Общие данные о строении лимфатической системы.
Лимфатическая система – это составная часть сердечно – сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой жидкости в организме.
Лимфатическая система представляет собой совокупность лимфатических сосудов и узлов Часть жидкости, белки, жиры, продукты обмена из межклеточных пространств поступают в лимфатические сосуды, а затем – в венозную систему.
Основные лимфатические сосуды, строение их стенок.
К лимфатическим сосудам относятся:
¾ лимфатические капилляры;
¾ посткапилляры;
¾ лимфатические сосуды (по отношению к органам – внеорганные и
внутриорганные)
¾ лимфатические стволы;
¾ лимфатические протоки.
· Лимфатические капилляры являются началом лимфатической системы. Это
самые тонкие лимфатические сосуды. Начинаются слепо, их стенки состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, через которые происходит фильтрация тканевой жидкости и образуется лимфа. Стенки капилляров обладают большой проницаемостью. Капилляры соединяются и образуют капиллярные сети во всех органах и тканях. Лимфатических капилляров нет в роговице и хрусталике глаза, в веществе головного и спинного мозга, эпителии кожи, хрящевой ткани, слизистых оболочках, в селезёнке, красном костном мозге, плаценте. В отличие от кровеносных капилляров лимфатические капилляры имеют следующие особенности:
¾ оканчиваются слепо;
¾ их стенки тоньше и более проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров;
¾ при соединении друг с другом они образуют замкнутые лимфокапиллярные
сети;
¾ диаметр лимфатических капилляров во много раз больше диаметра
кровеносных капилляров.
Капилляры переходят в посткапилляры, которые имеют клапаны. Из посткапилляров образуются лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфатические узлы.
· Лимфатические сосуды.
Стенки лимфатических сосудов тоньше кровеносных. Состоят из трёх оболочек: наружной, средней, внутренней, снабжены большим количество полулунных клапанов, поэтому лимфа течёт в одном направлении в венозное русло.
Клапаны препятствуют обратному току лимфы.
Внутриорганные сосуды – находятся в органах, где образуют лимфатические сплетения;
Внеорганные сосуды – по ним лимфа оттекает из органов, они прерываются в лимфатических узлах;
Приносящие сосуды – по ним лимфа поступает в лимфоузлы.
Выносящие сосуды – по ним лимфа оттекает из лимфоузлов.
В зависимости от глубины залегания в данной области или органе лимфатические сосуды делятся на поверхностные и глубокие. Между ними находятся анастомозы. В каждом внутреннем органе есть поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Например, в сердце поверхностные сосуды расположены под эпикардом, а глубокие в толще миокарда. В теле поверхностные сосуды начинаются капиллярами в коже и подкожной клетчатке, а глубокие в мышцах, костях, суставах.
В зависимости от диаметра различают мелкие, средние и крупные лимфатические сосуды.
Средние и крупные лимфатические сосуды похожи на вены.
Крупные лимфатические сосуды – коллекторы сопровождают артерии и вены.
· Лимфатические стволы.
Лимфатические стволы собирают лимфу из крупных частей тела. Каждой крупной части тела соответствует один ствол.
Различают:
¾ ярёмный ствол (правый и левый) – несёт лимфу от половины головы и шеи;
¾ подключичный ствол (правый и левый) – от верхних конечностей;
¾ бронхосредостенный ствол (правый и левый) – от органов и стенок половины
грудной клетки;
¾ поясничный ствол (правый и левый) – от нижних конечностей, таза и стенок
живота;
¾ кишечный ствол – от органов живота.
· Лимфатические протоки:
¾ грудной проток;
¾ правый лимфатические протоки.
Это самые крупные лимфатические сосуды, впадают в вены.
Грудной лимфатический проток начинается на уровне I-II поясничных позвонков при слиянии правого и левого поясничных стволов и кишечного ствола.
Начальная часть грудного протока расширена и называется цистерной грудного протока.
Грудной проток в брюшной полости ложится слева от позвоночного столба, поднимается вверх, входит в грудную полость, через аортальное отверстие диафрагмы, выходит в область шеи, где впадает в левый венозный угол.
Его длина 20-40 см.
В шейный отдел протока впадают:
¾ левые бронхосредостенный ствол;
¾ подключичный ствол;
¾ ярёмный лимфатические ствол.
Через грудной проток в венозную кровь поступает лимфа от тела, кроме правой половины головы, шеи, грудной клетки и правой верхней конечности.
Движению лимфы по грудному протоку способствует сокращение мышечной оболочки протока и 7-9 клапанов, которые препятствуют обратному току лимфы.
Правый лимфатический проток имеет длину до 1,5 см, находится в области шеи справа и формируется из правых бронхосредостенного, ярёмного и подключичного стволов. Он собирает лимфу от правой половины головы и шеи, верхней конечности правой половины грудной клетки и впадает в правый венозный угол.
Лимфатические узлы.
Расположение: по пути следования лимфатических сосудов от органов к протокам.
Функции:
¾ способствуют движению лимфы;
¾ защитно - фильтрационная: задерживают чужеродные клетки (клетки
опухоли), микроорганизмы, чужеродные частицы, обезвреживая их;
¾ образование лимфоцитов и плазматических клеток;
¾ образование антител.
Строение: имеют бобовидную, овоидную, округлую, вытянутую формы; имеют небольшие размеры (от 0,5 до 30-50 мм).
Лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой. От капсулы внутрь узла отходят трабекулы (перекладины).
Узлы мягко эластичны, матово-желтого цвета (напоминают жировую ткань).
На разрезе различают более тёмное вещество – корковое, которое расположено снаружи и светлое, мозговое – внутри. Паренхима узла состоит из лимфоидной ткани – комплекс лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, расположенных в ретикулярной ткани. Клетки лимфоидной ткани защищают организм от бактерий. Лимфоузел имеет выпуклый и вогнутый край.
На вогнутом крае имеются ворота, через которые входят артерии, нервы, а выходят вены и выносящие сосуды.
С выпуклой стороны узла подходят приносящие сосуды.
В лимфоузел входят несколько приносящих сосудов, а выходит один – выносящий сосуд. Внутри узла находятся синусы – щелевидные пространства, по которым циркулирует лимфа. Синусы окружают мякотные тяжи.
По приносящим сосудам лимфа поступает в краевой синус (находится между капсулой и корковым веществом), затем в промежуточный синус (находится в корковом веществе) → широкий синус (в мозговом веществе) → воротной синус (ворота лимфатического узла) → выносящие сосуды.
В лимфатических узлах лимфа обогащается иммунными телами, очищается, происходит фагоцитоз.
Лимфатические узлы расположены в основном группами.
Различают лимфатические узлы:
¾ висцеральные – к ним лимфа поступает от внутренних органов;
¾ соматические – к ним лимфа поступает от опорно-двигательного аппарата;
¾ париетальные – к ним лимфа поступает от стенок полостей;
¾ смешанные – к ним лимфа поступает от внутренних органов и от элементов
сомы.
В области головы, шеи, туловища и конечностей различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Узлы, собирающие лимфу от определённых участков тела, называются регионарными.
· Лимфоузлы отдельных областей тела
Лимфатические сосуды какого-либо органа на своём пути проходят через определённые группы узлов, которые для данного органа являются регионарными (областными). Обычно они находятся у ворот внутренних органов, а в соме – в защищенных и подвижных местах, около суставов, движения которых способствуют продвижению лимфы.
§ Верхняя конечность
По поверхностным лимфатическим сосудам лимфа оттекает из кожи, подкожной клетчатки, фасций. Поверхностные лимфатические сосуды расположены на поверхности собственной фасции. По глубоким лимфатическим сосудам лимфа оттекает из костных суставов, мышц, фасций. Глубокие лимфатические сосуды расположены под собственной фасцией. По данным сосудам лимфа стекает в регионарные лимфоузлы:
¾ локтевые – поверхностные и глубокие, залегают в локтевой ямке, принимают
лимфу от кисти и предплечья. Выносящие лимфатические сосуды локтевых узлов впадают в подмышечные узлы;
¾ подмышечные – расположены в подмышечной ямке.
Делятся на поверхностные (в подкожной клетчатке) и глубокие (около артерий и вен), на медиальные, латеральные, задние, нижние, центральные и верхушечные.
В них оттекает лимфа от верхушечной конечности молочной железы, а также из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки. Выносящие лимфатические сосуды формируют подключичный ствол, который справа впадает в правый лимфатический проток, а слева – в грудной лимфатический проток.
· Голова
В области головы групп лимфоузлов много:
¾ затылочные лимфоузлы принимают лимфу от затылочной и височной областей;
¾ сосцевидные лимфоузлы принимают лимфу от затылочной, височной областей, уха;
¾ околоушные лимфоузлы – от височной области, околоушной железы, уха, лба, век;
¾ лицевые лимфоузлы – от верхней губы, щеки, носа, век;
¾ подбородочные лимфоузлы– от подбородка нижней губы и языка;
¾ поднижнечелюстные лимфоузлы – от верхней и нижней губы, носа, щеки, языка, нёба, нёбных миндалин, подъязычной и подчелюстной слюнных желез;
Из узлов головы лимфа оттекает в шейные узлы.
· Шея
В области шеи выделяют следующие лимфатические узлы:
¾ поверхностные шейные: передние (ниже подъязычной кости), латеральные
(вдоль наружной ярёмной вены). Лежат вблизи наружной ярёмной вены; лимфа оттекает от головы и шеи;
¾ глубокие шейные: верхние и нижние – сопровождают внутреннюю ярёмную
вену, обеспечивают отток лимфы от головы и шеи. Выносящие лимфатические сосуды глубоких узлов формируют ярёмный ствол.
· Грудная полость
Париетальные лимфоузлы собирают лимфу от стенок грудной полости.
Относятся:
¾ межрёберные
¾ окологрудинные
¾ верхние диафрагмальные
Висцеральные лимфоузлы собирают лимфу от органов грудной полости.
Относятся:
¾ передние и задние средостенные расположены в переднем и заднем средостении;
¾ околотрахеальные – около трахеи;
¾ трахеобронхиальные – в области бифуркации трахеи;
¾ бронхолёгочные – в воротах лёгкого;
¾ лёгочные – в самом лёгком;
¾ верхние диафрагмальные – на диафрагме;
¾ межрёберные – около головок рёбер.
Выносящие сосуды этих узлов впадают в ярёмный ствол (правый и левый) и грудной проток.
· Полость живота
Париетальные лимфоузлы – расположены по ходу брюшной аорты и нижней полой вены (до 50 узлов). В них оттекает лимфа от органов и стенок брюшной полости, из таза и нижних конечностей. Выносящие сосуды поясничных лимфоузлов образуют правый и левый поясничные стволы, которые формируют грудной проток.
Висцеральные узлы расположены по ходу ветвей чревного ствола верхней и нижней брыжеечных артерий.
Относятся:
¾ верхние брыжеечные (около 200 узлов) – в брыжейке тонкой кишки;
¾ левые и правые желудочные – по малой и большой кривизне желудка, вокруг
привратника желудка;
¾ печёночные – в области ворот печени;
¾ чревные – возле чревного ствола и др.
В них лимфа оттекает от органов брюшной полости. Лимфатические сосуды органов брюшной полости широко связаны между собой, поэтому метастазы опухолей могут распространяться с одного органа на другой. Например, метастазы опухолей желудка могут распространяться в печень, т.к. выносящие сосуды от малой кривизны желудка впадают в печёночные узлы.
· Таз
Париетальные лимфоузлы относятся:
¾ наружные подвздошные узлы расположены по ходу наружной подвздошной
артерии;
¾ внутренние подвздошные узлы – по ходу внутренней подвздошной артерии;
¾ общие подвздошные узлы – вдоль общей подвздошной артерии.
Они собирают лимфу от стенок таза и лимфа оттекает в поясничные лимфоузлы полости живота.
Висцеральные лимфоузлы собирают лимфу от соответствующих органов и отводят её в основном во внутренние подвздошные и крестцовые лимфоузлы.
Относятся:
¾ околопузырные (околомочепузырные) расположены вокруг мочевого пузыря;
¾ околоматочные – вокруг матки;
¾ околовлагалищные – вокруг влагалища;
¾ околопрямокишечные – вокруг прямой кишки.
· Нижняя конечность
¾ подколенные узлы – в подколенной ямке около подколенной артерии и вены. В них поступает лимфа от стопы и голени. Выносящие сосуды впадают в паховые узлы;
¾ паховые поверхностные узлы – лежат под паховой связкой, под кожей бедра
поверх фасции;
¾ паховые глубокие узлы- под паховой связкой, под фасцией около бедренной
вены. В паховые узлы оттекает лимфа от нижней конечности, нижней половины передней брюшной стенки, промежности, нижней части спины и поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области. Выносящие сосуды в наружные подвздошные узлы. Поверхностные лимфатические сосуды собирают лимфу от кожи, подкожной клетчатки и фасций стопы, голени и бедра.
Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу от костей, суставов, мышц и фасций нижней конечности. Знание расположения основных лимфатических сосудов и узлов необходимо для правильного применения массажа, который способствует наиболее быстрому оттоку лимфы из определённых участков тела. При массировании удаляются продукты обмена веществ их тканей, которые могут оказывать неблагоприятное действие на организм.
4. Образование, состав и функции лимфы.
Лимфа (греч.lympha – чистая вода) – прозрачная, бесцветная или желтоватая жидкость щёлочной реакции, находится в лимфатических сосудах и лимфатических узлах человека. В состав лимфы входят все элементы плазмы крови и лимфоциты. Эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов нет. В небольшом количестве встречаются моноциты и эозинофилы. В лимфе содержится белок фибриноген, поэтому она способна свёртываться, образуя рыхлый, слегка желтоватый сгусток. Состав лимфы зависит от обмена веществ.
Например, лимфа, оттекающая от печени, содержит больше белков, чем лимфа конечностей.
Лимфа в лимфатических сосудах эндокринных желёз содержит гормоны.
Лимфа, оттекающая от кишечника после приёма жирной пищи, имеет молочно – белый цвет, т.к. содержит всосавшиеся эмульгированные жиры.
Поэтому лимфососуды тонкой кишки называются млечными (вид молочной эмульсии).
В лимфу легко переходят токсины и яды, особенно бактериальные.
Крупные белковые молекулы не могут пройти через венозные капилляры, поэтому они сначала попадают в лимфу, проходят через лимфоузлы, а затем поступают в кровь.
За сутки у человека образуется в среднем 2 л лимфы.
Источником лимфы является тканевая жидкость.
Попав в лимфатический капилляр тканевая жидкость называется лимфой.
5. Скорость движения лимфы по сосудам составляет 0,4-0,5 м/с.
На движение лимфы влияют:
¾ непрерывное образование тканевой жидкости и переход её из межтканевых
пространств в лимфатические сосуды, что обеспечивает постоянный ток лимфы;
¾ сокращение мышечной стенки;
¾ клапаны;
¾ сокращение скелетных мышц;
¾ отрицательное давление в грудной полости;
¾ присасывающее действие грудной клетки при вдохе.
Лимфа при своём движении проходит через один или несколько лимфатических узлов – периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров.
· Функции лимфатической системы
¾ проводниковая: отток лимфы по лимфатическим сосудам в венозное русло;
¾ барьерная:
¾ лимфоузлы – биологические фильтры;
¾ фагоцитоз (иммунные антитела и лимфоциты фагоцитируют болезнетворные
бактерии);
¾ обменная: всасывание и перенос из пищеварительного тракта пищевых
веществ, крупные молекулы не могут всасываться в кровь через стенки кровеносных капилляров, а также транспорт продуктов обмена из тканей органов.
¾ кроветворная: образование иммунных тел и размножение лимфоцитов.
При патологиипо лимфатической системе переносятся микроорганизмы и клетки злокачественных опухолей (метастазы).
6. Органы лимфатической системы тесно связаны между собой. Иммунная система объединяет органы и ткани, обеспечивающие защиту организма от генетически чужеродных клеток или веществ, чужеродных для организма, которые поступают извне или образуются в самом организме. Лимфатические узлы и скопления лимфоидной ткани, расположенные по ходу желудочно-кишечного тракта мочевыводящих путей и воздухоносных путей дыхательной системы выполняют защитную функцию организма.
Лимфоидная ткань – представляет собой сеть ретикулярных волокон, в петлях которых расположены лимфоциты, плазматические клетки и другие клеточные элементы. К лимфоидной ткани относятся:
· миндалины – скопление лимфоидной ткани, образуют глоточное лимфоидное
кольцо Пирогова – Вальдейера, окружают вход в глотку из полости рта и полости носа. Обильно снабжены лимфоцитами, которые находятся либо в омывающей их жидкости, либо в криптах. Относятся: язычная, нёбная, глоточная, трубные миндалины;
· лимфоидные узелки находятся:
¾ в толще слизистой оболочки и подслизистой основе органов пищеварительной
системы (глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря);
¾ в органах дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов);
¾ в мочевых органах (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного
канала).
Число узелков в слизистой оболочке довольно велико. Например, у детей в стенках тонкой кишки более 5000 узелков.
· Одиночные фолликулы имеют округлую или овоидную форму, размеры – 1,5
– 2 мм. Узелки окружены редкой сеточкой из ретикулярных волокон, которые могут проникать вглубь узелков, расположены в слизистой подвздошной кишки, аппендикса.
· Групповые фолликулы (пейеровы бляшки) – это скопление лимфоидной
ткани, расположены в стенках тонкой кишки. Они состоят из лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани.
Функции лимфоидной ткани:
¾ защитная
¾ иммунологическая.
ЛИТЕРАТУРА
И.В.Гайворонский «Анатомия и физиология человека», стр.342-348
М.Р. Сапин «Анатомия и физиология человека», стр.331-336, 328-331
А.А.Швырёв «Анатомия и физиология человека», стр. 293-303.