подпись.	Соблюдение преемственности в работе и обеспечение личной ответственности.
9. Снять спецодежду.
10. Вымыть руки, лицо с мылом, вытереть насухо.	Соблюдение безопасности се­стры на рабочем месте.
11. Закрыть на замок комнату.	Соблюдение правил охраны труда при работе с дезсредст­вами. Соблюдение правил хра­нения дезсредств.
12. Перемешивать раствор не­сколько раз в течение суток.	Обеспечение полного раство­рения сухого вещества в воде.
Завершение процедуры
1. Надеть спецодежду.	Соблюдение безопасности се­стры на рабочем месте.
Завершение процедуры
2. Слить через 24 часа отсто­явшийся раствор в другую ем-кость с маркировкой: 10%-ным основной осветленный раствор хлорной извести (маточный), поставить дату приготовления, отметить в журнале учета, по- ставить свою подпись.	Соблюдение методики приго­товления раствора. Обеспече­ние личной ответственности, преемственности в работе.
3. Снять спецодежду.
4. Вымыть руки, вытереть	Соблюдение личной гигиены.
5. Закрыть на замок комнату.	Соблюдение правил охраны труда. Соблюдение правил хра­нения хлорсодержащих препа­ратов.

 

Приготовление 1%-ного рабочего раствора хлорной извести (10 л)

Цель: использовать для дезинфекции помещений,

туалетов, предметов ухода, посуды (согласно прика­зам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима).

Оснащение:

-спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респи­ратор,защитные очки;

-емкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой;

- 10%-ный осветленный раствор из хлорной изве­сти (маточный);

- мерная посуда с маркировкой емкостью 1 л и 10 л (ведро)

- вода, 9 литров;

- деревянная лопатка.

 

Обязательные условия:

- содержание активного хлора должно соответство­вать 0,25% в приготовленном растворе;

- раствор применяется однократно

 

Этапы | Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Надеть спецодежду.	Соблюдение безопасности се­стры на рабочем месте, профи­лактика воздействия токсичных веществ на организм.
2. Подготовить оснащение.	Обеспечение четкости в работе.
3. Проверить маркировку ма­точного раствора, ведра для рабочего раствора.	Личная ответственность.
Выполнение процедуры
1. Взять мерный сосуд на 1 л, налить в емкость 1 л 10%-ного основного осветленного рас­твора хлорной извести (маточ­ного).	Соблюдение методики приго­товления растворов процентной концентрации.
2. Перелить в емкость для 1 %-ного рабочего раствора (ведро):
3. Долить водой до 10 л.
4. Размешать раствор деревян­ной лопаткой.
5. Закрыть крышкой, проверить маркировку, поставить дату при­готовления раствора и подпись.	Личная ответственность. Обес­печение преемственности в работе.
Завершение процедуры
1. Использовать для дезинфек­ции непосредственно после приготовления. Примечание: содержание ак­тивного хлора снижается при длительном хранении.	Соблюдение приказов № 408, 916.
Завершение процедуры
Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо.	Соблюдение личной гигиены медсестры.

 

 

Приготовление 1%-ного раствора хлорамина (1л)

Цель: использовать для дезинфекции согласно при­казам по соблюдению санитарно-противоэпидемичес­кого режима.

Оснащение:

— спецодежда;

— навеска сухого порошка хлорамина 10 г;

— емкость для воды с маркировкой до 1 л;

— емкость для дезраствора;

— деревянная допатка. Обязательные условия: — содержание активного хлора соответствует 0,25%; — раствор применяется однократно
Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Надеть спецодежду.	Обеспечение безопасности на рабочем месте.
Подготовить оснащение, про­верить маркировку.	Соблюдение четкости в работе. Обеспечение личной ответст­венности.
Выполнение процедуры
Налить в емкость небольшое количество воды.	Предупреждение распыления порошка.
Поместить в емкость навеску сухого порошка хлорамина (10г).	Соблюдение методики приго­товления растворов процентной концентрации.
Выполнение процедуры
3. Долить воды до метки 1 л.
4. Перемешать раствор дере­вянной лопаткой.
5. Закрыть крышкой.
6. Проверить маркировку емко­сти и бирки.
7. Поставить дату приготовле­ния раствора, роспись.	Обеспечение преемственности в работе с дезрастворами, лич­ная ответственность.
Завершение процедуры
1. Использовать свежеприго­товленный раствор однократно.	Соблюдение приказа № 408.
2. Снять спецодежду, вымыть руки, вытереть насухо.	Соблюдение личной гигиены медицинского работника.

 

Дезинфицирующие средства нового поколения

Дезинфицирующие средства виркон, септабик — это средства высшего качества, обладающие вирулецидны-ми, бактерицидными, фунгицидными свойствами.

 

Применяются:

1. Для дезинфекции изделий медицинского назна­чения из металла, резины, стекла, пластика.

2. Для проведения дезинфекции помещений.

3. Обработки рук хирурга и операционной медсестры.

 

Приготовление раствора Виркона

Концен­	Количество препарата и дистиллированнои воды в (мл)
трация рабочего р-ра, %	На 1 литр воды	На 10 литров воды
препарат (г)	вода (л)	препарат (г)	вода (л)

Приготовление раствора Септабика

Концен­	Количество препарата и дистиллированной воды в (мл)
трация рабочего р-ра, %	На 1 литр воды	На 10 лит]	ров воды
препарат, (г)	вода (л)	Препарат (г)	вода (л)
0,1
0.05	0,5
0,025	0,25

Техника безопасности при работе с дезинфицирующими, препаратами Септабика и Виркона

1. Приготовить порошок септабика и виркона, дис­тиллированную воду, емкость для разведения.

2. Надеть спецодежду (маску, перчатки, резиновый фартук).

3. Размешать порошок в дистиллированной воде (виркон размешать в теплой дистиллированной воде).

4. Вымыть лицо, руки и места, не покрытые одеждой, после приготовления дезинфицирующего раствора.

5. Снять спецодежду.

6. Выполоскать полость рта водой.

Внимание!

При попадании порошка:

1. На кожу — промыть 10%-ным раствором пище­вой соды.

2. В ГЛАЗА — промыть большим количеством воды.

3. Вовнутрь — запить двумя стаканами молока или большим количеством воды.

 

 

Дезинфекция инструментария медицинского назначения

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Оснащение:

— 3%-ный раствор хлорамина (или другой регла­ментированный дезинфицирующий раствор);

- полимерный контенер для дезинфекции или две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфи­цирующим раствором:

— для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей;

— для дезинфекции инструментария;

- инструменты после использования (в собранном виде);

- лотки;

- ватно-марлевые тампоны или щетки для мытья инструментов.

Обязательные условия:

- соблюдение отраслевого стандарта 42-21-2-85, оп­ределяющего методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения и

инструкций к нему;

- проведение дезинфекции непосредственно после манипуляции.

г

 

 

Этапы | Обоснования
Подготовка к процедуре
1. Надеть спецодежду: халат, маску, перчатки.	Соблюдение безопасности медсестры на рабочем месте, профилактика воздействия токсичных веществ.
2. Приготовить 3%-ный р-р • хлорамина (или другой регла­ментированный раствор), сде­лать отметку на бирке о вре­мени приготовления, поста­вить ПОДПИСЬ.	Соблюдение отраслевого стандарта 42-21-2-85, преем­ственности в работе, личной ответственности.
3. Подготовить оснащение.	Соблюдение четкости в работе.
4. Налить приготовленный раствор в емкости.
Выполнение процедуры
1. В первой емкости: а) заполнить внутренние каналы шприцев, игл, инстру­ментария непосредственно после использования; б) промыть, не разбирая и не снимая игл со шприцев методом насоса;	Предупреждение разбрызги­вания потенциально инфици­рованного внутреннего содер­жимого шприца или другого инструмента. Достижение отмывания инст­рументов от крови, лекарст­венных средств и т.д. для по­следующей эффективной де­зинфекции.
2. Во второй емкости: а) залолнить внутренние каналы инструментария, шприцев, игл; б) разобрать, погрузить все полностью.
3. Закрыть емкости крышкой на 1 час (или другое регла­ментированное время).	Достижение эффективности обеззараживания инструмен­тов. Предупреждение сниже­ния активности хлора в рас­творе.
4. Сменить перчатки, погру­зить в емкость с дезраство­ром.	Соблюдение инфекционной безопасности.
5. Сделать отметку на бирке о времени дезинфекции.	Соблюдение сроков проведе­ния дезинфекции.
Окончание процедуры
1. Извлечь инструменты из дезраствора по истечении времени дезинфекции.
2. Сложить в лоток.
3. Подготовить многоразовый инструментарий для даль­нейшей обработки в ЦСО (централизованном стерили­зационном отделении).
Окончание процедуры
4. Промыть проточной водой многократно. Примечание:инструментарий со следами любых загрязне­ний для дальнейшей обработ­ки вЦСО не принимается.
5. Вылить использованный дезраствор в канализацию.	Дезрастворы применяются однократно.
6. Снять перчатки, вымыть руки, осушить.	Соблюдение личной гигиены.

 

Средства дезинфекции

Группа, название, общая характеристика	Назначение, АМД — (антимикробное действие)	Применение, форма выпуска	Отрицательные свойства и средства защиты
1. Галоидо­содержащие		Необходимо строго соблюдать концентра­ции рабочих растворов, экспозицию дезинфек-ции и другие особен-ности, изложенные в методических рекомендациях для каждого препарата	При приготовлении рабочих растворов пользоваться средствами индивидуальной защиты (перчатки, респирато­ры). Готовые растворы хранить только с закрытой крышкой. Вызывают коррозию металлов. Инактивируются органическими материалами. Отсутствует спорацидная активность (кроме нейтрального аналита). Потенциальная канцерогенность при контакте с формальдегидом.
| А. Хлорсодержащие
Гипохлориты кальция   • хлорная известь Содержит 28-35% активного хлора.	АМД: бактерии, вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, сан-тех. оборудования, уборочного инвентаря, выделений	Порошок, плохо растворимый в воде. Нестойкое соединение. Применяется в сухом виде и в виде растворов. При растворении образует взвесь. Срок хранения основного раствора — 10 дней.	3 класс токсичности Обесцвечивание тканей, корро­зия металлов, раздражение сли­зистых дыхательных путей, кожных покровов. Средства за­щиты: перчатки, ПХВ, респиратор РУ-60 М3 или РПГ-67 с патроном марки Б
- гипохлорит кальция — нейтральный содержит до70% активного хлора; технический содержит35-40% 1 активного хлора	АМД: бактерии, вирусы, грибы Дезинфекция помещений, предметов обстановки, посуды	Белый порошок	4 класс токсичности Ткани и изделия из металла обеззараживанию не подлежат. Средства защиты: перчатки, респиратор (см. выше).
Гипохлориты лития Л ид ос 20 активный хлор 15-20% Л ид ос 25 активный хлор 20-25%	АМД: бактерии.(ТБ+), вирусы. Грибы Дезинфекция белья, поверхностей, сан- тех. оборудования	Гранулы, хорошо раствори­мые в воде	В класс токсичности. Средства защиты: перчатки, ЧХВ, респиратор (см. выше) коррозия металла, обесцвечивание тканей, раздражение дыхательных путей, кожи, слизистых
Гипохлориты натрия • Жавель Активный хлор 3,3-4,5%	АМД: бактерии,(ТБ+), вирусы, грибки. Дезинфекция поверх­ностей, сан-тех. оборудования, белья	Концентрат 3.3-4.5% актив­ный хлор Таблетки -58-60% актив­ный хлор	3 класс токсичности /1меют резкий запах, раздражают дыхательные пути, сли­зистые, кожу
Маранон X Активный хлор 4,5- 5.1%	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки Для дезинфекции систем диализных аппаратов.	Жидкий концентрат
Аналит Каталит (электрохимические активированные растворы натрия хлорида)	Для профилактичес­кой,текущей и заключительной дезинфекции. АМД: бактерии,(ТБ+), вирусы, дерматомикозы Дезинфекция изде­лий медицинского назначения,для теку­щей и заключитель­ной дезинфекции.	Раствор, получаемый на электрохимических установ­ках разного класса.В зависи­мости от модификации имеют разные pH. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.	Обладает коррозирующими свойствами. Средства защи­ты: перчатки ПХВ
• Нейтральный аналит (электрохимически активированный раствор натрия хлорида)	АМД; бактерии (ТБ+). вирусы, грибы, споры Для профилакти­ческой,текущей и заключительной дезинфекции, предстерилизацион- ная очистки инстру­ментов,стерилизация изделий медицин­ского назначения.	Раствор,получаемый на разных электрохимических установках. Применение раствора согласно методи­ческим рекомендациям.	При работе с растворами сильной концентрации — перчатки ПХВ Нельзя обрабатывать изделия из металла
Б. Органические хлорсодержащие соединения
• хлорамин Б. ХБ. Д активный хлор 26-29%, 21-24%. 44-53%	АМД: бактерии,(ТБ+), вирусы,грибы Для текущей и зак­лючительной дезин­фекции поверхно­стей,помещений,убо­рочного инвентаря, сан-тех. оборудова­ния, предметов ухода, посуды, изделий медицинс­кого назначения	Порошок, легко растворимый в воде	Изделия из металла коррозируют Б, ХБ — 4 класс токсичности Д —3 класс токсичности
Трихлороль Хлорина Активный хлор 20,8%	АМД: бактерии (кроме туберкулеза), вирусы, грибы Для дезинфекции поверхностей, поме­щений, мебели,обо­рудования, инвентаря.	Порошок белого цвета Срок хранения готового раствора — 4 недели	3 класс токсичности

 

 

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами

1.«Используемые для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стери­лизации химические препараты обладают в различной степени местным и ре- зорбтивным токсическим действием.

2. К работе с дезинфицирующими препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопаснос­ти, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержден­ным соответствующими Правилами.

3. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с ними отстраняются.

4. Замачивание белья, посуды и других предметов в растворах дезинфицирую­щих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий меди­цинского назначения химическими средствами, обработку пациентов и их вещей инсектицидами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно­вытяжной вентиляцией.

5. Приготовление рабочих растворов дезинфицирующих средств проводят в хо­рошо проветриваемых помещениях. Хранят растворы и выдерживают в них обра­батываемые объекты в плотно закрывающихся емкостях. Запасы препаратов хра­нят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности.

В отделениях дезинфицирующие средства и их растворы хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лекарственных препаратов.

6. Строго соблюдают последовательность и точно выполняют все этапы очистки и дезинфекции, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.

7. Всю работу с дезинфицирующими, стерилизующими химическими средства­ми и инсектицидами проводят в хорошо проветриваемых помещениях, в спецо­дежде, перчатках ПХВ, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в универсальных респи­раторах (РУ-60М и др.).

(Меры предосторожности при работе с конкретным дезинфицирующим сред­ством указаны в «Методических указаниях» по применению препарата).

8. После окончания работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.

9. При проведении дезинфекции необходимо строго соблюдать режимы дезоб­работок (концентрацию рабочих растворов дезинфицирующих средств, нормы их расхода, время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного неблагоприятного воздействия дезинфицирующих средств на организм персо­нала и пациентов».

Запомните! Способы и средства дезинфекции регламентируются действую­щими нормативными документами.

Стерилизация

Стерилизация — метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале ве­гетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерили­зации должны подвергаться все предметы или отдельные виды диагностической ап­паратуры, соприкасающиеся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с повреж­денными слизистыми оболочками.

«Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической про- филактики ВБИ. Она не имеет специфических особенностей применительно к профи* лактике конкретных ВБИ, фактором передачи возбудителей которых служат нестерильные изделия медицинского назначения, но во всех случаях стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от таких инфекций».

Изделия, подлежащие стерилизации, обрабатывают в несколько этапов: очистка, дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.

В современных лечебных учреждения организованы централизованные стерили­зационные отделения (ЦСО), в которых проводят:

- предстерилизационную обработку медицинского инструментария;

- стерилизацию:

а) изделий медицинского назначения;

б) белья и перевязочного материала.

 

В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.