Жалобы: собрать не удалось из-за печеночной энцефалопатии.
Анамнез заболевания: Больной бригадой СМП, был снять с автобуса рейс: Алматы- Талдыкорган и доставлена ШГМБ.
Объективные данные: общее состояние тяжелой степени за счет печенечной энцефалопатии и печеночной недостаточностью.Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через нос свободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостеническая, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки расширены. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет.ЧДД - 20 в мин. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,0 см кнутри от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 6 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,0 см кнутри от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 = PS -70 ударов в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, болезненый в области правого подьреберья, увеличен за счет асцита. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн: Цирроз печени.
Осл: Асцит. Печеночная энцефалопатия.
Больная обследован и является жителем г.Талдыкорган, в связи с чем перенаправлена ШГБСМП.Переговарено и доложено на счет больной зав. отделению нефро-гастроэнтерологии: Рсалиевой Ж.М.
Деж.вр: Серикбаев А.Р.
Азбергенова А.М.
Реаниматолог:Мырзаханов П.
Совместный осмотр дежурных врачей
Поступил с жалобами на кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой слизистого характера, общая слабость.
Анамнез заболевания: страдает хроническим обструктивным бронхитом с детства. Амбулаторно принимает (Спирива). Данное ухудшение состояния в течение недели отмечает кашель с трудноотделяемой мокротой, принимала табл Мукалтин. Сегодня в связи с усилением кашля вызвали СМП,оказано помощь и доставлен в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было.
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет.
Объективные данные: общее состояние средней степени. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски, цианоз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через носсвободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостенической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки нерасширены. Голосовое дрожание ослабленное. Перкуторно легочный звук. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно дыхание жесткое, еденичные сухие хрипы.ЧДД - 17 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,5 см кнутри от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 5 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,5 см кнутри от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 80 = PS -80 ударов в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/З: Осн: ХОБЛ.Бронхитичский тип, категория В, фаза обострения.
С целью купирования бронхообструктивного синдрома сделана:
Sol. Prednizaloni 60 mg+ Sol. Natriichloridi 0,9%-200 mlв/вкап.
Через 1 час состояние с улучшением, уменьшились вышеуказанные жалобы. АД 120/70 мм.рт.ст. ЧСС=РS= 78 вмин, ЧДД= 17 в мин.Показании для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Деж.вр: Серикбаев А.Р.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на умеренные боли в области поясницы, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов впервые стали беспокоить боли в пояснице справа, Данное ухудшение состояние в течении нескольких часов стали беспокоит боли в поясницы, в связи с чем вызвана бригада СМП и доставлено ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. -37,5С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:чистые, бледно-розовой окраски. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 87 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Хронический тубулоинтерстициальный нефрит в стадии обострение
АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-37,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр: Ахметшиева К.И
Абдрахманова Б.Т
Совместный осмотр дежурных врачей :