Тарасова Кристина Игоревна, Основы медицинских знаний в работе вожатого
Введение
Основы медицинских знаний в работе вожатого - это довольно-таки сложный и непросто цикл, которым каждый из вас должен освоить, ведь вы будете работать с детьми, родители которых доверяют Вам самое ценное и уверены, что ничего не случится. Однако в жизни бывают разные ситуации, чтоб быть к ним подготовленным и существует этот предмет у Вас.
Так же, считаю, что небольшой курс медицины, полезен Вам не только в профессиональной деятельности, но и так же в личной жизни. Ведь каждый из Вас рано или поздно станет родителе, и начнутся самые тяжелые, первые ОКИ, ОРВИ, ангина и пр. А как говорится: «предупреждён, значит вооружён» поэтому, думаю, курс будет не только интересный, но и полезный.
Начнем от простого к сложному.
ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) и их осложнения
Одна из самых обширных групп заболеваний. Все мы не раз сталкивались с ними и знаем, как они проходят. Этиология ОРВИ – вирусы. Клиническая картина: повышение температуры тела (является одним из механизмов защиты организма! Поэтому не стоит сбивать сразу же, лучше дать ребенку «пропотеть»), «ломота» тела, озноб, вялость, головная боль (характерно для ГРИППА), катаральные явления- першение горла, носоглотки, насморк, кашель (сначала сухой-характерен в начальный период заболевания, связано с воспалительными явлениями на слизистой горла и рефлекторного возбуждения рецепторов; влажный- характерен для последующих стадии). Осложнения при ОРВИ - не частое явление, возникает только у людей с проблемой иммунной системы. К осложнениям относим пневмонии.
Лечение: симптоматическое!
· При повышении температуры тела выше 39,0 С – сироп нурофен в возрастных дозировках. Если ребенок с температурой 38,5 С и плохо ее переносит- нурофен в возрастной дозировке.
· Насморк – любые капли, содержащие ксилометазолин. Это вещество является сосудосуживающим. Такие капли можно использовать не более 5 дней и не более 3 раз в день. Вызывают привыкание!
· Першение горла - полоскание горла. Либо солевым раствором (на стакан воды 1 ч.л. соли/соды), различные аквамарис, кора дуба, ромашка.
· NB! Антибиотики не лечат ОРВИ! Различные противовирусные препараты не имеют доказательной базы.
· Щелочное питье (морсики), постельный режим
Ангина или тонзиллит
Ангина - инфекция и воспаление в миндалинах и лимфоузлах носоглотки. 
На картинке хорошо показана локализация миндалин, так же показана норма и воспаленная миндалина. Надеюсь, теперь вы без труда сможете определить тонзиллит.
К ангине всегда нужно быть настороженным, потому что часто возбудителем этого заболевания является бетта- гемолитический стафилококк группы А- бактерия. Это заболевание опасно своими осложнениями, которые могут проявить себя только спустя 2 недели! По этой причине ребенка с ангиной следует показать врачу и сделать все, чтобы родители забрали его.
Клинические проявления схожи с признаками ОРВИ, однако температура более высокая, не сбивается, сильная боль в горле, если попросите открыть рот, то увидите воспаление.
Лечение: назначает только врач! Необходимы АНТИБИОТИКИ.
Осложнения - миокардиты (поражение сердца), гломерулонефриты (поражение почек)
Острые кишечные инфекции
Огромная группа заболеваний, возбудителем которых является в основном вирусы. Стоит сказать, что если один ребенок в отряде заболеет, ждите, что заболеет весь отряд.
Клинические проявления: повышение температуры тела, озноб, недомогание, вялость, сниженный аппетита, ребенок бледный, бледно-серого, зеленого цвета, тошнота, рвота, понос, боль в животе.
Лечение обильное
· щелочное питье (морс, крепкий чай, курильский чай),
· смекта, энтеросгель, полисорб, активированный уголь - адсорбенты. Эти препараты берут на себя патогенные элементы и выводят их с калом.
· При температуре - нурофен.
Гельминтозы
Гельминтоз - поражение организма человека паразитическими червями. Гельминты, попадая в организм ребенка, начинают активно расти и размножаться, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. В большинстве случаев заражение происходит нематодами (аскариды, острицы). Заразиться ими ребенок может на прогулке, во время игры в песочнице, погладив приглянувшуюся собачку, через грязные руки, не мытые овощи, фрукты, грязную воду!
Это заболевание навряд ли вы встретите, потому что гельминтоз часто случайная находка родителей (когда последние обнаруживают червей в кале).
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены. МОЕМ РУКИ, ОВОЩИ, ФРУКТЫ, ПЬЕМ ТОЛЬКО КИПЯЧЕНУЮ ВОДУ.
Энурез/ энкопрез
Энурез- непроизвольное недержание мочи, энкопрез- недержание акта дефекации.
Эти проблемы возникают в 90% случаев из-за психологических проблем у ребенка. Сами понимаете, дети очень жестокие и если в отряде они увидят ребенка, у которого есть такие проблемы, они будут смеяться, чем только усугубят ситуацию. Это та ситуация, когда вы можете помочь ребенку. Никаких препаратов не надо, важно создать благоприятную атмосферу у Вас в отряде. Если есть какие-то конфликты, изгои отряда - ваше дело как можно быстрее ликвидировать это.
Педикулез
Вша Гниды
Педикулез - специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.
Данное заболевание, скорей всего каждый из вас знает. Пораженность педикулезом детей связана с недостаточным развитием санитарно-гигиенических навыков у детей и более тесным общением друг с другом. Детский лагерь – благоприятная среда, для появления педикулеза, высоко контагиозного заболевания. Здесь сходятся многие факторы: температура воздуха, влажность и много детей, за гигиеной которых сильно никто не следит.
Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.
Вам необходимо осмотреть внимательно голову ребенка, там увидите вшу или гниду (см картинки). Как определить нашли вы именно гниду, а не песок, перхоть и тд.? Достаточно аккуратно вытащить одну гниду из волос, положить на ногтевую пластинку большого пальца одной руки и ногтевой пластинкой большого пальца другой руки попытаться раздавить ее. Если произошел характерный щелчок (как будто лопнул шарик)- вы нашли гниду.
Профилактика: соблюдение личной гигиены. Пользоваться своим полотенцем, расческой, мыть голову.
Аллергические реакции
Аллергия - патологический процесс, проявляющийся сверхчувствительной реакцией иммунной системы на попадание в организм вещества, к которому сформировалась сенсибилизация при первом взаимодействии.
Проявления аллергии разнообразные. Для удобства разделю их по клиническим проявлениям:
· Дерматит (кожные расчесы)- появление сыпи на сгибательной поверхности конечностей, кисти, мочка уха, попа. Характерен сильный зуд. Как правило, это проявление пищевой аллергии, либо контактной.
· Поллиноз (насморк). Ребенок чихает, у него «бежит» нос. Проявление бытовой аллергии, аллергии на пыльцу, цветение березы и тд.
Лечение: зодак, при кожной форме – акридерм, адвантан.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма - воспалительное заболевание аллергического характера, характеризующееся периодическими приступами удушья, возникающими вследствие спазма и отека бронхов. В раннем детском возрасте приступ бронхиальной астмы провоцирует контакт с аллергеном, либо простудные заболевание. В более старшем возрасте – психо-эмоциональное потрясение. Приступ бронхиальной астмы – жизнеугрожающее состояние! Ребенок может задохнуться, если не окажешь помощь!
Приступ бронхиальной астмы
Клинические проявления:
- кашель;
- ощущение тяжести в дыхательных путях;
- ощущение нехватки кислорода;
- дрожь, потливость;
- удушье;
- чувство страха, порой спутанность сознания;
- активное участие брюшных мышц в дыхании.
- Положение ортопноэ (см картинку)
ПОМОЩЬ:
- Успокоить ребенка
- Освободить от стесняющей одежды, расстегнуть ворот рубашки.
- Обеспечить доступ свежего воздуха.
- Применение имеющегося у ребенка карманного ингалятора (сальбутамол, фенотерол) – можно повторять 3-х кратно с интервалом в 20 мин (см картинку- правильное положение баллончика)
Эпилепсия
Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, для которого характерны повторяющиеся непровоцированные приступы с различными клиническими проявлениями.
У детей, страдающих эпилепсией, есть характерный психотип- они перфекционисты, очень аккуратные, чистоплотные, таких детей вы будете часто приводить в пример. Но если случится какая-то конфликтная ситуация, такие дети моментально превращаются в агрессивных. И даже после разрешения конфликта, они будут помнить обидчика и не простят его.
Приступ эпилепсии.
Абсанс длится в среднем от 10 до 20 секунд, сопровождается отсутствующим “тупым” взглядом, “взгляд в себя”, который по ошибке можно принять за потерю внимания. К клиническим проявлениям абсанса относят:
- Внезапное замирание, не сопровождающееся падением,
- Причмокивание губами,
- Частое моргание,
- Жевательные движения,
- Растирание пальцев,
- Мелкие движения обеими руками.
После абсанса приступ может прекратиться либо развиться дальше - в собственно приступ.
Собственно приступ - ребенок резко теряет сознание, падает, закатывает глаза, начинаются судороги (м.б. как всего тела, так и отдельных групп мышц). В тяжелых случаях появляется пена изо рта.
После приступа ребенок приходит в себя, но у него явная слабость, сонливость (они тут же засыпают). После пробуждения такой ребенок ничего не помнит!
ПОМОЩЬ: К сожалению, приступ эпилепсии невозможно как- либо предупредить.
· Для вас важно вовремя заметить абсанс и попытаться уложить ребенка (чтоб во время приступа он не ударился головой или др. частью тела).
· Во время самого приступа НЕ НУЖНО совать ложки, тряпки в рот!
· Придерживайте голову!
· Ждите окончания приступа
· После дайте ребенку поспать
Укус клеща, змеи.
Клещевой энцефалит - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, поражающее ЦНС. Иркутская область является эпид неблагоприятным районом по данному заболеванию.
Человек заражается при укусе иксодового клеща (см картинку)! Именно в момент укуса, клещ выпускает свою слюну, где находится вирус, в кровоток, оттуда с током крови патогенный вирус проникает в ЦНС.
Таким образом, клещ опасен только в момент укуса! Дальше он становится абсолютно безопасным. Именно поэтому не нужно выкручивать, вытаскивать его. Для лаборатории необходим живой клещ, чтоб быстрее выявить есть ли заражение. Поэтому ребенка доставляем в мед учреждение, клеща не трогаем, следим чтоб ребенок не чесал укус.
Укус змеи.
ПОМОЩЬ:
· Попытаться выдавить пальцем кровь из места укуса
· Прикладываем холод, для того чтобы сузились сосуды, тем самым уменьшим кровоток, а значит выиграем время.
· Накладываем жгут, выше раны. При этом пишим время наложения жгута и следим за конечностью, по мере необходимости ослабляем его. Максимальное время 30 мин.
· NB! Не нужно высасывать кровь! Никогда не контактируйте с чужой кровью. К сожалению, Иркутская область эпид неблагоприятна по таким заболеваниям, как ВИЧ, гепатиты В, С. Дети тоже могут болеть этими заболеваниями.